Lactobacillus gasseri и теглото: щамове, резултати и ограничения

В интернет Lactobacillus gasseri често се представя като пробиотика за отслабване, който уж стопява коремните мазнини. Научната действителност е по-нюансирана. Проучванията засягат няколко точни щама, често във ферментирало мляко, при малко участници и за дванадесет седмици. Ето какво действително показват за теглото, стреса, съня и интимната флора, с ограниченията, използваните дози и въпросите за безопасността.

Какво представлява Lactobacillus gasseri?

Това е млечнокисела бактерия, част от човешката микробиота. Тя е сред доминиращите лактобацили във вагиналната флора: в основно проучване при 396 жени четири от петте големи профила на флората са доминирани от един вид лактобацил, сред които L. gasseri. Някои щамове са изолирани и от кърма, като BNR17.

Класификацията ѝ се променя. През 2018 г. японски изследователи показват, че няколко щама, означени като L. gasseri, всъщност принадлежат към близък вид, Lactobacillus paragasseri, почти идентичен по гена, обичайно използван за идентифициране на бактерии. Според тях голяма част от геномите, записани под името L. gasseri, вероятно принадлежат към този нов вид. Още една причина да се изисква точното обозначение на щама.

Защо трябва да се разглежда конкретният щам?

В рамките на един вид всеки щам има собствен геном и свойства. Проучванията на L. gasseri засягат малък брой щамове, означени с код: SBT2055 и BNR17 за теглото, CP2305 за стреса и съня. Резултат от един щам не може да се пренася нито към другите, нито към продукт, чийто щам не е посочен. Носителят също има значение: ферментирало мляко, капсула или таблетка с инактивирани бактерии не са равностойни.

Lactobacillus gasseri и отслабването: какво показват проучванията?

SBT2055: ферментирало мляко, изследвано в Япония

В първо рандомизирано двойно сляпо проучване 87 възрастни с наднормено тегло и излишни коремни мазнини пият всеки ден 200 g ферментирало мляко със или без щама SBT2055 за 12 седмици. В пробиотичната група висцералните мазнини, измерени с компютърна томография, намаляват с 4,6 % спрямо изходното ниво, теглото — с 1,1 kg, а обиколката на талията — с 1,7 cm. В контролната група никой от тези показатели не намалява значимо.

Второ проучване при 210 възрастни тества десет и сто пъти по-ниски дози. Висцералните мазнини намаляват с около 8 % спрямо изходното ниво в двете пробиотични групи, а ефектът отслабва четири седмици след спирането. И двете проучвания са проведени от производителя на ферментиралото мляко. Те сравняват предимно всяка група с нейното изходно ниво и ефектът изглежда свързан с непрекъсната консумация.

BNR17: ефект на високата доза върху висцералните мазнини

В Корея 90 възрастни със затлъстяване получават плацебо, 1 милиард или 10 милиарда CFU от щама BNR17 дневно за 12 седмици. Само високата доза намалява площта на висцералните мазнини спрямо плацебо с около 22 cm², без промяна в кръвните маркери. По-старо проучване при 57 възрастни с наднормено тегло, получаващи 10 милиарда CFU дневно, намира само лек спад на теглото, незначим спрямо плацебо. То е финансирано от корейска биотехнологична компания.

Какво показват метаанализите?

Обобщенията, обхващащи много пробиотици, намират слаби ефекти. Метаанализ на 15 изпитвания (957 възрастни с наднормено тегло или затлъстяване, 3–12 седмици) отчита 0,6 kg повече загубено тегло спрямо плацебо, без значим ефект върху мастната маса. Друг, по-голям (105 публикации, 6 826 участници), намира при хората с наднормено тегло, но не и със затлъстяване, около 0,9 kg по-ниско тегло и 1,3 cm по-малка обиколка на талията. Подобренията идват главно от бифидобактерии и други лактобацили, а двама от авторите работят за млекопреработвателна група.

Тези разлики под един килограм не заменят класическите подходи — хранене и физическа активност. Други съставки са изследвани по близки теми без разрешена претенция: гимнема за желанието за сладко (виж статията ни за гимнемата и желанието за сладко) и берберин за метаболизма (виж статията ни за берберина).

Стрес и сън: изследване на инактивиран щам

Щамът CP2305 се изследва в особена форма: бактерии, убити чрез нагряване, тоест неживи. В Япония 60 студенти по медицина, подготвящи се за националния си конкурс, приемат таблетка CP2305 или плацебо всеки ден за 24 седмици. Тревожността и нарушенията на съня, измерени с въпросници, са по-ниски при CP2305, отколкото при плацебо, а записът на съня показва по-бързо заспиване. Един от авторите работи за производителя.

Метаанализ на 6 изпитвания отчита подобрение на качеството на съня средно с 0,8 точки по скала от 0 до 21 при възрастни с лек до умерен стрес. Измереният ефект е скромен и засяга инактивиран щам: не се пренася към капсули с жив L. gasseri. За други подходи виж статиите ни за стреса и изследваните във връзка с него съставки и за съня и мелатонина.

Интимна флора: ключов вид, разочароващи проучвания

Това, че L. gasseri доминира в някои вагинални флори, не означава, че добавянето му е достатъчно за възстановяване на равновесието. В Дания 74 жени с неблагоприятна флора преди лечение за фертилитет получават вагинални капсули с L. gasseri и L. rhamnosus или плацебо за 10 дни. Флората се подобрява при 29 % от жените в пробиотичната група спрямо 40 % при плацебо — незначима разлика: често флората се променя сама.

В Китай 67 жени с бактериална вагиноза получават антибиотик, като част от тях приемат допълнително в продължение на 30 дни орален пробиотик с L. gasseri и L. crispatus. Делът на излекуваните не се подобрява и приетите щамове не се откриват във вагиналната флора; авторите изтъкват по-добър резултат за флората при излекуваните жени — вторичен показател. При интимни симптоми е необходима консултация с лекар.

Какви дози Lactobacillus gasseri използват проучванията?

Опасен ли е Lactobacillus gasseri?

При здрави възрастни изпитванията не откриват сериозен нежелан ефект: проучване на BNR17 не съобщава особена или тежка нежелана реакция. Инфекции, причинени от лактобацили, съществуват, но са редки. От 48 случая, публикувани между 2019 и 2021 г., само един засяга L. gasseri, а друг — L. paragasseri. Срещат се главно при хора с диабет или отслабен имунитет и с рискови фактори като протеза на сърдечна клапа.

Следователно е нужна предпазливост при имунен дефицит, тежко заболяване, катетър или изкуствена сърдечна клапа: лекарският съвет е задължителен. Представените тук изпитвания са при възрастни; липсват данни за деца и бременност.

Какви претенции са разрешени?

Никакви. В Европейския съюз не е одобрена специфична здравна претенция за пробиотик, а Комисията разглежда самата дума „пробиотик“ като подразбираща се претенция. Следователно добавка с L. gasseri не може да обещава отслабване, „плосък корем“ или ефект върху интимната флора. Само закваските на киселото мляко имат претенция, свързана с разграждането на лактозата.

Често задавани въпроси

Колко време е нужно за ефект?

Проучванията измерват резултатите след 12 седмици за теглото и до 24 седмици за съня. Нито едно не показва ефект за няколко дни, а измерените ефекти остават скромни.

Кога да се приема Lactobacillus gasseri?

Няма проучване, сравнило различни часове на прием. В японските изпитвания на SBT2055 щамът се консумира всеки ден във ферментирало мляко, а в корейско проучване капсулите се приемат преди хранене. За конкретен продукт следвай указанията за употреба на етикета.

В кои храни се среща L. gasseri?

Не участва в производството на обикновеното кисело мляко. Среща се предимно в човешката микробиота, а някои ферментирали млека съдържат определени щамове, като използваните в проучванията на SBT2055.

Подходящ ли е Lactobacillus gasseri за мъже?

Да, видът не е запазен за жените, макар да се свързва с вагиналната флора. Проучването за стреса например включва 41 студенти мъже и 19 студентки.

L. gasseri или L. rhamnosus за отслабване?

Нито едно изпитване не ги сравнява директно. В големия метаанализ от 2019 г. подобренията идват главно от други бактерии, а средните разлики спрямо плацебо остават под един килограм.

Трябва ли L. gasseri да се държи в хладилник?

Зависи от продукта: следвай етикета. Живите бактерии са чувствителни към топлина и влага, затова са полезни обвивки, подходящи за чувствителни към влага прахове, както обясняваме в статията ни за капсулите и техните обвивки.

Заключение

Lactobacillus gasseri е реална бактерия от нашата микробиота, но образът му на пробиотик за отслабване се основава на няколко щама, тествани при малки групи за три месеца, често от производителите им. Ефекти върху коремните мазнини има в тези проучвания, но те са скромни и отслабват след спирането. Насоките за стреса и съня засягат инактивиран щам, а проучванията за интимната флора са разочароващи. Преди да тълкуваш проучване, провери щама, дозата, носителя и изследваните участници.

Източници

1. Ravel J et al. (2011). Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A, 108(Suppl 1), 4680-4687. doi:10.1073/pnas.1002611107
2. Tanizawa Y et al. (2018). Lactobacillus paragasseri sp. nov., a sister taxon of Lactobacillus gasseri, based on whole-genome sequence analyses. Int J Syst Evol Microbiol, 68(11), 3512-3517. doi:10.1099/ijsem.0.003020
3. Kadooka Y et al. (2010). Regulation of abdominal adiposity by probiotics (Lactobacillus gasseri SBT2055) in adults with obese tendencies in a randomized controlled trial. Eur J Clin Nutr, 64(6), 636-643. doi:10.1038/ejcn.2010.19
4. Kadooka Y et al. (2013). Effect of Lactobacillus gasseri SBT2055 in fermented milk on abdominal adiposity in adults in a randomised controlled trial. Br J Nutr, 110(9), 1696-1703. doi:10.1017/S0007114513001037
5. Kim J et al. (2018). Lactobacillus gasseri BNR17 Supplementation Reduces the Visceral Fat Accumulation and Waist Circumference in Obese Adults: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. J Med Food, 21(5), 454-461. doi:10.1089/jmf.2017.3937
6. Jung SP et al. (2013). Effect of Lactobacillus gasseri BNR17 on Overweight and Obese Adults: A Randomized, Double-Blind Clinical Trial. Korean J Fam Med, 34(2), 80-89. doi:10.4082/kjfm.2013.34.2.80
7. Borgeraas H et al. (2018). Effects of probiotics on body weight, body mass index, fat mass and fat percentage in subjects with overweight or obesity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev, 19(2), 219-232. doi:10.1111/obr.12626
8. Koutnikova H et al. (2019). Impact of bacterial probiotics on obesity, diabetes and non-alcoholic fatty liver disease related variables: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open, 9(3), e017995. doi:10.1136/bmjopen-2017-017995
9. Nishida K et al. (2019). Health Benefits of Lactobacillus gasseri CP2305 Tablets in Young Adults Exposed to Chronic Stress: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Nutrients, 11(8), 1859. doi:10.3390/nu11081859
10. Chu A et al. (2023). Daily consumption of Lactobacillus gasseri CP2305 improves quality of sleep in adults - A systematic literature review and meta-analysis. Clin Nutr, 42(8), 1314-1321. doi:10.1016/j.clnu.2023.06.019
11. Jepsen IE et al. (2022). Probiotic treatment with specific lactobacilli does not improve an unfavorable vaginal microbiota prior to fertility treatment-A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Front Endocrinol, 13, 1057022. doi:10.3389/fendo.2022.1057022
12. Qi F et al. (2023). Orally administrated Lactobacillus gasseri TM13 and Lactobacillus crispatus LG55 can restore the vaginal health of patients recovering from bacterial vaginosis. Front Immunol, 14, 1125239. doi:10.3389/fimmu.2023.1125239
13. Rossi F et al. (2022). Lactobacilli Infection Case Reports in the Last Three Years and Safety Implications. Nutrients, 14(6), 1178. doi:10.3390/nu14061178
14. Glanville J et al. (2015). A review of the systematic review process and its applicability for use in evaluating evidence for health claims on probiotic foods in the European Union. Nutr J, 14, 16. doi:10.1186/s12937-015-0004-5

Хранителните добавки не заменят разнообразното и балансирано хранене и здравословния начин на живот. Потърси съвет от медицински специалист при лечение, бременност или кърмене.