Nedostatek jódu: příznaky, potřeba a souvislost se štítnou žlázou

Nedostatek jódu vzniká, když příjem přestane pokrývat potřebu štítné žlázy: 150µg denně u dospělých a 200µg v těhotenství a při kojení. Mírný nedostatek často uniká pozornosti a TSH zůstává normální. Výraznější nebo déletrvající nedostatek podporuje vznik strumy a hypotyreózy.

Téma se vrací do popředí: evropská kancelář WHO v roce 2024 upozornila na vyšší riziko nedostatku související se změnami stravovacích návyků. Přinášíme přímé odpovědi na nejčastější otázky: příznaky, TSH, denní potřeba, potraviny a ohrožené skupiny.

K čemu tělo potřebuje jód?

Jód je stavební surovinou hormonů štítné žlázy: tyroxin (T4) obsahuje čtyři atomy, trijodtyronin (T3) tři. Tyto hormony řídí bazální metabolismus a u plodu a malého dítěte vývoj mozku. Jód přispívá k normální tvorbě hormonů štítné žlázy a k normální činnosti štítné žlázy, k normálnímu energetickému metabolismu, k normální činnosti nervové soustavy, k udržení normálního stavu pokožky a k normálním rozpoznávacím funkcím (další možnosti podpory paměti najdeš v našem samostatném článku). Tělo jej nevyrábí: pochází výhradně ze stravy.

Jaké jsou příznaky nedostatku jódu?

Mírný nedostatek bývá bez příznaků. Když trvá nebo se zhoršuje, štítná žláza se zvětšuje, aby zachytila více jódu: vzniká struma, někdy viditelná u kořene krku a někdy provázená uzly. Pokud nakonec klesne tvorba hormonů, mohou se objevit známky hypotyreózy:

• trvalá únava a zpomalení;
• zimomřivost;
• nevysvětlitelné přibývání na váze;
• suchá kůže, zácpa;
• obtíže se soustředěním.

Žádný z těchto příznaků není specifický: existuje mnoho jiných možných příčin a závěr umožní jen lékařské vyšetření.

Nedostatek jódu a normální TSH: je to možné?

Ano, při mírném nebo středně závažném nedostatku je to dokonce nejběžnější situace. Štítná žláza kompenzuje nedostatek: pracuje více a může upřednostnit sekreci T3, nejaktivnějšího hormonu, který obsahuje méně jódu. Dokud tato adaptace stačí, TSH i hormony zůstávají v normě. WHO pro Evropu připomíná, že prvním reagujícím ukazatelem je tyreoglobulin, a americké NIH upřesňují, že TSH není citlivým ukazatelem nedostatku jódu. Odvrácená stránka této adaptace: v dlouhodobém horizontu zvětšování štítné žlázy a častější uzly.

Jak zjistit, že ti chybí jód?

Pro jednotlivce neexistuje jednoduchý a spolehlivý test. Jodurie, měření jódu v moči, je referenční nástroj pro hodnocení populace, ale ze dne na den výrazně kolísá. Švýcarská studie ukázala, že k odhadu zásobení jednotlivce jódem s přesností 20 % je potřeba přibližně deset vzorků. Jediný rozbor tedy diagnózu stanovit neumožňuje. V praxi lékař vychází z vyšetření krku, ultrazvuku, stanovení TSH a hormonů štítné žlázy a z tvých stravovacích návyků.

Je nedostatek jódu ve Francii častý?

Francie nemá aktuální celostátní údaje o jodurii. Podle studie INCA 3, citované agenturou ANSES, činí průměrný příjem dospělých přibližně 148µg denně, těsně pod referenční hodnotou 150µg: část populace tedy zůstává pod ní. Jodování soli je ve Francii dobrovolné. Ve zprávě z roku 2024 poukazuje WHO pro Evropu na dva trendy ovlivňující příjem v Evropě: malé využívání jodované soli ve zpracovaných potravinách, které dodávají 70 až 80 % konzumované soli, a rozmach rostlinných alternativ mléka, které jsou jódem obohacovány jen zřídka.

Kdo je nejvíce ohrožen?

• Těhotné a kojící ženy, jejichž potřeba stoupá na 200µg denně. V britské kohortě 1 040 žen měly děti matek s nedostatečným zásobením jódem na začátku těhotenství vyšší riziko zařazení do nejnižší čtvrtiny ve verbálním IQ (poměr šancí 1,58) a čtení. Studie je observační a WHO považuje tyto důkazy za neprůkazné, signál však odůvodňuje pozornost. K živinám, které je v tomto období třeba sledovat, patří i cholin, jak vysvětluje náš článek o cholinu.
• Vegani a v menší míře vegetariáni. Přehled 15 studií z průmyslově vyspělých zemí ukazuje, že vegani mají nejnižší jodurii a žádná veganská skupina nedosahovala optimálního rozmezí.
• Lidé, kteří nepoužívají jodovanou sůl nebo jedí málo ryb, mléčných výrobků a vajec.

Kolik jódu denně potřebujeme?

Referenční hodnota příjmu (RHP) na etiketách činí 150µg. Jodid, forma obsažená ve stravě a doplňcích, se vstřebává z více než 90 %.

Které potraviny jsou bohaté na jód?

Údaje o obsahu podle tabulky Ciqual agentury ANSES; porce jsou vypočteny orientačně. Hnědé mořské řasy obsahují obrovské množství, někdy přes 10 000µg na gram sušiny, obsah ale značně kolísá: ANSES je nepovažuje za vhodný způsob nápravy nedostatku.

Je třeba užívat doplněk s jódem?

Doplněk lze zvážit, když je strava dlouhodobě chudá na jód (veganská strava, bez jodované soli, málo mořských a mléčných produktů), nebo v těhotenství po konzultaci s lékařem či porodní asistentkou. Ve Francii je příjem jódu z doplňku omezen na 150µg denně: tolik denně poskytuje Jód 150mcg od Hexagon® ve formě jodidu draselného. Při onemocnění štítné žlázy (Hashimotova tyreoiditida, hypertyreóza, uzly) nebo při léčbě lithiem, amiodaronem či jiným lékem s jódem neužívej jód bez konzultace s lékařem.

Je příliš mnoho jódu nebezpečné?

Ano. Horní bezpečná hranice u dospělých činí 600µg denně, včetně těhotenství a kojení. Nad touto hranicí může nadbytek narušit funkci štítné žlázy oběma směry: struma, hypotyreóza nebo jódem vyvolaná hypertyreóza. Riziko pochází hlavně z řas a doplňků s jejich obsahem: i při maximálním doporučeném obsahu 2 000µg na gram stačí 500mg sušené řasy denně k překročení hranice. ANSES tyto produkty bez lékařského doporučení nedoporučuje při onemocnění štítné žlázy, srdečním onemocnění, selhání ledvin, léčbě lithiem či lékem obsahujícím jód, v těhotenství nebo při kojení.

Časté otázky

Obsahuje mořská sůl jód?

Velmi málo, pokud není obohacená. Nejodovaná sůl obsahuje přibližně 1,8µg jódu na 100 g oproti 1 860µg u jodované soli. Solný květ, šedá nebo růžová sůl nejsou jodované, pokud není uvedeno jinak: hledej na obalu slovo „jodovaná“. Nahrazení běžné soli jodovanou bez zvyšování množství zůstává slučitelné s omezováním soli.

Jsou všechny ryby bohaté na jód?

Ne. Mořské ryby s bílým masem (treska, treska jednoskvrnná, treska tmavá) poskytují více než 100µg na 100 g, zatímco losos z chovu obsahuje jen přibližně 8µg: více než desetkrát méně.

Dodávají rostlinné nápoje jód?

Zřídka, pokud nejsou obohacené. Ve Spojeném království obsahuje neobohacený rostlinný nápoj přibližně 2 % jódu kravského mléka a v roce 2020 bylo jódem obohaceno jen 28 % neekologických rostlinných nápojů oproti 88 % v případě vápníku. Pokud jimi nahrazuješ mléko, zkontroluj etiketu.

Může být únava z nedostatku jódu?

Je to možné, když nedostatek vede k hypotyreóze, únava má ale mnohem častější příčiny: nedostatek spánku, stres nebo nedostatek železa. Energii ovlivňují i další živiny, například vitamin B6, který přispívá ke snížení únavy (viz 5 věcí, které je dobré vědět o vitaminu B6).

Může nedostatek jódu narušit spánek?

Přímá souvislost není prokázána. Hypotyreózu může doprovázet únava a ospalost, ale poruchy spánku mají nejčastěji jiné příčiny, které podrobně popisuje náš článek o spánku.

Lze užívat jód při Hashimotově tyreoiditidě?

Bez konzultace s lékařem ne. U lidí s autoimunitním onemocněním štítné žlázy může mít nežádoucí účinky i příjem považovaný za bezpečný pro obecnou populaci.

Závěr

Nedostatek jódu je nenápadný: může existovat i při normálním TSH a neodhalí jej jednoduchý rozbor moči. Nejlepší prevence začíná na talíři: jodovaná sůl místo běžné, ryby s bílým masem, mléčné výrobky a vejce. Nejvíce se týká těhotných a kojících žen, veganů a lidí, kteří se vyhýbají jodované soli; u nich lze doplňkový příjem 150µg denně probrat se zdravotnickým odborníkem. Více přitom neznamená lépe: nad 600µg denně může jód sám narušit funkci štítné žlázy.

Zdroje

1. ANSES (2025). Références nutritionnelles pour les vitamines et les minéraux. anses.fr
2. EFSA NDA Panel (2014). Scientific Opinion on Dietary Reference Values for iodine. EFSA Journal, 12(5), 3660. doi:10.2903/j.efsa.2014.3660
3. EFSA (2025). Overview on Tolerable Upper Intake Levels as derived by the SCF and the EFSA NDA Panel. efsa.europa.eu
4. WHO, UNICEF, ICCIDD (2007). Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination, 3. vydání. who.int
5. WHO pro Evropu (2024). Prevention and control of iodine deficiency in the WHO European Region: adapting to changes in diet and lifestyle. who.int
6. Zimmermann MB, Boelaert K (2015). Iodine deficiency and thyroid disorders. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 3(4), 286-295. doi:10.1016/S2213-8587(14)70225-6
7. König F et al. (2011). Ten repeat collections for urinary iodine from spot samples or 24-hour samples are needed to reliably estimate individual iodine status in women. Journal of Nutrition, 141(11), 2049-2054. doi:10.3945/jn.111.144071
8. Bath SC et al. (2013). Effect of inadequate iodine status in UK pregnant women on cognitive outcomes in their children: results from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC). The Lancet, 382(9889), 331-337. doi:10.1016/S0140-6736(13)60436-5
9. Eveleigh ER et al. (2020). Vegans, Vegetarians, and Omnivores: How Does Dietary Choice Influence Iodine Intake? A Systematic Review. Nutrients, 12(6), 1606. doi:10.3390/nu12061606
10. ANSES (2018). Avis relatif aux risques liés à la consommation de compléments alimentaires et de denrées contenant des algues riches en iode (saisine 2017-SA-0086). anses.fr
11. ANSES. Table de composition nutritionnelle des aliments Ciqual 2025. ciqual.anses.fr
12. NIH Office of Dietary Supplements (2024). Iodine – Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
13. Nařízení (EU) č. 432/2012, kterým se zřizuje seznam schválených zdravotních tvrzení. eur-lex.europa.eu

Doplňky stravy nenahrazují pestrou a vyváženou stravu ani zdravý životní styl. Pokud užíváš léky, jsi těhotná nebo kojíš, poraď se se zdravotnickým odborníkem.