Kurkuma: účinky podle studií, vstřebávání a rizika pro játra

Kurkuma je žluté koření známé z kari, které se získává z oddenku Curcuma longa. Její předpokládané účinky jsou předmětem stovek studií, především kurkuminu, jejího hlavního barviva. Výsledky jsou skutečné, ale u několika ukazatelů skromné, vstřebávání představuje vážný problém a velmi koncentrované doplňky stravy byly spojeny se vzácnými případy poškození jater. Přinášíme přehled toho, co studie měří, a opatření, která je dobré znát.

Co je kurkuma a co obsahuje?

Kurkuma je rostlina z čeledi zázvorovitých, z níž se používá sušený a namletý oddenek. Barvu jí dodávají kurkuminoidy: kurkumin, demethoxykurkumin a bisdemethoxykurkumin. Kurkumin tvoří až zhruba 5 % kurkumy. V analýze 28 výrobků prodávaných jako kurkuma nebo kari obsahoval čistý prášek z kurkumy v průměru 3,14 % kurkuminu, kari koření mnohem méně a s velkou variabilitou.

Konkrétně 5g čistého prášku dodá asi 157mg kurkuminu. Doplňky stravy naproti tomu často používají extrakty s vysokým obsahem kurkuminoidů, což mění jak dávky, tak potřebná opatření.

Proč se kurkumin vstřebává tak špatně?

Kurkumin se ve střevě vstřebává jen málo, játra a střevo ho rychle přeměňují a poté se rychle vylučuje. Výsledek: po 2g samotného kurkuminu byly jeho hladiny v krvi zdravých dobrovolníků nezjistitelné nebo velmi nízké. Jde o důležité omezení při výkladu studií a o důvod vzniku mnoha speciálních formulací.

Piperin působí tak, že brzdí přeměnu kurkuminu v játrech a střevě. Stejným způsobem zpomaluje i vylučování některých léků, což je důležité pro bezpečnost (viz níže). Stejný problém se vstřebáváním mají i další polyfenoly, například kvercetin nebo resveratrol.

Lepší vstřebávání je měření v krvi, často po jediné dávce: samo o sobě nedokazuje účinek na zdraví.

Kurkuma a artróza: co ukazují studie?

Jde o nejlépe prozkoumané použití. Metaanalýza z roku 2021 zahrnula 16 randomizovaných studií trvajících nejvýše 16 týdnů u 1 810 dospělých s artrózou kolene:

• oproti placebu se bolest a funkce mírně zlepšovaly (standardizované rozdíly −0,82 a −0,75);
• účinky byly podobné jako u nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), s o 12 % menším počtem nežádoucích příhod;
• na zobrazovacích vyšetřeních ani u biologických markerů nebyl patrný žádný účinek;
• heterogenita byla velmi vysoká a přínos byl menší u lidí s vysokým indexem tělesné hmotnosti.

Randomizovaná dvojitě zaslepená studie publikovaná v roce 2020 v Annals of Internal Medicine sledovala po dobu 12 týdnů 70 lidí, kteří užívali standardizovaný extrakt nebo placebo. Bolest se snížila o 9,1mm více na stupnici 100mm, bez změny výpotku v koleni či chrupavky. Studie byla zčásti financována dodavatelem extraktu.

Kurkuma, zánět a hladina cukru v krvi: jaké účinky byly naměřeny?

Metaanalýza 32 studií (2 038 osob) zjistila pokles C-reaktivního proteinu (CRP) o 1,55mg/L a také interleukinu 6 a TNF-α, dvou markerů zánětu. Metaanalýza 22 metaanalýz uvádí i pokles glykémie nalačno, HbA1c a HOMA-IR, ukazatele inzulinové rezistence.

Tyto výsledky se týkají biologických markerů, nikoli onemocnění, kterým se předešlo, a to při velmi rozdílných dávkách, formulacích a délce užívání. Často se píše, že kurkumin působí na oxidační stres, ale kritický rozbor z roku 2017 připomíná, že mnoho účinků pozorovaných v laboratoři může být artefaktem: molekula ruší řadu testů in vitro.

A co nálada?

Metaanalýza z roku 2020 (10 studií, 531 účastníků) zjistila pokles depresivních příznaků u lidí trpících depresí, kteří užívali kurkumin jako doplněk k běžné péči. Soubory jsou malé a údaje se netýkají nálady zdravých lidí.

Je kurkuma dobrá na játra?

Výsledky se rozcházejí. Souhrn 11 metaanalýz (99 studií, 5 546 pacientů se steatózou jater) uvádí pokles jaterních enzymů AST a ALT a obvodu pasu, bez významného účinku na hmotnost, cholesterol nebo glykémii nalačno. Jiná metaanalýza 14 studií, publikovaná ve stejném roce, nezjistila účinek na ALT, ale pokles obvodu pasu o 4,87cm a triglyceridů.

Léčba steatózy jater stojí především na snížení hmotnosti, pohybu a stravě, jimž se věnuje náš článek o steatóze jater. A představa, že lze játra „vyčistit“ pomocí rostliny, nemá pevnou oporu v důkazech, jak vysvětluje náš článek detox jater – mýtus, nebo realita.

Kurkuma a nežádoucí účinky: může poškodit játra?

Vzácně, ale ano, a to u doplňků stravy. Několik signálů se shoduje:

• Ve Francii obdržela agentura ANSES od roku 2009 celkem 120 hlášení nežádoucích účinků pravděpodobně souvisejících s kurkumou; nejčastější byly účinky na játra, včetně 15 hodnotitelných hlášení zánětu jater.
• V Itálii vedlo zhruba dvacet případů zánětu jater mezi koncem roku 2018 a polovinou roku 2019 ministerstvo zdravotnictví k tomu, že již od roku 2019 nařídilo varování na etiketě pro lidi s onemocněním jater nebo žlučových cest.
• V Toskánsku se všech 7 analyzovaných případů týkalo formulací s vysokou biologickou dostupností a vysokých dávek; většina se po vysazení zlepšila.
• Ve Spojených státech zaznamenala síť dozoru v letech 2004 až 2022 celkem 10 případů, všechny od roku 2011, z toho 5 hospitalizací a 1 úmrtí. Sedm pacientů neslo genetickou variantu HLA-B*35:01, což naznačuje individuální náchylnost.

Poškození se obvykle objevilo po 1 až 4 měsících. Příznaky, kvůli kterým je třeba užívání přerušit a vyhledat lékaře: neobvyklá únava, nevolnost, nechutenství, tmavá moč, žloutenka. Tato hlášení se týkají doplňků stravy, nikoli kurkumy používané v kuchyni.

Kolik kurkumy denně?

EFSA stanovil v roce 2010 přijatelný denní příjem 3mg kurkuminu na kilogram tělesné hmotnosti, tedy 180mg denně pro dospělého vážícího 60kg. Běžná strava (bez potravinářského barviva) dodá méně než 7 % této dávky.

S ohledem na lidi, kteří jedí hodně potravin s kurkumou (27mg denně), doporučuje ANSES nepřekračovat 153mg kurkuminu denně z doplňků stravy u dospělého vážícího 60kg. Tato orientační hodnota platí pouze pro klasické formulace. Pro formy se zvýšenou biologickou dostupností (s piperinem, fytosomy, micely, nanočástice, cyklodextriny), které se vstřebávají 4 až 185krát lépe, není stanovena žádná hranice a etiketa typ formulace uvádí jen zřídka.

Kdo by se měl doplňkům s kurkumou vyhnout?

Podle ANSES se doplňky stravy s kurkumou nedoporučují:

• lidem s onemocněním žlučových cest, přičemž ANSES připomíná, že kurkuma podporuje vylučování žluči;
• bez porady s lékařem lidem léčeným antikoagulancii, protinádorovými léky nebo imunosupresivy.

Piperin může navíc zvyšovat koncentraci léků, které se odbourávají určitými jaterními enzymy. Americký NIH považuje doplňky s kurkumou za potenciálně nebezpečné v těhotenství a upozorňuje na nedostatek údajů pro období kojení. Možné jsou i zažívací potíže (nevolnost, reflux, průjem).

Co se smí tvrdit o doplňku stravy s kurkumou?

V Evropské unii není pro kurkumu povoleno žádné zdravotní tvrzení. Od roku 2010 je hodnocení tvrzení týkajících se rostlin pozastaveno: tato tvrzení „čekají na posouzení“. Itálie ostatně v roce 2020 nechala z doplňků s kurkumou odstranit údaje o funkci jater a trávení. Výsledky zde popsané jsou výsledky studií, nikoli vlastnosti, které lze tvrdit. Stejná pravidla platí i pro další rostliny spojované s játry, jako je ostropestřec mariánský.

Časté dotazy

Kurkuma s pepřem: má smysl je kombinovat?

Ve studii z roku 1998 zvýšilo 20mg piperinu výrazně vstřebávání 2g kurkuminu. V koncentrovaném doplňku stravy tato kombinace řadí výrobek mezi formulace se zvýšenou biologickou dostupností, pro které ANSES hranici nestanovuje, a může vést k interakcím s léky.

Ředí kurkuma krev?

Prostudované zdroje to tvrdit neumožňují. ANSES však nedoporučuje doplňky s kurkumou bez porady s lékařem lidem užívajícím antikoagulancia: proberte to se svým lékařem nebo lékárníkem.

Pomáhá kurkuma hubnout?

Ne, to nebylo prokázáno. U pacientů se steatózou jater ukazují metaanalýzy nanejvýš mírný pokles obvodu pasu, bez významného vlivu na hmotnost.

Jak dlouho trvají studie o kurkumě?

U artrózy nejvýše 16 týdnů; studie z roku 2020 trvala 12 týdnů. Dlouhodobé účinky a vliv na zdravotní události nejsou známy.

Můžete užívat kurkumu v těhotenství?

Varování se týkají doplňků stravy, nikoli množství používaných v kuchyni. Podle amerického NIH mohou být doplňky s kurkumou v těhotenství nebezpečné a pro období kojení chybějí údaje o množstvích nad rámec běžné stravy.

Jakou kurkumu zvolit jako doplněk stravy?

Sledujte množství kurkuminu nebo kurkuminoidů za den a typ formulace. Klasickou formu porovnejte s orientační hodnotou 153mg denně; „optimalizovaná“ forma žádnou orientační hodnotu nemá a vyžaduje větší opatrnost, zejména při léčbě nebo potížích s játry.

Závěr

Kurkuma zůstává v kuchyni cenným kořením. Jako doplněk stravy vykazuje ve studiích skromné účinky na bolest při artróze kolene a na markery zánětu či glykémie, a to v krátkém období a s velkou heterogenitou. Formulace, které zvyšují vstřebávání, se zároveň objevují ve vzácných případech poškození jater: dávka, formulace a váš zdravotní stav jsou stejně důležité jako výsledky studií.

Zdroje

1. Hewlings SJ, Kalman DS (2017). Curcumin: a review of its effects on human health. Foods, 6(10), 92. doi:10.3390/foods6100092
2. Tayyem RF et al. (2006). Curcumin content of turmeric and curry powders. Nutrition and Cancer, 55(2), 126-131. doi:10.1207/s15327914nc5502_2
3. Nelson KM et al. (2017). The essential medicinal chemistry of curcumin. Journal of Medicinal Chemistry, 60(5), 1620-1637. doi:10.1021/acs.jmedchem.6b00975
4. Anand P et al. (2007). Bioavailability of curcumin: problems and promises. Molecular Pharmaceutics, 4(6), 807-818. doi:10.1021/mp700113r
5. Shoba G et al. (1998). Influence of piperine on the pharmacokinetics of curcumin in animals and human volunteers. Planta Medica, 64(4), 353-356. doi:10.1055/s-2006-957450
6. Schiborr C et al. (2014). The oral bioavailability of curcumin from micronized powder and liquid micelles is significantly increased in healthy humans and differs between sexes. Molecular Nutrition & Food Research, 58(3), 516-527. doi:10.1002/mnfr.201300724
7. Wang Z et al. (2021). Efficacy and safety of turmeric extracts for the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Current Rheumatology Reports, 23(2), 11. doi:10.1007/s11926-020-00975-8
8. Wang Z et al. (2020). Effectiveness of Curcuma longa extract for the treatment of symptoms and effusion-synovitis of knee osteoarthritis: a randomized trial. Annals of Internal Medicine, 173(11), 861-869. doi:10.7326/M20-0990
9. Ferguson JJA, Abbott KA, Garg ML (2021). Anti-inflammatory effects of oral supplementation with curcumin: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition Reviews, 79(9), 1043-1066. doi:10.1093/nutrit/nuaa114
10. Zheng X et al. (2024). The effect of curcumin supplementation on glycemic indices in adults: a meta-analysis of meta-analyses. Prostaglandins & Other Lipid Mediators, 175, 106908. doi:10.1016/j.prostaglandins.2024.106908
11. Fusar-Poli L et al. (2020). Curcumin for depression: a meta-analysis. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 60(15), 2643-2653. doi:10.1080/10408398.2019.1653260
12. Molani-Gol R, Dehghani A, Rafraf M (2024). Effects of curcumin/turmeric supplementation on the liver enzymes, lipid profiles, glycemic index, and anthropometric indices in non-alcoholic fatty liver patients: an umbrella meta-analysis. Phytotherapy Research, 38(2), 539-555. doi:10.1002/ptr.8051
13. Malik A, Malik M (2024). Effects of curcumin in patients with non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Canadian Liver Journal, 7(2), 299-315. doi:10.3138/canlivj-2023-0022
14. Anses (2022). Avis relatif à l'évaluation des risques liés à la consommation de compléments alimentaires contenant du curcuma. Žádost č. 2019-SA-0111. anses.fr
15. Anses (2022). Des effets indésirables liés à la consommation de compléments alimentaires contenant du curcuma. Tisková zpráva z 27. června 2022. anses.fr
16. Lombardi N et al. (2021). Acute liver injury following turmeric use in Tuscany: an analysis of the Italian Phytovigilance database and systematic review of case reports. British Journal of Clinical Pharmacology, 87(3), 741-753. doi:10.1111/bcp.14460
17. Halegoua-DeMarzio D et al. (2023). Liver injury associated with turmeric — a growing problem: ten cases from the Drug-Induced Liver Injury Network [DILIN]. American Journal of Medicine, 136(2), 200-206. doi:10.1016/j.amjmed.2022.09.026
18. EFSA ANS Panel (2010). Scientific opinion on the re-evaluation of curcumin (E 100) as a food additive. EFSA Journal, 8(9), 1679. doi:10.2903/j.efsa.2010.1679
19. National Center for Complementary and Integrative Health (2025). Turmeric. nccih.nih.gov
20. Evropská komise (2011). MEMO/11/868: seznam schválených zdravotních tvrzení. ec.europa.eu
21. Ordine dei Farmacisti della Provincia di Gorizia (2019). Oběžník z 23. srpna 2019 informující o vyhlášce italského ministerstva zdravotnictví z 26. července 2019 o doplňcích stravy s obsahem kurkumy. fofi.it

Doplňky stravy nenahrazují pestrou a vyváženou stravu ani zdravý životní styl. V případě léčby, těhotenství nebo kojení se poraďte se zdravotníkem.