Lactobacillus gasseri a hmotnost: kmeny, výsledky a omezení

Na internetu je Lactobacillus gasseri často představován jako probiotikum na hubnutí, které má rozpouštět břišní tuk. Vědecké poznatky jsou však méně jednoznačné. Studie se týkají několika konkrétních kmenů, často ve fermentovaném mléce, malých skupin a dvanáctitýdenního podávání. Podívejme se, co skutečně ukazují o hmotnosti, stresu, spánku a vaginální mikroflóře, jaká mají omezení, jaké dávky používaly a jak je to s bezpečností.

Co je Lactobacillus gasseri?

Jde o bakterii mléčného kvašení, která je součástí lidské mikrobioty. Patří mezi dominantní laktobacily vaginální mikroflóry: v zásadní studii u 396 žen převládal ve čtyřech z pěti hlavních profilů mikroflóry jediný druh laktobacilu, mezi nimi i L. gasseri. Některé kmeny byly izolovány také z mateřského mléka, například BNR17.

Jeho zařazení se změnilo. V roce 2018 japonští vědci ukázali, že několik kmenů označených jako L. gasseri ve skutečnosti patří k blízce příbuznému druhu Lactobacillus paragasseri, který je téměř totožný v genu běžně používaném k identifikaci bakterií. Podle nich by k tomuto novému druhu mohla patřit velká část genomů evidovaných pod názvem L. gasseri. O důvod víc požadovat přesné označení kmene.

Proč záleží na konkrétním kmeni?

V rámci jednoho druhu má každý kmen vlastní genom a vlastnosti. Studie L. gasseri se týkají několika kmenů označených kódem: SBT2055 a BNR17 u hmotnosti, CP2305 u stresu a spánku. Výsledek získaný s jedním nelze přenášet na ostatní ani na výrobek, u kterého kmen není uveden. Důležitá je i forma: fermentované mléko, tvrdá tobolka nebo tableta s inaktivovanými bakteriemi nejsou rovnocenné.

Lactobacillus gasseri a hubnutí: co ukazují studie?

SBT2055: fermentované mléko testované v Japonsku

V první randomizované, dvojitě zaslepené studii pilo 87 dospělých s nadváhou a nadbytkem břišního tuku každý den 200g fermentovaného mléka s kmenem SBT2055 nebo bez něj po dobu 12 týdnů. V probiotické skupině kleslo množství viscerálního tuku měřeného pomocí CT oproti výchozí hodnotě o 4,6 %, hmotnost o 1,1kg a obvod pasu o 1,7cm. V kontrolní skupině se žádný z těchto parametrů významně nesnížil.

Druhá studie u 210 dospělých testovala desetkrát a stokrát nižší dávky. Množství viscerálního tuku kleslo v obou probiotických skupinách přibližně o 8 % oproti výchozí hodnotě a účinek zeslábl čtyři týdny po vysazení. Obě studie provedl výrobce fermentovaného mléka. Srovnávají především každou skupinu s jejím vlastním výchozím stavem a účinek zřejmě souvisí s průběžnou konzumací.

BNR17: účinek vysoké dávky na viscerální tuk

V Koreji dostávalo 90 dospělých s obezitou placebo, 1 miliardu nebo 10 miliard KTJ kmene BNR17 denně po dobu 12 týdnů. Pouze vysoká dávka snížila množství viscerálního tuku oproti placebu, přibližně o 22cm², bez změny krevních ukazatelů. Starší studie u 57 dospělých s nadváhou, kteří dostávali 10 miliard KTJ denně, zjistila jen mírný pokles hmotnosti, který nebyl oproti placebu statisticky významný. Financovala ji korejská biotechnologická společnost.

Co říkají metaanalýzy

Souhrny studií různých probiotik nacházejí malé účinky. Metaanalýza 15 studií (957 dospělých s nadváhou nebo obezitou, 3 až 12 týdnů) zaznamenala o 0,6kg větší pokles hmotnosti než u placeba, bez významného účinku na množství tělesného tuku. Jiná, rozsáhlejší metaanalýza (105 publikací, 6 826 účastníků) zjistila u lidí s nadváhou, ale bez obezity, přibližně o 0,9kg nižší hmotnost a o 1,3cm menší obvod pasu. Zlepšení souvisela především s bifidobakteriemi a jinými laktobacily a dva autoři pracovali pro mlékárenskou skupinu.

Tyto rozdíly menší než jeden kilogram nenahrazují základní opatření, tedy stravu a pohyb. V souvisejících oblastech byly zkoumány i jiné látky, bez schváleného zdravotního tvrzení: gymnema v souvislosti s chutí na sladké (viz náš článek o gymnemě a chuti na sladké) a berberin v souvislosti s metabolismem (viz náš článek o berberinu).

Stres a spánek: výzkum inaktivovaného kmene

Kmen CP2305 je zkoumán ve zvláštní podobě: jde o bakterie usmrcené teplem, tedy neživé. V Japonsku užívalo 60 studentů medicíny připravujících se na celostátní zkoušku každý den tabletu CP2305 nebo placebo po dobu 24 týdnů. Úzkost a poruchy spánku měřené dotazníky byly při CP2305 menší než při placebu a záznam spánku ukázal rychlejší usínání. Jeden z autorů pracoval pro výrobce.

Metaanalýza 6 studií zaznamenala u dospělých s mírným až středním stresem zlepšení kvality spánku v průměru o 0,8 bodu na stupnici od 0 do 21. Naměřený účinek je malý a týká se inaktivovaného kmene: nelze jej přenášet na tobolky s živým L. gasseri. Další přístupy najdeš v našich článcích o stresu a látkách zkoumaných v této souvislosti a o spánku a melatoninu.

Vaginální mikroflóra: klíčový druh, neuspokojivé studie

To, že L. gasseri v některých typech vaginální mikroflóry převládá, neznamená, že jeho dodání stačí k obnovení rovnováhy. V Dánsku dostávalo 74 žen s nepříznivou mikroflórou před léčbou neplodnosti vaginální tobolky s L. gasseri a L. rhamnosus nebo placebo po dobu 10 dnů. Mikroflóra se zlepšila u 29 % žen v probiotické skupině oproti 40 % u placeba, což nebyl statisticky významný rozdíl: mikroflóra se často mění sama.

V Číně dostávalo 67 žen s bakteriální vaginózou antibiotikum, buď samotné, nebo spolu s perorálním probiotikem s L. gasseri a L. crispatus po dobu 30 dnů. Podíl vyléčených se nezvýšil a spolknuté kmeny se ve vaginální mikroflóře nenašly; autoři zdůrazňují lepší skóre mikroflóry u vyléčených žen, což byl vedlejší hodnocený ukazatel. Při intimních obtížích se obrať na lékaře.

Jaké dávky Lactobacillus gasseri používaly studie?

Je Lactobacillus gasseri nebezpečný?

U zdravých dospělých studie nezaznamenaly závažné nežádoucí účinky: jedna studie BNR17 neuvádí žádnou zvláštní ani závažnou nežádoucí reakci. Infekce způsobené laktobacily se vyskytují, ale jsou vzácné. Ze 48 případů publikovaných v letech 2019 až 2021 se jen jeden týkal L. gasseri a další L. paragasseri. Objevovaly se zejména u lidí s diabetem nebo oslabenou imunitou a s rizikovými faktory, například umělou srdeční chlopní.

Při oslabené imunitě, závažné nemoci, zavedeném katétru nebo umělé srdeční chlopni je proto nutná opatrnost a konzultace s lékařem. Zde uvedené studie se týkaly dospělých; u dětí a v těhotenství údaje chybějí.

Jaká zdravotní tvrzení jsou schválena?

Žádná. V Evropské unii nebylo pro žádné probiotikum schváleno konkrétní zdravotní tvrzení a Komise považuje samotné slovo „probiotikum“ za implicitní tvrzení. Doplněk s L. gasseri proto nemůže slibovat hubnutí, „ploché břicho“ ani účinek na vaginální mikroflóru. Zdravotní tvrzení mají pouze jogurtové kultury, a to v souvislosti s trávením laktózy.

Časté otázky

Za jak dlouho lze pozorovat účinek?

Studie hodnotily výsledky po 12 týdnech u hmotnosti a až po 24 týdnech u spánku. Žádná studie neprokázala účinek během několika dnů a naměřené účinky zůstávaly malé.

Kdy užívat Lactobacillus gasseri?

Žádná studie nesrovnávala různé časy užívání. V japonských studiích SBT2055 se kmen konzumoval každý den ve fermentovaném mléce a v jedné korejské studii se tobolky užívaly před jídlem. U konkrétního výrobku se řiď návodem na etiketě.

Ve kterých potravinách se L. gasseri nachází?

Při výrobě běžného jogurtu se nepoužívá. Nachází se především v lidské mikrobiotě a některá fermentovaná mléka obsahují konkrétní kmeny, například ta použitá ve studiích SBT2055.

Je Lactobacillus gasseri vhodný i pro muže?

Ano, tento druh není určen pouze ženám, i když je spojován s vaginální mikroflórou. Studie stresu se například účastnilo 41 studentů a 19 studentek.

L. gasseri, nebo L. rhamnosus na hubnutí?

Žádná studie je přímo nesrovnávala. Ve velké metaanalýze z roku 2019 souvisela zlepšení především s jinými bakteriemi a průměrné rozdíly oproti placebu byly menší než jeden kilogram.

Musí se L. gasseri uchovávat v chladničce?

Záleží na výrobku: řiď se etiketou. Živým bakteriím škodí teplo a vlhkost, a proto jsou důležité obaly vhodné pro prášky citlivé na vlhkost, jak vysvětlujeme v našem článku o tobolkách a jejich obalech.

Závěr

Lactobacillus gasseri je skutečnou součástí naší mikrobioty, ale jeho pověst probiotika na hubnutí stojí na několika kmenech testovaných na malých skupinách po dobu tří měsíců, často samotnými výrobci. Účinky na břišní tuk se v těchto studiích objevují, zůstávají malé a po vysazení slábnou. Výzkum stresu a spánku se týká inaktivovaného kmene a studie vaginální mikroflóry přinášejí neuspokojivé výsledky. Než si vyložíš výsledky studie, ověř kmen, dávku, formu a zkoumanou populaci.

Zdroje

1. Ravel J et al. (2011). Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A, 108(Suppl 1), 4680-4687. doi:10.1073/pnas.1002611107
2. Tanizawa Y et al. (2018). Lactobacillus paragasseri sp. nov., a sister taxon of Lactobacillus gasseri, based on whole-genome sequence analyses. Int J Syst Evol Microbiol, 68(11), 3512-3517. doi:10.1099/ijsem.0.003020
3. Kadooka Y et al. (2010). Regulation of abdominal adiposity by probiotics (Lactobacillus gasseri SBT2055) in adults with obese tendencies in a randomized controlled trial. Eur J Clin Nutr, 64(6), 636-643. doi:10.1038/ejcn.2010.19
4. Kadooka Y et al. (2013). Effect of Lactobacillus gasseri SBT2055 in fermented milk on abdominal adiposity in adults in a randomised controlled trial. Br J Nutr, 110(9), 1696-1703. doi:10.1017/S0007114513001037
5. Kim J et al. (2018). Lactobacillus gasseri BNR17 Supplementation Reduces the Visceral Fat Accumulation and Waist Circumference in Obese Adults: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. J Med Food, 21(5), 454-461. doi:10.1089/jmf.2017.3937
6. Jung SP et al. (2013). Effect of Lactobacillus gasseri BNR17 on Overweight and Obese Adults: A Randomized, Double-Blind Clinical Trial. Korean J Fam Med, 34(2), 80-89. doi:10.4082/kjfm.2013.34.2.80
7. Borgeraas H et al. (2018). Effects of probiotics on body weight, body mass index, fat mass and fat percentage in subjects with overweight or obesity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev, 19(2), 219-232. doi:10.1111/obr.12626
8. Koutnikova H et al. (2019). Impact of bacterial probiotics on obesity, diabetes and non-alcoholic fatty liver disease related variables: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open, 9(3), e017995. doi:10.1136/bmjopen-2017-017995
9. Nishida K et al. (2019). Health Benefits of Lactobacillus gasseri CP2305 Tablets in Young Adults Exposed to Chronic Stress: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Nutrients, 11(8), 1859. doi:10.3390/nu11081859
10. Chu A et al. (2023). Daily consumption of Lactobacillus gasseri CP2305 improves quality of sleep in adults - A systematic literature review and meta-analysis. Clin Nutr, 42(8), 1314-1321. doi:10.1016/j.clnu.2023.06.019
11. Jepsen IE et al. (2022). Probiotic treatment with specific lactobacilli does not improve an unfavorable vaginal microbiota prior to fertility treatment-A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Front Endocrinol, 13, 1057022. doi:10.3389/fendo.2022.1057022
12. Qi F et al. (2023). Orally administrated Lactobacillus gasseri TM13 and Lactobacillus crispatus LG55 can restore the vaginal health of patients recovering from bacterial vaginosis. Front Immunol, 14, 1125239. doi:10.3389/fimmu.2023.1125239
13. Rossi F et al. (2022). Lactobacilli Infection Case Reports in the Last Three Years and Safety Implications. Nutrients, 14(6), 1178. doi:10.3390/nu14061178
14. Glanville J et al. (2015). A review of the systematic review process and its applicability for use in evaluating evidence for health claims on probiotic foods in the European Union. Nutr J, 14, 16. doi:10.1186/s12937-015-0004-5

Doplňky stravy nenahrazují pestrou a vyváženou stravu ani zdravý životní styl. Pokud užíváš léky, jsi těhotná nebo kojíš, poraď se se zdravotnickým pracovníkem.