Cholin: méně známá živina, její úlohy, potřeba a zdroje

Méně známý než vitaminy, cholin je přesto esenciální živinou. Je součástí všech buněčných membrán, umožňuje játrům vyvážet tuky a slouží k tvorbě acetylcholinu, posla nervového systému. Kolik ho potřebujeme, kde ho najít, co studie skutečně říkají o mozku a těhotenství a jakou formu zvolit v doplňku? Odpovědi podložené čísly najdeš zde.

Co je cholin a k čemu slouží?

Cholin je malá molekula obsahující dusík. Játra ho mohou vytvářet, ale podle amerických Národních institutů zdraví (NIH) vytvořené množství nestačí k pokrytí potřeb: strava ho musí doplnit.

• Membrány: je součástí fosfatidylcholinu a sfingomyelinu, složek všech buněčných membrán.
• Játra a tuky: umožňuje játrům vyvážet tuky do zbytku těla.
• Acetylcholin: je výchozí látkou pro tohoto chemického posla nervů a svalů.
• Homocystein: cholin se po přeměně na betain podílí na recyklaci homocysteinu.

Co se děje při nedostatku? V depleční studii drželo 57 dospělých dietu s velmi malým obsahem cholinu (méně než 50mg denně). Ztučnění jater nebo svalové poškození se objevilo u 77 % mužů a 80 % žen po menopauze, ale jen u 44 % žen před menopauzou: estrogeny stimulují tvorbu cholinu v játrech. Po opětovném zařazení cholinu se vše upravilo.

Kolik cholinu denně potřebujeme?

Kvůli nedostatku údajů pro výpočet přesné potřeby stanovila EFSA v roce 2016 adekvátní příjem na základě příjmu pozorovaného u zdravých evropských populací.

Americké referenční hodnoty jsou vyšší: 550mg pro muže, 425mg pro ženy, 450mg v těhotenství a 550mg při kojení. Evropský odhad uvádí průměrný příjem dospělých mezi 291 a 468mg denně podle země. Ve Spojených státech většina lidí přijímá méně než referenční hodnotu a týká se to 90 až 95 % těhotných žen.

Které potraviny jsou na cholin nejbohatší?

Nejvyšší koncentrace mají živočišné produkty, ale přispívají i některé rostlinné. Tabulka uvádí obsah v porci a podíl pokrytí adekvátního příjmu dospělých (400mg).

Hodnoty pocházejí z amerických tabulek (USDA) zveřejněných NIH; přepočty porcí v šálcích na gramy jsou přibližné.

Co říkají předpisy o cholinu?

V Evropské unii jsou schválena tři zdravotní tvrzení v přesném znění:

• „Cholin přispívá k normálnímu metabolismu lipidů“;
• „Cholin přispívá k udržení normální činnosti jater“;
• „Cholin přispívá k normálnímu metabolismu homocysteinu“.

Mohou být uvedena pouze na produktu dodávajícím alespoň 82,5mg cholinu na 100 g, 100 ml nebo porci. Žádné schválené tvrzení se netýká mozku, paměti ani soustředění. V roce 2023 navíc EFSA vydala příznivé stanovisko k úloze cholinu dodávaného matkou pro normální funkci jater plodu a kojeného dítěte. Stanovisko není schválením: tvrzení lze použít jen tehdy, pokud ho nařízení Komise zařadí do seznamu schválených tvrzení.

Bitartrát, alfa-GPC, citikolin, fosfatidylcholin: jak se liší?

V doplňku, ať v tvrdé tobolce, měkké kapsli nebo prášku (viz náš článek o lékových formách), je cholin vždy vázán na jinou molekulu, která mění jeho skutečný podíl. Podle NIH žádná studie neporovnala biologickou dostupnost hlavních forem navzájem.

Procenta jsou vypočítána z chemického vzorce jednotlivých forem; u fosfatidylcholinu se podíl mění podle mastných kyselin.

Konkrétně 1 g bitartrátu dodává přibližně 410mg cholinu oproti 130 až 140mg v 1 g fosfatidylcholinu. Vždy porovnávej množství cholinu uvedené na etiketě, nikoli hmotnost soli.

Cholin a těhotenství: co naznačuje výzkum?

V těhotenství a následně při kojení předává matka cholin plodu a poté dítěti mlékem: proto adekvátní příjem roste. Ve studii s kontrolovanou stravou dostávalo 26 žen ve třetím trimestru 480 nebo 930mg cholinu denně až do porodu. Děti ve skupině s 930mg měly mezi 4 a 13 měsíci vyšší rychlost zpracování informací.

Sledování 20 z těchto dětí v 7 letech ukázalo lepší udržovanou pozornost ve stejné skupině. Výsledky jsou povzbudivé, ale vycházejí z velmi malých počtů a sledování částečně financovala organizace vaječného odvětví. Naproti tomu studie 140 žen dostávajících 750mg fosfatidylcholinu od 18. týdne těhotenství do tří měsíců po porodu neprokázala účinek na kognitivní vývoj dětí v 10 a 12 měsících.

Stejně jako u jódu, jehož potřeba v těhotenství také roste (viz náš článek o nedostatku jódu), je na prvním místě strava. Jakoukoli suplementaci v těhotenství je třeba probrat s porodní asistentkou nebo lékařem.

Zlepšuje cholin paměť dospělých?

Observační údaje jsou příznivé. V americké kohortě Framingham u 1 391 dospělých ve věku 36 až 83 let souvisel nejvyšší příjem cholinu s lepšími výsledky verbální a vizuální paměti. Souvislost ale neprokazuje účinek: lidé s vysokým příjmem cholinu také jedí jinak.

Intervenční studie zklamaly. Ve třech pokusech s placebem u celkem 94 mladých dospělých nezlepšily 2 až 2,5 g cholin bitartrátu podané hodinu před testy pracovní ani dlouhodobou paměť. NIH uvádějí, že doplňky s cholinem nepřinesly jasné zlepšení kognice u zdravých dospělých. Cholin se často kombinuje s huperzinem A, aniž byla tato kombinace kontrolovaně zkoumána; nejlépe prokázané postupy pro paměť popisuje náš článek o způsobech, jak zlepšit paměť.

TMAO: je důvod k obavám?

Ve střevě některé bakterie přeměňují cholin na trimethylamin, který játra mění na TMAO. U 4 007 pacientů sledovaných tři roky po koronarografii měli ti s nejvyšší hladinou TMAO 2,5krát více kardiovaskulárních příhod než ti s nejnižší. Jde o souvislost, nikoli o důkaz příčiny a následku.

Na formě záleží. V randomizované čtyřtýdenní studii zvýšily doplňky s cholin bitartrátem TMAO a reaktivitu krevních destiček, zatímco čtyři vejce denně nebo doplňky s fosfatidylcholinem při srovnatelném množství cholinu nikoli.

Jaká je bezpečnostní hranice?

Referenční horní hranice je americká: 3,5 g cholinu denně u dospělých včetně těhotenství a kojení. Vychází ze dvou účinků pozorovaných při vysoké dávce: snížení krevního tlaku a rybího tělesného pachu způsobeného trimethylaminem. Tato hranice leží výrazně nad příjmem z potravin a běžnými dávkami doplňků.

Cholin se spolu s vitaminy B6, B9 a B12 podílí také na metabolismu homocysteinu: náš článek o vitaminu B6 tuto společnou úlohu rozebírá.

Časté otázky

Pomáhá cholin hubnout?

Ne. Žádná přesvědčivá studie neukazuje, že doplněk s cholinem vede k úbytku hmotnosti, a žádné schválené tvrzení to neumožňuje. Jeho úloha v „metabolismu lipidů“ se týká transportu tuků játry, nikoli spalování tukových zásob.

Je cholin vitamin?

Ne v přísném smyslu. Je to esenciální živina, kterou tělo částečně vytváří, často řazená vedle vitaminů skupiny B. Občas používané označení „vitamin B4“ nemá oficiální význam.

Kolik vajec je potřeba k pokrytí potřeb?

Velké vejce dodá přibližně 147mg cholinu, tedy více než třetinu adekvátního příjmu dospělého. S porcí masa nebo ryby, mléčnými výrobky a luštěninami během dne lze 400mg dosáhnout bez zvláštních obtíží.

Mají vegetariáni a vegani nedostatek cholinu?

Rostlinné zdroje jsou méně koncentrované. Bez živočišných produktů vyžaduje dosažení 400mg denně zaměřit se na sóju, luštěniny, quinou, pšeničné klíčky a brukvovitou zeleninu. Při velmi omezující stravě může pomoci nutriční poradenství.

Cholin a inositol: jaký přínos?

Tato kombinace je v doplňcích běžná. Inositol nemá schválené zdravotní tvrzení a nenašli jsme žádnou studii prokazující přínos samotné kombinace. Platí pouze tvrzení cholinu za stanovených dávkových podmínek.

Co je „PET s cholinem“?

Jde o lékařské zobrazovací vyšetření nesouvisející s výživou. Podává se injekcí nepatrné množství značeného cholinu, který některé buňky silně vychytávají. Vyšetření slouží zejména k lokalizaci nádorů prostaty nebo nadměrně aktivních příštítných tělísek.

Závěr

Cholin je esenciální živina s dobře doloženými úlohami: membrány, transport tuků játry, homocystein a tvorba acetylcholinu. Pestrá strava obsahující vejce, maso, ryby, mléčné výrobky nebo luštěniny obvykle pokryje adekvátní příjem 400mg denně, ale potřeba v těhotenství a při kojení roste. Studie mozku zůstávají předběžné a žádné tvrzení není schváleno. U doplňku záleží na formě: porovnávej skutečně dodaný cholin a v těhotenství se poraď se zdravotníkem.

Zdroje

1. EFSA NDA Panel (2016). Dietary Reference Values for choline. EFSA Journal, 14(8), 4484. doi:10.2903/j.efsa.2016.4484
2. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements (2022). Choline: Fact Sheet for Health Professionals (aktualizováno 2. června 2022). ods.od.nih.gov
3. Règlement (UE) n° 432/2012 de la Commission du 16 mai 2012 établissant une liste des allégations de santé autorisées portant sur les denrées alimentaires, autres que celles faisant référence à la réduction du risque de maladie ainsi qu'au développement et à la santé infantiles. Journal officiel de l'Union européenne, L 136, 1-40 (konsolidované znění z 19. srpna 2024). EUR-Lex
4. EFSA NDA Panel (2023). Choline and contribution to normal liver function of the foetus and exclusively breastfed infants: evaluation of a health claim pursuant to Article 14 of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal, 21(7), e08115. doi:10.2903/j.efsa.2023.8115
5. Fischer LM et al. (2007). Sex and menopausal status influence human dietary requirements for the nutrient choline. American Journal of Clinical Nutrition, 85(5), 1275-1285. doi:10.1093/ajcn/85.5.1275
6. Vennemann FBC et al. (2015). Dietary intake and food sources of choline in European populations. British Journal of Nutrition, 114(12), 2046-2055. doi:10.1017/S0007114515003700
7. Décision d'exécution 2014/423/UE de la Commission du 1er juillet 2014 autorisant la mise sur le marché de la citicoline en tant que nouvel ingrédient alimentaire. Journal officiel de l'Union européenne, L 196, 24. EUR-Lex
8. Caudill MA et al. (2018). Maternal choline supplementation during the third trimester of pregnancy improves infant information processing speed: a randomized, double-blind, controlled feeding study. FASEB Journal, 32(4), 2172-2180. doi:10.1096/fj.201700692RR
9. Bahnfleth CL et al. (2022). Prenatal choline supplementation improves child sustained attention: A 7-year follow-up of a randomized controlled feeding trial. FASEB Journal, 36(1), e22054. doi:10.1096/fj.202101217R
10. Cheatham CL et al. (2012). Phosphatidylcholine supplementation in pregnant women consuming moderate-choline diets does not enhance infant cognitive function: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. American Journal of Clinical Nutrition, 96(6), 1465-1472. doi:10.3945/ajcn.112.037184
11. Poly C et al. (2011). The relation of dietary choline to cognitive performance and white-matter hyperintensity in the Framingham Offspring Cohort. American Journal of Clinical Nutrition, 94(6), 1584-1591. doi:10.3945/ajcn.110.008938
12. Lippelt DP et al. (2016). No Acute Effects of Choline Bitartrate Food Supplements on Memory in Healthy, Young, Human Adults. PLoS One, 11(6), e0157714. doi:10.1371/journal.pone.0157714
13. Tang WHW et al. (2013). Intestinal microbial metabolism of phosphatidylcholine and cardiovascular risk. New England Journal of Medicine, 368(17), 1575-1584. doi:10.1056/NEJMoa1109400
14. Wilcox J et al. (2021). Dietary Choline Supplements, but Not Eggs, Raise Fasting TMAO Levels in Participants with Normal Renal Function: A Randomized Clinical Trial. American Journal of Medicine, 134(9), 1160-1169.e3. doi:10.1016/j.amjmed.2021.03.016

Doplňky stravy nenahrazují pestrou a vyváženou stravu ani zdravý životní styl. Při léčbě, těhotenství nebo kojení se poraď se zdravotníkem.