Lactobacillus gasseri og vægt: stammer, resultater og begrænsninger

På nettet bliver Lactobacillus gasseri ofte fremstillet som probiotikummet til vægttab, der angiveligt smelter mavefedtet væk. Den videnskabelige virkelighed er mere nuanceret. Studierne handler om nogle få bestemte stammer, ofte i fermenteret mælk, med få deltagere og over tolv uger. Her er, hvad de faktisk viser om vægt, stress, søvn og intimflora med begrænsninger, anvendte doser og sikkerhedsspørgsmål.

Hvad er Lactobacillus gasseri?

Det er en mælkesyrebakterie, som indgår i menneskets mikrobiota. Den hører til de dominerende lactobaciller i vaginalfloraen: I et centralt studie med 396 kvinder var fire af de fem overordnede floraprofiler domineret af én lactobacillusart, heriblandt L. gasseri. Nogle stammer er også isoleret fra modermælk, som BNR17.

Klassifikationen har ændret sig. I 2018 viste japanske forskere, at flere stammer mærket L. gasseri faktisk tilhørte en søsterart, Lactobacillus paragasseri, som er næsten identisk i det gen, der normalt bruges til at identificere bakterier. Ifølge dem tilhører en stor del af de genomer, der er registreret som L. gasseri, muligvis denne nye art. Endnu en grund til at kræve den præcise stammebetegnelse.

Hvorfor skal man se på den enkelte stamme?

Inden for samme art har hver stamme sit eget genom og sine egne egenskaber. Studierne af L. gasseri handler om en håndfuld stammer med hver sin kode: SBT2055 og BNR17 for vægt, CP2305 for stress og søvn. Et resultat med én stamme kan hverken overføres til andre eller til et produkt, hvor stammen ikke er angivet. Bæreren tæller også: Fermenteret mælk, kapsler og tabletter med inaktiverede bakterier er ikke det samme.

Lactobacillus gasseri og vægttab: Hvad viser studierne?

SBT2055: fermenteret mælk testet i Japan

I et første randomiseret, dobbeltblindet forsøg drak 87 overvægtige voksne med ekstra mavefedt 200 g fermenteret mælk med eller uden stammen SBT2055 dagligt i 12 uger. I probiotikagruppen faldt det viscerale fedt målt ved CT-scanning med 4,6 % fra udgangspunktet, vægten med 1,1 kg og taljemålet med 1,7 cm. I kontrolgruppen faldt ingen af disse parametre signifikant.

Et andet forsøg med 210 voksne testede ti og hundrede gange lavere doser. Det viscerale fedt faldt omkring 8 % fra udgangspunktet i begge probiotikagrupper, og effekten aftog fire uger efter ophør. Begge studier blev gennemført af producenten af den fermenterede mælk. De sammenligner især hver gruppe med dens eget udgangspunkt, og effekten synes knyttet til fortsat indtagelse.

BNR17: effekt på visceralt fedt ved høj dosis

I Korea fik 90 voksne med fedme placebo, 1 milliard eller 10 milliarder CFU af stammen BNR17 dagligt i 12 uger. Kun den høje dosis reducerede arealet af det viscerale fedt sammenlignet med placebo med omkring 22 cm² uden at ændre blodmarkørerne. Et ældre forsøg med 57 overvægtige voksne, som fik 10 milliarder CFU dagligt, fandt kun et lille vægttab, som ikke var signifikant sammenlignet med placebo. Det var finansieret af et koreansk bioteknologiselskab.

Hvad siger metaanalyserne?

Oversigter, som samler mange probiotika, finder små effekter. En metaanalyse af 15 forsøg (957 voksne med overvægt eller fedme, 3–12 uger) fandt 0,6 kg større vægttab end placebo uden signifikant effekt på fedtmassen. En større analyse (105 publikationer, 6 826 deltagere) fandt hos personer med overvægt, men ikke fedme, omkring 0,9 kg lavere vægt og 1,3 cm mindre taljemål. Forbedringerne kom især fra bifidobakterier og andre lactobaciller, og to af forfatterne arbejdede for en mejerikoncern.

Disse forskelle på under et kilo erstatter ikke de klassiske greb som kost og fysisk aktivitet. Andre ingredienser er undersøgt på beslægtede områder uden godkendt anprisning: gymnema i relation til sukkertrang (se vores artikel om gymnema og sukkertrang) og berberin i forhold til stofskiftet (se vores artikel om berberin).

Stress og søvn: forskning i en inaktiveret stamme

Stammen CP2305 undersøges i en særlig form: bakterier, der er dræbt med varme og derfor ikke er levende. I Japan tog 60 medicinstuderende, som forberedte sig til deres nationale eksamen, en CP2305-tablet eller placebo dagligt i 24 uger. Angst og søvnproblemer målt med spørgeskemaer var mindre udtalte med CP2305 end med placebo, og en søvnregistrering viste hurtigere indsovning. En af forfatterne arbejdede for producenten.

En metaanalyse af 6 forsøg fandt en forbedring af søvnkvaliteten på gennemsnitligt 0,8 point på en skala fra 0 til 21 hos voksne med let til moderat stress. Den målte effekt er beskeden og gælder en inaktiveret stamme: Den kan ikke overføres til kapsler med levende L. gasseri. Om andre tilgange kan du læse vores artikler om stress og de ingredienser, der undersøges i den forbindelse og om søvn og melatonin.

Intimflora: en vigtig art, skuffende forsøg

At L. gasseri dominerer visse vaginalfloraer, betyder ikke, at tilførsel er nok til at genskabe balancen. I Danmark fik 74 kvinder med ugunstig flora før et fertilitetsforløb vaginale kapsler med L. gasseri og L. rhamnosus eller placebo i 10 dage. Floraen blev bedre hos 29 % i probiotikagruppen mod 40 % med placebo, en ikke-signifikant forskel: Floraen ændrer sig ofte af sig selv.

I Kina fik 67 kvinder med bakteriel vaginose et antibiotikum med eller uden et oralt probiotikum med L. gasseri og L. crispatus i 30 dage. Helbredelsesraten blev ikke bedre, og de indtagne stammer blev ikke genfundet i vaginalfloraen; forfatterne fremhæver en bedre florascore hos de helbredte kvinder, et sekundært effektmål. Ved intime symptomer skal man søge læge.

Hvilke doser Lactobacillus gasseri er brugt i studierne?

Er Lactobacillus gasseri farlig?

Hos raske voksne fandt forsøgene ingen alvorlige bivirkninger: Et forsøg med BNR17 rapporterer ingen særlige eller alvorlige bivirkninger. Infektioner med lactobaciller forekommer, men er sjældne. Af 48 tilfælde offentliggjort mellem 2019 og 2021 handlede kun ét om L. gasseri og et andet om L. paragasseri. De opstod især hos personer med diabetes eller svækket immunforsvar med risikofaktorer som en hjerteklapprotese.

Derfor er forsigtighed nødvendig ved immundefekt, alvorlig sygdom, kateter eller kunstig hjerteklap: Lægelig rådgivning er nødvendig. Forsøgene her handlede om voksne; der mangler data for børn og under graviditet.

Hvilke anprisninger er godkendt?

Ingen. I EU er ingen specifik sundhedsanprisning godkendt for et probiotikum, og Kommissionen betragter selve ordet »probiotisk« som en underforstået anprisning. Et L. gasseri-tilskud må derfor hverken love vægttab, »flad mave« eller effekt på intimfloraen. Kun yoghurtkulturer har en anprisning knyttet til fordøjelsen af laktose.

Ofte stillede spørgsmål

Hvor lang tid går der, før man ser en effekt?

Forsøgene målte resultater efter 12 uger for vægt og op til 24 uger for søvn. Intet studie har vist effekt efter få dage, og de målte effekter var beskedne.

Hvornår skal man tage Lactobacillus gasseri?

Intet studie har sammenlignet forskellige indtagelsestidspunkter. I de japanske forsøg med SBT2055 blev stammen indtaget dagligt i fermenteret mælk, og i et koreansk forsøg blev kapslerne taget før måltider. Følg etikettens brugsanvisning for det konkrete produkt.

I hvilke fødevarer findes L. gasseri?

Den indgår ikke i fremstillingen af almindelig yoghurt. Den findes især i menneskets mikrobiota, og visse fermenterede mælkeprodukter indeholder bestemte stammer som i forsøgene med SBT2055.

Er Lactobacillus gasseri også til mænd?

Ja, arten er ikke forbeholdt kvinder, selv om den forbindes med vaginalfloraen. Stressforsøget omfattede eksempelvis 41 mandlige og 19 kvindelige studerende.

L. gasseri eller L. rhamnosus til vægttab?

Intet forsøg har sammenlignet dem direkte. I den store metaanalyse fra 2019 kom forbedringerne især fra andre bakterier, og de gennemsnitlige forskelle fra placebo var under et kilo.

Skal L. gasseri opbevares i køleskab?

Det afhænger af produktet: Følg etiketten. Levende bakterier er følsomme over for varme og fugt, så passende kapselskaller er nyttige til fugtfølsomme pulvere, som vi forklarer i vores artikel om kapsler og deres skaller.

Konklusion

Lactobacillus gasseri er en reel bakterie i vores mikrobiota, men billedet af den som slankeprobiotikum bygger på nogle få stammer testet på små grupper over tre måneder, ofte af producenterne. Virkningerne på mavefedt findes i disse forsøg, men er beskedne og aftager ved ophør. Forskningen i stress og søvn gælder en inaktiveret stamme, og forsøgene med intimflora er skuffende. Tjek stamme, dosis, bærer og deltagere, før du fortolker et studie.

Kilder

1. Ravel J et al. (2011). Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A, 108(Suppl 1), 4680-4687. doi:10.1073/pnas.1002611107
2. Tanizawa Y et al. (2018). Lactobacillus paragasseri sp. nov., a sister taxon of Lactobacillus gasseri, based on whole-genome sequence analyses. Int J Syst Evol Microbiol, 68(11), 3512-3517. doi:10.1099/ijsem.0.003020
3. Kadooka Y et al. (2010). Regulation of abdominal adiposity by probiotics (Lactobacillus gasseri SBT2055) in adults with obese tendencies in a randomized controlled trial. Eur J Clin Nutr, 64(6), 636-643. doi:10.1038/ejcn.2010.19
4. Kadooka Y et al. (2013). Effect of Lactobacillus gasseri SBT2055 in fermented milk on abdominal adiposity in adults in a randomised controlled trial. Br J Nutr, 110(9), 1696-1703. doi:10.1017/S0007114513001037
5. Kim J et al. (2018). Lactobacillus gasseri BNR17 Supplementation Reduces the Visceral Fat Accumulation and Waist Circumference in Obese Adults: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. J Med Food, 21(5), 454-461. doi:10.1089/jmf.2017.3937
6. Jung SP et al. (2013). Effect of Lactobacillus gasseri BNR17 on Overweight and Obese Adults: A Randomized, Double-Blind Clinical Trial. Korean J Fam Med, 34(2), 80-89. doi:10.4082/kjfm.2013.34.2.80
7. Borgeraas H et al. (2018). Effects of probiotics on body weight, body mass index, fat mass and fat percentage in subjects with overweight or obesity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev, 19(2), 219-232. doi:10.1111/obr.12626
8. Koutnikova H et al. (2019). Impact of bacterial probiotics on obesity, diabetes and non-alcoholic fatty liver disease related variables: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open, 9(3), e017995. doi:10.1136/bmjopen-2017-017995
9. Nishida K et al. (2019). Health Benefits of Lactobacillus gasseri CP2305 Tablets in Young Adults Exposed to Chronic Stress: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Nutrients, 11(8), 1859. doi:10.3390/nu11081859
10. Chu A et al. (2023). Daily consumption of Lactobacillus gasseri CP2305 improves quality of sleep in adults - A systematic literature review and meta-analysis. Clin Nutr, 42(8), 1314-1321. doi:10.1016/j.clnu.2023.06.019
11. Jepsen IE et al. (2022). Probiotic treatment with specific lactobacilli does not improve an unfavorable vaginal microbiota prior to fertility treatment-A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Front Endocrinol, 13, 1057022. doi:10.3389/fendo.2022.1057022
12. Qi F et al. (2023). Orally administrated Lactobacillus gasseri TM13 and Lactobacillus crispatus LG55 can restore the vaginal health of patients recovering from bacterial vaginosis. Front Immunol, 14, 1125239. doi:10.3389/fimmu.2023.1125239
13. Rossi F et al. (2022). Lactobacilli Infection Case Reports in the Last Three Years and Safety Implications. Nutrients, 14(6), 1178. doi:10.3390/nu14061178
14. Glanville J et al. (2015). A review of the systematic review process and its applicability for use in evaluating evidence for health claims on probiotic foods in the European Union. Nutr J, 14, 16. doi:10.1186/s12937-015-0004-5

Kosttilskud erstatter ikke en varieret og afbalanceret kost eller en sund livsstil. Spørg en sundhedsfaglig person til råds ved behandling, graviditet eller amning.