Lactobacillus reuteri ist eines der am meisten untersuchten Probiotika: Säuglingskoliken, Knochen, Magen, Zahnfleisch … Hinter diesem Namen stehen jedoch sehr unterschiedliche Stämme. Ergebnisse mit einem Stamm gelten nicht für andere. Hier erfahren Sie Stamm für Stamm, was Studien tatsächlich zeigen, mit verwendeten Dosierungen, negativen Ergebnissen, Sicherheitsdaten und den Aussagen, die europäische Vorschriften erlauben.
Das Wichtigste
- Seit 2020 heißt Lactobacillus reuteri nach der Neuaufteilung der Gattung Lactobacillus offiziell Limosilactobacillus reuteri.
- Die Ergebnisse hängen vom Stamm ab (DSM 17938, ATCC PTA 6475 …) und lassen sich nicht von einem Stamm auf einen anderen übertragen.
- Die stärksten Daten betreffen Koliken bei gestillten Säuglingen; zu Knochen widersprechen sich zwei Studien.
- In der Europäischen Union ist für Probiotika keine gesundheitsbezogene Angabe zugelassen.
Was ist Lactobacillus reuteri?
Es ist ein Milchsäurebakterium, das natürlicherweise im Darm von Menschen und vielen Tieren lebt. Es gehört zu den als Probiotika verwendeten Arten: lebende Mikroorganismen, die bei ausreichendem Verzehr hinsichtlich eines gesundheitlichen Nutzens untersucht werden.
2020 überarbeitete ein internationales Team die Einordnung der Gattung Lactobacillus, die mit 261 Arten zu uneinheitlich geworden war. Auf Grundlage vollständiger Genome wurde sie in 25 Gattungen aufgeteilt. Lactobacillus reuteri wurde so zu Limosilactobacillus reuteri. Der alte Name ist auf Etiketten und bei Online-Suchen weiterhin verbreitet: Es handelt sich um dieselbe Art.
Warum ist der Stamm entscheidend?
Eine Bakterienart umfasst zahlreiche Stämme mit verschiedenen Genomen und Eigenschaften, ähnlich wie Rassen innerhalb einer Tierart. Jeder untersuchte Stamm besitzt eine eigene Bezeichnung aus Buchstaben und Zahlen: bei L. reuteri beispielsweise DSM 17938, ATCC PTA 6475, ATCC PTA 5289 oder NCIMB 30242.
Eine systematische Übersicht über 228 Studien bestätigte 2018: Die Wirksamkeit eines Probiotikums hängt sowohl vom Stamm als auch von der untersuchten Situation ab. Ein in einem Kontext wirksamer Stamm kann in einem anderen wirkungslos sein; zwei Stämme derselben Art können unterschiedliche Ergebnisse liefern. „Alle L. reuteri“ unter einem Versprechen zusammenzufassen ergibt daher keinen Sinn.
Säuglingskoliken: Die stärkste Datenlage
DSM 17938 ist der bei Säuglingen am häufigsten untersuchte Stamm. Eine Metaanalyse individueller Teilnehmerdaten fasste 4 Doppelblindstudien mit 345 Babys mit Koliken zusammen. Nach 21 Tagen schrie oder quengelte die Probiotikagruppe durchschnittlich 25 Minuten weniger täglich als die Placebogruppe. Der Effekt war bei gestillten Babys deutlich, bei mit Säuglingsnahrung ernährten Babys mangels ausreichender Daten jedoch nicht signifikant. Mehrere Autoren erklärten Beziehungen zum Stammhersteller außerhalb dieser Arbeit.
Das Bild ist nicht einheitlich. In einer australischen ambulanten Studie mit 167 Säuglingen mit Koliken, gestillt oder nicht, brachten täglich 100 Millionen KBE über einen Monat keinen Nutzen: Nach einem Monat schrien oder quengelten Babys der Probiotikagruppe sogar 49 Minuten länger täglich, besonders bei Ernährung mit Säuglingsnahrung.
Eine Probiotikagabe ab Geburt zur Vorbeugung von Koliken ist noch weniger belegt. Eine Cochrane-Übersicht über 6 Studien (1.886 Neugeborene) fand bei geringer Evidenzsicherheit keinen klaren Beleg für weniger Koliken. Die Schreidauer war in L.-reuteri-Studien um 44 Minuten täglich verringert, die Ergebnisse sind jedoch sehr uneinheitlich.
Knochenverlust: Eine positive, eine negative Studie
Der Stamm ATCC PTA 6475 wurde für Knochen untersucht. In Schweden erhielten 90 Frauen von 75 bis 80 Jahren mit geringer Knochendichte ein Jahr lang täglich 10 Milliarden KBE oder Placebo. Der Dichteverlust am Schienbein betrug unter Probiotikum etwa 0,8 % gegenüber 1,9 % unter Placebo, ein Unterschied von etwa 1 Prozentpunkt. Andere Knochenmessungen zeigten dieselbe Richtung, ohne Signifikanz zu erreichen.
Dasselbe Team wollte das Ergebnis bestätigen. Bei 239 Frauen von 50 bis 60 Jahren zu Beginn der Menopause hatten täglich 1 oder 10 Milliarden KBE über zwei Jahre keinen Effekt auf Knochenverlust oder Marker des Knochenumbaus. Diese Studie wurde teilweise vom Stammhersteller finanziert.
Für Knochen betreffen zugelassene Angaben Nährstoffe: „Calcium wird für die Erhaltung normaler Knochen benötigt“, „Vitamin D trägt zur Erhaltung normaler Knochen bei“, „Magnesium trägt zur Erhaltung normaler Knochen bei“. Die Formen des letztgenannten vergleichen wir in unserem Vergleich der Magnesiumformen.
Helicobacter pylori: Als Ergänzung untersucht, kein Behandlungsersatz
Helicobacter pylori ist ein Magenbakterium, dessen Beseitigung auf einer ärztlich verordneten Antibiotikakombination beruht. Probiotika wurden ergänzend dazu untersucht. Eine Metaanalyse von 11 randomisierten Studien mit 724 Patienten fand eine etwas höhere Eradikationsrate bei zusätzlicher Gabe von Laktobazillen (relatives Risiko 1,16). Für die L.-reuteri-Untergruppe betrug es 1,18, während der untersuchte L.-rhamnosus-Stamm nicht besser als die Kontrolle abschnitt. Auch behandlungsbedingte Geschmacksstörungen waren seltener.
Der Gewinn bleibt gering, und Stämme, Dosen sowie Dauer unterschieden sich zwischen den Studien. Ein Probiotikum ersetzt niemals Antibiotika.
Parodontitis: Ein geringer, kurzzeitiger Effekt in Studien
Bei Parodontitis, einer Entzündung des Zahnhalteapparats, wurden Lutschpastillen mit DSM 17938 und ATCC PTA 5289 nach gründlicher Zahnreinigung untersucht. In einer Studie mit 30 Patienten verringerte eine Pastille morgens und abends über zwölf Wochen mit jeweils 100 Millionen KBE pro Stamm die Tiefe mittlerer und tiefer Zahnfleischtaschen stärker als Placebo. Die Studie wurde teilweise vom Hersteller finanziert.
Eine Metaanalyse von 11 Studien bestätigt einen geringen Nutzen: etwa 0,6 mm weniger Taschentiefe nach drei Wochen und 0,4 mm nach drei Monaten. Die Autoren bewerten den Effekt als kurzzeitig. Hier wurde das Bakterium in Kontakt mit dem Zahnfleisch untersucht: Eine Lutschpastille ist nicht dasselbe wie eine geschluckte Kapsel, wie wir in unserem Artikel über Kapseln, Tabletten und andere Formen erläutern.
Cholesterin: Ein stammspezifischer Ansatz
Eine Metaanalyse von 6 Studien (512 Teilnehmende, 4 Stämme) beobachtete eine durchschnittliche Senkung des Gesamtcholesterins um 0,26 mmol/L, insgesamt ohne Effekt auf LDL, HDL, Triglyzeride, Blutdruck oder Blutzucker. Nur der Stamm NCIMB 30242 senkte sowohl Gesamt- als auch LDL-Cholesterin. Andere Inhaltsstoffe wurden zu Blutfetten untersucht, etwa Berberin, das wir in unserem Artikel über Berberin vorstellen.
Welche Dosierungen von Lactobacillus reuteri wurden untersucht?
Die Dosen werden in KBE, „koloniebildenden Einheiten“, angegeben: lebenden Bakterien, die sich vermehren können. Je nach Stamm und Fragestellung unterscheiden sie sich um den Faktor 100.
| Stamm | Untersuchtes Thema | Dosis und Dauer | Ergebnis |
|---|---|---|---|
| DSM 17938 | Koliken (4 Studien) | 100 Millionen KBE/Tag als Tropfen, 21 Tage | Etwa 25 Min. weniger Schreien täglich, besonders bei gestillten Babys |
| DSM 17938 | Koliken, ambulante Studie | 100 Millionen KBE/Tag, 1 Monat | Kein Nutzen |
| ATCC PTA 6475 | Knochen, Frauen von 75 bis 80 Jahren | 10 Milliarden KBE/Tag, 1 Jahr | Knochenverlust um etwa 1 Prozentpunkt verringert |
| ATCC PTA 6475 | Knochen, Frauen von 50 bis 60 Jahren | 1 oder 10 Milliarden KBE/Tag, 2 Jahre | Kein Effekt |
| DSM 17938 + ATCC PTA 5289 | Parodontitis | 2 Pastillen/Tag, 12 Wochen | Etwas geringere Taschentiefe |
| NCIMB 30242 | Cholesterin | Unterschiedlich | Gesamt- und LDL-Cholesterin gesenkt |
Ist Lactobacillus reuteri gefährlich?
In den genannten Studien waren unerwünschte Wirkungen nicht häufiger als unter Placebo. Infektionen durch Laktobazillen bleiben selten: Eine Übersicht über zwischen 2019 und 2021 veröffentlichte Fälle erfasste 48, davon nur einen mit L. reuteri. Sie betrafen überwiegend Menschen mit Diabetes oder geschwächter Immunabwehr und Risikofaktoren wie einer künstlichen Herzklappe oder kürzlich erfolgter Zahnbehandlung.
Frühgeborene sind ein Sonderfall. Nach dem Tod eines Frühgeborenen warnte die US-Arzneimittelbehörde FDA 2023, dass Probiotika bei hospitalisierten Frühgeborenen schwere, teilweise tödliche Infektionen verursachen können. Lassen Sie sich bei Immunschwäche, schwerer Krankheit, zentralem Katheter oder bei einem Neugeborenen vor jeder Probiotikagabe ärztlich beraten.
Was sagen europäische Vorschriften?
In der Europäischen Union ist für kein Probiotikum eine gesundheitsbezogene Angabe zugelassen. Die Kommission betrachtet bereits das Wort „probiotisch“ als implizite gesundheitsbezogene Angabe. Die einzige Angabe zu lebenden Bakterien betrifft Joghurtkulturen und Laktoseverdauung, nicht L. reuteri. Ein Nahrungsergänzungsmittel mit L. reuteri darf daher keine Wirkung beanspruchen: Die hier beschriebenen Studien sind Forschung, kein Produktversprechen.
Häufige Fragen
Wie liest man eine Stammbezeichnung?
DSM, ATCC oder NCIMB bezeichnen die Kultursammlung, die den Stamm aufbewahrt, in Deutschland, den USA oder dem Vereinigten Königreich, gefolgt von einer Nummer. Ohne diese Angabe auf dem Etikett lässt sich ein Produkt keiner bestimmten Studie zuordnen.
In welchen Lebensmitteln kommt L. reuteri vor?
Es ist keine klassische Joghurtkultur. Joghurt wird mit Streptococcus thermophilus und Lactobacillus bulgaricus hergestellt. L. reuteri kommt hauptsächlich im menschlichen und tierischen Darm vor. Manche fermentierten Milchprodukte werden allerdings mit bestimmten Stämmen angereichert.
Hilft Lactobacillus reuteri beim Abnehmen?
Keine der hier vorgestellten Studien betraf das Gewicht: Eine Gewichtsabnahme lässt sich nicht behaupten. Zur Lust auf Zucker wurden andere Ansätze untersucht, etwa Gymnema, das wir in unserem Artikel über Gymnema und die Lust auf Süßes vorstellen.
Darf man einem Baby L. reuteri geben?
Die Kolikstudien verwendeten für Säuglinge dosierte Tropfen, keine Erwachsenenkapseln. Fragen Sie vor jeder Einnahme den Kinderarzt oder die Kinderärztin. Geben Sie es Frühgeborenen niemals ohne medizinische Begleitung.
Wie lange sollte es eingenommen werden?
Die Studien dauerten von drei Wochen bei Koliken bis zwölf Wochen für das Zahnfleisch und bis zu zwei Jahre für Knochen. Es gibt keine allgemeingültige Dauer: Sie hängt vom Stamm und der untersuchten Frage ab.
Ist selbst gemachter L.-reuteri-Joghurt wissenschaftlich belegt?
Diese im Internet beliebten Zubereitungen wurden in den hier genannten Studien nicht untersucht. Der tatsächlich vorhandene Stamm und die Menge lebender Bakterien sind unbekannt; auch die Herstellungshygiene wird nicht kontrolliert.
L. reuteri oder L. rhamnosus: Welches wählen?
Die Frage betrifft den Stamm, nicht die Art. In der Metaanalyse zu Helicobacter pylori verbesserten L.-reuteri-Stämme die Eradikation, der untersuchte L.-rhamnosus-Stamm nicht. Bei einem anderen Thema könnte die Reihenfolge umgekehrt sein.
Fazit
Lactobacillus reuteri ist kein einzelnes Probiotikum, sondern eine Familie von Stämmen mit unterschiedlichen Ergebnissen. DSM 17938 hat die stärksten Daten bei gestillten Säuglingen mit Koliken. Die Effekte auf Knochen, Magen, Zahnfleisch oder Cholesterin bleiben gering, punktuell oder widersprüchlich. Prüfen Sie vor Schlussfolgerungen aus einer Studie Stamm, Dosis, Bevölkerung und Dauer. Denken Sie daran, dass für Probiotika in der Europäischen Union keine gesundheitsbezogene Angabe zugelassen ist.
Quellen
- Zheng J et al. (2020). A taxonomic note on the genus Lactobacillus: Description of 23 novel genera, emended description of the genus Lactobacillus Beijerinck 1901, and union of Lactobacillaceae and Leuconostocaceae. Int J Syst Evol Microbiol, 70(4), 2782-2858. doi:10.1099/ijsem.0.004107
- McFarland LV, Evans CT, Goldstein EJC (2018). Strain-Specificity and Disease-Specificity of Probiotic Efficacy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med, 5, 124. doi:10.3389/fmed.2018.00124
- Sung V et al. (2018). Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis. Pediatrics, 141(1), e20171811. doi:10.1542/peds.2017-1811
- Sung V et al. (2014). Treating infant colic with the probiotic Lactobacillus reuteri: double blind, placebo controlled randomised trial. BMJ, 348, g2107. doi:10.1136/bmj.g2107
- Ong TG et al. (2019). Probiotics to prevent infantile colic. Cochrane Database Syst Rev, 3, CD012473. doi:10.1002/14651858.CD012473.pub2
- Nilsson AG et al. (2018). Lactobacillus reuteri reduces bone loss in older women with low bone mineral density: a randomized, placebo-controlled, double-blind, clinical trial. J Intern Med, 284(3), 307-317. doi:10.1111/joim.12805
- Gregori G et al. (2024). Limosilactobacillus reuteri 6475 and Prevention of Early Postmenopausal Bone Loss: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open, 7(6), e2415455. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.15455
- Yu M et al. (2019). Efficacy of Lactobacillus-supplemented triple therapy for H. pylori eradication: A meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One, 14(10), e0223309. doi:10.1371/journal.pone.0223309
- Teughels W et al. (2013). Clinical and microbiological effects of Lactobacillus reuteri probiotics in the treatment of chronic periodontitis: a randomized placebo-controlled study. J Clin Periodontol, 40(11), 1025-1035. doi:10.1111/jcpe.12155
- Song D, Liu XR (2020). Role of probiotics containing Lactobacillus reuteri in adjunct to scaling and root planing for management of patients with chronic periodontitis: a meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 24(8), 4495-4505. doi:10.26355/eurrev_202004_21032
- Liu J et al. (2023). Limosilactobacillus reuteri consumption significantly reduces the total cholesterol concentration without affecting other cardiovascular disease risk factors in adults: A systematic review and meta-analysis. Nutr Res, 117, 1-14. doi:10.1016/j.nutres.2023.06.004
- Rossi F et al. (2022). Lactobacilli Infection Case Reports in the Last Three Years and Safety Implications. Nutrients, 14(6), 1178. doi:10.3390/nu14061178
- U.S. Food and Drug Administration (2023). Risk of Invasive Disease in Preterm Infants Given Probiotics Formulated to Contain Live Bacteria or Yeast. 29. September 2023. fda.gov
- Glanville J et al. (2015). A review of the systematic review process and its applicability for use in evaluating evidence for health claims on probiotic foods in the European Union. Nutr J, 14, 16. doi:10.1186/s12937-015-0004-5
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