Coenzym Q10: Ubichinon oder Ubichinol? Aufgaben, Formen und Vorsichtsmaßnahmen

„Sollte man zusammen mit einem Statin Coenzym Q10 einnehmen?“ Diese Frage taucht bei der Suche nach Coenzym Q10 häufig auf. Dieses Molekül stellt unser Körper selbst her; Nahrungsergänzungsmittel bieten es in zwei Formen an: Ubichinon und Ubichinol. Dieser Leitfaden vergleicht die Formen und erläutert, was Studien tatsächlich zeigen, einschließlich Zahlen, Grenzen und Vorsichtsmaßnahmen.

Was ist Coenzym Q10?

Coenzym Q10 ist ein fettlösliches Molekül, das in fast allen unseren Zellen vorkommt. Sein Name beschreibt seine Struktur: einen Chinonring, das „Q“, und eine Kette aus 10 Einheiten namens Isopren. Es ist kein Vitamin: Ein gesunder Körper stellt es selbst aus Aminosäuren und Mevalonat her.

Es existiert in zwei Formen: Ubichinon, der oxidierten Form, und Ubichinol, der reduzierten Form mit zwei zusätzlichen Elektronen. Das Molekül wechselt ständig von einer Form zur anderen. Dieser Wechsel ermöglicht seine Funktion.

Mevalonat ist auch der Ausgangspunkt für Cholesterin. Statine blockieren ein Enzym dieses Weges, die HMG-CoA-Reduktase, und bremsen dadurch sowohl die Cholesterinbildung als auch die Herstellung von Coenzym Q10. Dessen Blutspiegel wird dadurch gesenkt.

Wozu dient Coenzym Q10 im Körper?

Seine erste Aufgabe erfüllt es in den Mitochondrien, den Kraftwerken der Zellen. In der Atmungskette nimmt Coenzym Q10 Elektronen von den Komplexen I und II auf und bringt sie zum Komplex III. Dieser Fluss dient der Bildung von ATP, dem Energiemolekül der Zelle. Komplex I erhält seine Elektronen von NADH, wie unser Artikel über den Unterschied zwischen NAD+ und NADH erklärt.

Seine zweite Aufgabe ist antioxidativ. Als Ubichinol schützt es Membranen und Lipoproteine im Blut vor der Oxidation von Fetten und hilft, Vitamin E und C in ihrer aktiven Form zu erhalten (siehe unser Dossier über oxidativen Stress). Anders als das wasserlösliche Glutathion wirkt es in den fetthaltigen Bereichen der Zelle.

Wo kommt Coenzym Q10 vor?

Im Körper enthalten energieintensive Organe wie Herz, Nieren, Leber und Muskeln die höchsten Mengen, ebenso die Bauchspeicheldrüse. Die Lunge enthält am wenigsten. Die Gewebespiegel sinken mit dem Alter, ähnlich wie NAD+ in manchen Geweben. Welche Rolle dieser Rückgang beim Altern spielt, bleibt jedoch umstritten.

Über die Ernährung werden im Durchschnitt nur 3 bis 6mg pro Tag aufgenommen, vor allem durch Fleisch. Fisch, Nüsse und bestimmte Öle sind ebenfalls gute Quellen. Obst, Gemüse, Getreide und Milchprodukte enthalten nur 0,01 bis 0,3mg pro 100 g. Klinische Studien prüfen im Allgemeinen 90 bis 390mg pro Tag, also ein Vielfaches davon.

Ubichinon oder Ubichinol: Welche Form wählen?

Weil der Körper die Formen ständig ineinander umwandelt, ist die eigentliche Frage die Aufnahme. Im Blut zirkuliert Coenzym Q10 ohnehin überwiegend als Ubichinol: etwa 85 % der Gesamtmenge bei den Teilnehmern der ersten unten beschriebenen Studie. Die kleinen Vergleichsstudien liefern unterschiedliche Ergebnisse:

• Zugunsten von Ubichinol: Bei 10 älteren Männern in einer doppelblinden Crossover-Studie erhöhten täglich 200mg über 2 Wochen den Coenzym-Q10-Blutspiegel mit Ubichinol von 1,3 auf 3,4 µmol/L. Mit Ubichinon war der Anstieg nicht signifikant.
• Kein eindeutiger Sieger: Bei 14 jungen Erwachsenen wurden nacheinander 7 Produkte mit jeweils 100mg geprüft. Ihre Aufnahme schwankte stark. Die beiden besten waren Weichkapseln, eine mit Ubichinon und eine mit Ubichinol. Öl und Hilfsstoffe beeinflussten das Ergebnis, und zwischen den Teilnehmern bestanden erhebliche Unterschiede.

Diese Studien messen einen Blutspiegel und keinen gesundheitlichen Nutzen. Nach Einschätzung des deutschen Bundesinstituts für Risikobewertung (BfR) fehlen außerdem weiterhin Daten, um die Risiken der einzelnen Formen genauer zu beurteilen.

Warum mit einer Mahlzeit einnehmen?

Weil es fettlöslich ist. Seine Aufnahme ist langsam und begrenzt: Nur ein Teil der Dosis gelangt ins Blut, der Rest wird über den Stuhl ausgeschieden. Mit Fetten wird es besser aufgenommen, und ölhaltige Zubereitungen werden besser aufgenommen als das gereinigte Molekül. Daher sind Weichkapseln interessant, in denen es in Öl gelöst ist.

Coenzym Q10 und Statine: Was sagen die Metaanalysen?

Weil Statine Coenzym Q10 senken, erscheint eine Einnahme gegen die manchmal verursachten Muskelschmerzen logisch. Die Metaanalysen kommen jedoch zu gegensätzlichen Ergebnissen:

• Eine günstige Wirkung: 2018 beobachtete eine Analyse von 12 Studien mit 575 Patienten unter täglich 100 bis 600mg über 1 bis 3 Monate weniger Muskelschmerzen, Muskelschwäche, Krämpfe und Muskelermüdung. Die Kreatinkinase, ein Marker für Muskelschädigung, veränderte sich nicht. Die Ergebnisse schwankten stark zwischen den Studien.
• Keine Wirkung: 2020 fand eine Analyse von 7 Studien mit 321 Patienten, die alle unter einem Statin Schmerzen hatten, weder einen Nutzen für die Schmerzen noch für die Fortsetzung der Behandlung.

Kleine Studien und unterschiedlich ausgewählte Patienten können diese Abweichungen erklären. Schmerzen unter einem Statin sollten ärztlich besprochen werden. Setzen Sie diese Behandlung niemals eigenständig ab.

Zugeschriebene Wirkungen von Coenzym Q10: Was zeigen Studien?

Herzinsuffizienz: eine einzelne Studie, die bestätigt werden muss

Bei 420 Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Herzinsuffizienz wurden täglich 300mg über 2 Jahre mit einem Placebo verglichen, zusätzlich zur üblichen Behandlung. Die nach 16 Wochen gemessenen Kriterien veränderten sich nicht signifikant. Nach 2 Jahren hatten 15 % der Patienten unter Coenzym Q10 ein schwerwiegendes kardiovaskuläres Ereignis erlebt, gegenüber 26 % unter Placebo. Dieses Ergebnis beruht auf einer einzigen, teilweise von einem Hersteller finanzierten Studie. Es muss bestätigt werden und bleibt Gegenstand der Forschung, keine Behandlung zur eigenständigen Anwendung.

Blutdruck: laut Cochrane-Übersicht keine eindeutige Wirkung

Die Cochrane-Übersicht von 2016 konnte nur 2 Studien mit 50 Teilnehmern mit Bluthochdruck zusammenfassen. Eine dritte wurde als zu stark verzerrt eingestuft. Die Senkung des systolischen Blutdrucks um 3,7 mmHg war nicht signifikant. Die Autoren schlussfolgern bei mäßiger Evidenz, dass keine klinisch bedeutsame Wirkung auf den Blutdruck besteht. Bluthochdruck erfordert medizinische Betreuung.

Migräne: eine geringe Wirkung in den Studien

Eine Metaanalyse von 6 Studien mit 371 Erwachsenen mit Migräne, täglich 30 bis 800mg über mindestens 6 Wochen, beobachtete im Durchschnitt 1,5 weniger Anfälle pro Monat als unter Placebo. Die Evidenz war mäßig, eine eindeutige Wirkung auf die Schmerzintensität bestand jedoch nicht. Häufige Migräne sollte medizinisch betreut werden.

Männliche Fruchtbarkeit: Ergebnisse durch Kombinationen geprägt

Eine Metaanalyse von 9 Studien mit 781 Männern mit ungeklärter Unfruchtbarkeit ermittelte nach 3 bis 6 Monaten oder länger eine höhere Spermienkonzentration (+10 Millionen pro mL) und eine etwas bessere Beweglichkeit (+5 Prozentpunkte). Allein verabreicht mit täglich 100 bis 200mg verbesserte Coenzym Q10 diese Werte nicht signifikant. Die Metaanalyse berichtet über mehr Schwangerschaften, jedoch nur in 2 Studien mit carnitinreichen Kombinationen. Eine Wirkung auf die Fruchtbarkeit des Paares ist nicht belegt. Schwierigkeiten, schwanger zu werden, rechtfertigen eine medizinische Untersuchung beider Partner.

Müdigkeit und Sport: uneinheitliche Ergebnisse

Eine Metaanalyse von 13 Studien mit 1.126 Teilnehmern über 4 bis 24 Wochen fand einen mäßigen Rückgang der Müdigkeitswerte, der bei höheren Dosierungen und längerer Dauer deutlicher war, bei gesunden Menschen jedoch nicht signifikant. Im Sport kommt eine Metaanalyse von 24 Studien mit gesunden Erwachsenen zu dem Schluss, dass Coenzym Q10 seinen Blutspiegel zwar erhöht, die Leistung aber nur gering und uneinheitlich verbessert. Die Evidenz ist niedrig bis sehr niedrig.

Coenzym Q10: Welche Risiken und Gegenanzeigen bestehen?

Coenzym Q10 ist gut verträglich; schwere Toxizität wurde nicht berichtet. Bis täglich 300mg wurden gelegentliche Verdauungsbeschwerden wie Übelkeit, Sodbrennen und Durchfall sowie seltene Hautausschläge beschrieben. Gut durchgeführte Studien verwendeten bis zu 1.200mg pro Tag. Das BfR betont jedoch, dass unbekannt ist, ob Nebenwirkungen oberhalb von 300mg häufiger werden.

Die Vorsichtsmaßnahmen betreffen vor allem Wechselwirkungen:

• Vitamin-K-Antagonisten, beispielsweise Warfarin: Coenzym Q10 kann deren Wirkung abschwächen. Das BfR empfiehlt vor einer Einnahme von mehr als 100mg pro Tag ärztlichen Rat.
• Blutdrucksenkende Medikamente: Die Wechselwirkung ist unzureichend untersucht. Oberhalb von täglich 100mg gilt dieselbe Empfehlung.
• Krebsbehandlung: Keine Antioxidantien ohne Zustimmung des Behandlungsteams. Bei Patientinnen unter Chemotherapie wegen Brustkrebs waren Antioxidantien, darunter Coenzym Q10, mit einer nicht signifikanten Tendenz zu mehr Rückfällen verbunden.

Welche Aussagen darf ein Coenzym-Q10-Präparat machen?

Keine zur Wirkung auf die Gesundheit: In der Europäischen Union ist für Coenzym Q10 keine gesundheitsbezogene Angabe zugelassen. 2010 prüfte die EFSA Anträge unter anderem zu Energiestoffwechsel, Blutdruck, Schutz vor Oxidation, kognitiven Funktionen und Ausdauer, ohne einen davon als belegt einzustufen.

Häufige Fragen

Wann Coenzym Q10 einnehmen: morgens oder abends?

Die Mahlzeit ist wichtiger als die Uhrzeit. Da bei manchen Menschen bereits ab täglich 100mg leichte Schlaflosigkeit berichtet wurde, ist eine Einnahme morgens oder mittags eine vorsichtige Wahl. Bei hohen Dosierungen teilen manche Studien die Dosis auf, etwa die Herzinsuffizienz-Studie mit 3 Einnahmen zu je 100mg.

Senkt Coenzym Q10 den Cholesterinspiegel?

Das ist nicht belegt. Es nutzt denselben Herstellungsweg wie Cholesterin und zirkuliert mit ihm in Lipoproteinen. Die EFSA hat jedoch keine Wirkung von Coenzym Q10 auf das Cholesterin im Blut anerkannt. Unser Artikel über Berberin erläutert ein weiteres in diesem Bereich untersuchtes Molekül.

Darf man Coenzym Q10 während Schwangerschaft oder Stillzeit einnehmen?

Studien bei Schwangeren und Stillenden fehlen, ebenso bei Kindern und Jugendlichen. Das BfR empfiehlt ihnen deshalb, darauf zu verzichten oder zunächst ärztlichen Rat einzuholen. In Deutschland schrieb eine Entscheidung von 2014, die Präparate bis täglich 100mg erlaubte, einen Warnhinweis für diese Gruppen vor.

Gibt es einen Coenzym-Q10-Mangel?

In der Allgemeinbevölkerung ist laut BfR kein behandlungsbedürftiger Mangel bekannt. Es gibt jedoch seltene primäre Defizite genetischen Ursprungs, die Nieren oder Nervensystem betreffen können. Eine Blutmessung ist möglich, doch die als normal bezeichneten Werte schwanken je nach Studie zwischen 0,30 und 3,84 µg/mL.

Sollte man im Alter Coenzym Q10 einnehmen?

Dafür besteht keine Notwendigkeit. Nach Einschätzung des BfR stellt ein gesunder Mensch mit abwechslungsreicher Ernährung genug her. Eine schwedische Studie mit etwa 440 älteren Menschen kombinierte 4 Jahre lang 200mg Coenzym Q10 und 200 µg Selen. Die beobachtete Abnahme der kardiovaskulären Sterblichkeit kann nicht allein Coenzym Q10 zugeschrieben werden.

Coenzym Q10 und Diabetes: Welche Vorsichtsmaßnahmen gelten?

Coenzym Q10 könnte den Insulinbedarf verringern. Sprechen Sie bei einer Insulinbehandlung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt und überwachen Sie den Blutzucker. Eine Metaanalyse von 2015 mit 7 Studien und 356 Menschen mit Diabetes fand nur eine Senkung der Triglyzeride. Eine weitere von 2026 mit 39 Studien nennt eine leichte Abnahme des Nüchternblutzuckers bei sehr niedriger Evidenz.

Fazit

Coenzym Q10 ist für die Mitochondrien und den Schutz der Membranen unverzichtbar, doch ein gesunder Körper kann es selbst herstellen. Ubichinol hat keinen beständigen Vorteil gegenüber gut formuliertem Ubichinon. Öl, Hilfsstoffe und die Einnahme zur Mahlzeit sind ebenso wichtig wie die Form. Die Studien betreffen vor allem erkrankte oder behandelte Menschen und liefern mäßige oder widersprüchliche Ergebnisse. Es ist keine gesundheitsbezogene Angabe zugelassen. Bei Gerinnungshemmern, Blutdruckmedikamenten oder einer Krebsbehandlung ist ärztlicher Rat erforderlich.

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Nahrungsergänzungsmittel ersetzen weder eine abwechslungsreiche, ausgewogene Ernährung noch eine gesunde Lebensweise. Lassen Sie sich bei Medikamenteneinnahme, Schwangerschaft oder Stillzeit von einer medizinischen Fachperson beraten.