Lactobacillus gasseri και βάρος: στελέχη, αποτελέσματα και όρια

Στο διαδίκτυο, ο Lactobacillus gasseri παρουσιάζεται συχνά ως το προβιοτικό του αδυνατίσματος, εκείνο που υποτίθεται ότι λιώνει το λίπος της κοιλιάς. Η επιστημονική πραγματικότητα είναι πιο σύνθετη. Οι μελέτες αφορούν λίγα συγκεκριμένα στελέχη, συχνά σε γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, σε μικρά δείγματα και για δώδεκα εβδομάδες. Ας δούμε τι δείχνουν πραγματικά για το βάρος, το στρες, τον ύπνο και την κολπική χλωρίδα, μαζί με τους περιορισμούς τους, τις δόσεις που χρησιμοποιήθηκαν και τα ζητήματα ασφάλειας.

Τι είναι ο Lactobacillus gasseri;

Είναι βακτήριο γαλακτικού οξέος που αποτελεί μέρος του ανθρώπινου μικροβιώματος. Συγκαταλέγεται στους κυρίαρχους γαλακτοβακίλλους της κολπικής χλωρίδας: σε μια μελέτη αναφοράς με 396 γυναίκες, στα τέσσερα από τα πέντε βασικά προφίλ χλωρίδας κυριαρχούσε ένα μόνο είδος γαλακτοβακίλλου, μεταξύ των οποίων ο L. gasseri. Ορισμένα στελέχη έχουν επίσης απομονωθεί από το μητρικό γάλα, όπως το BNR17.

Η ταξινόμησή του έχει αλλάξει. Το 2018, Ιάπωνες ερευνητές έδειξαν ότι αρκετά στελέχη που έφεραν την ονομασία L. gasseri ανήκαν στην πραγματικότητα σε ένα συγγενικό είδος, τον Lactobacillus paragasseri, σχεδόν πανομοιότυπο ως προς το γονίδιο που χρησιμοποιείται συνήθως για την ταυτοποίηση των βακτηρίων. Σύμφωνα με τους ερευνητές, μεγάλο μέρος των γονιδιωμάτων που έχουν καταχωριστεί με την ονομασία L. gasseri ενδέχεται να ανήκει σε αυτό το νέο είδος. Ένας ακόμη λόγος να ζητάμε την ακριβή ονομασία του στελέχους.

Γιατί έχει σημασία το συγκεκριμένο στέλεχος;

Στο ίδιο είδος, κάθε στέλεχος έχει το δικό του γονιδίωμα και τις δικές του ιδιότητες. Οι μελέτες για τον L. gasseri αφορούν λίγα στελέχη που προσδιορίζονται με κωδικό: SBT2055 και BNR17 για το βάρος, CP2305 για το στρες και τον ύπνο. Ένα αποτέλεσμα με το ένα δεν μπορεί να μεταφερθεί ούτε στα υπόλοιπα ούτε σε προϊόν που δεν αναγράφει το στέλεχός του. Μετρά και η μορφή: γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, κάψουλα ή δισκίο αδρανοποιημένων βακτηρίων δεν είναι ισοδύναμα.

Lactobacillus gasseri και απώλεια βάρους: τι δείχνουν οι μελέτες;

SBT2055: γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, δοκιμασμένο στην Ιαπωνία

Σε μια πρώτη τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή δοκιμή, 87 ενήλικες με υπερβάλλον βάρος και περίσσεια κοιλιακού λίπους έπιναν καθημερινά 200g γάλακτος που είχε υποστεί ζύμωση, με ή χωρίς το στέλεχος SBT2055, για 12 εβδομάδες. Στην ομάδα του προβιοτικού, το σπλαχνικό λίπος που μετρήθηκε με αξονική τομογραφία μειώθηκε κατά 4,6 % σε σχέση με την αρχική τιμή, το βάρος κατά 1,1kg και η περίμετρος μέσης κατά 1,7cm. Στην ομάδα ελέγχου κανένας από αυτούς τους δείκτες δεν μειώθηκε σημαντικά.

Μια δεύτερη δοκιμή με 210 ενήλικες εξέτασε δόσεις δέκα και εκατό φορές χαμηλότερες. Το σπλαχνικό λίπος μειώθηκε κατά περίπου 8 % σε σχέση με την αρχική τιμή και στις δύο ομάδες προβιοτικών, ενώ η επίδραση εξασθένησε τέσσερις εβδομάδες μετά τη διακοπή. Και οι δύο μελέτες πραγματοποιήθηκαν από τον παρασκευαστή του γάλακτος που είχε υποστεί ζύμωση. Συγκρίνουν κυρίως κάθε ομάδα με τη δική της αρχική τιμή, και η επίδραση φαίνεται να συνδέεται με τη συνεχή κατανάλωση.

BNR17: επίδραση της υψηλής δόσης στο σπλαχνικό λίπος

Στην Κορέα, 90 ενήλικες με παχυσαρκία έλαβαν εικονικό φάρμακο, 1 δισεκατομμύριο ή 10 δισεκατομμύρια CFU του στελέχους BNR17 την ημέρα για 12 εβδομάδες. Μόνο η υψηλή δόση μείωσε το σπλαχνικό λίπος σε σχέση με το εικονικό φάρμακο, κατά περίπου 22cm², χωρίς μεταβολή των δεικτών αίματος. Μια παλαιότερη δοκιμή με 57 ενήλικες με υπερβάλλον βάρος που λάμβαναν 10 δισεκατομμύρια CFU την ημέρα είχε βρει μόνο μικρή μείωση του βάρους, μη σημαντική σε σχέση με το εικονικό φάρμακο. Χρηματοδοτήθηκε από κορεατική εταιρεία βιοτεχνολογίας.

Τι δείχνουν οι μετα-αναλύσεις

Οι ανασκοπήσεις που συνδυάζουν δεδομένα για πολλά προβιοτικά βρίσκουν μικρές επιδράσεις. Μια μετα-ανάλυση 15 δοκιμών (957 ενήλικες με υπερβάλλον βάρος ή παχυσαρκία, 3 έως 12 εβδομάδες) παρατήρησε μεγαλύτερη απώλεια βάρους κατά 0,6kg σε σχέση με το εικονικό φάρμακο, χωρίς σημαντική επίδραση στη λιπώδη μάζα. Μια άλλη, μεγαλύτερη (105 δημοσιεύσεις, 6 826 συμμετέχοντες), βρήκε στα άτομα με υπερβάλλον βάρος, αλλά χωρίς παχυσαρκία, περίπου 0,9kg λιγότερο βάρος και 1,3cm μικρότερη περίμετρο μέσης. Οι βελτιώσεις προέρχονταν κυρίως από μπιφιδοβακτήρια και άλλους γαλακτοβακίλλους, ενώ δύο συγγραφείς εργάζονταν για όμιλο γαλακτοκομικών.

Αυτές οι διαφορές, μικρότερες από ένα κιλό, δεν αντικαθιστούν τις βασικές παρεμβάσεις, δηλαδή τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα. Άλλα συστατικά έχουν μελετηθεί σε συναφή θέματα, χωρίς εγκεκριμένο ισχυρισμό: η gymnema για την επιθυμία για γλυκό (δείτε το άρθρο μας για τη gymnema και την επιθυμία για γλυκό) και η βερβερίνη για τον μεταβολισμό (δείτε το άρθρο μας για τη βερβερίνη).

Στρες και ύπνος: η διερεύνηση ενός αδρανοποιημένου στελέχους

Το στέλεχος CP2305 μελετάται σε μια ιδιαίτερη μορφή: βακτήρια που έχουν θανατωθεί με θερμότητα, επομένως δεν είναι ζωντανά. Στην Ιαπωνία, 60 φοιτητές ιατρικής που προετοιμάζονταν για τις εθνικές εξετάσεις λάμβαναν καθημερινά ένα δισκίο CP2305 ή εικονικό φάρμακο για 24 εβδομάδες. Το άγχος και οι διαταραχές ύπνου, μετρημένα με ερωτηματολόγια, ήταν χαμηλότερα με το CP2305 από ό,τι με το εικονικό φάρμακο, και η καταγραφή του ύπνου έδειξε ταχύτερη έλευση του ύπνου. Ένας από τους συγγραφείς εργαζόταν για τον παρασκευαστή.

Μια μετα-ανάλυση 6 δοκιμών παρατήρησε βελτίωση της ποιότητας ύπνου, κατά 0,8 βαθμούς κατά μέσο όρο σε κλίμακα από 0 έως 21, σε ενήλικες με ήπιο έως μέτριο στρες. Η μετρημένη επίδραση είναι μικρή και αφορά αδρανοποιημένο στέλεχος: δεν μπορεί να μεταφερθεί σε κάψουλες ζωντανού L. gasseri. Για άλλες προσεγγίσεις, δείτε τα άρθρα μας για το στρες και τα συστατικά που έχουν μελετηθεί σε σχέση με αυτό και για τον ύπνο και τη μελατονίνη.

Κολπική χλωρίδα: σημαντικό είδος, απογοητευτικές δοκιμές

Το ότι ο L. gasseri κυριαρχεί σε ορισμένους τύπους κολπικής χλωρίδας δεν σημαίνει ότι η χορήγησή του αρκεί για την αποκατάσταση της ισορροπίας τους. Στη Δανία, 74 γυναίκες με μη ευνοϊκή χλωρίδα πριν από θεραπεία γονιμότητας έλαβαν κολπικές κάψουλες L. gasseri και L. rhamnosus ή εικονικό φάρμακο για 10 ημέρες. Η χλωρίδα βελτιώθηκε στο 29 % των γυναικών της ομάδας του προβιοτικού έναντι 40 % με το εικονικό φάρμακο, διαφορά μη σημαντική: η χλωρίδα συχνά μεταβάλλεται από μόνη της.

Στην Κίνα, 67 γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα έλαβαν αντιβιοτικό, με ή χωρίς παράλληλη χορήγηση από του στόματος προβιοτικού L. gasseri και L. crispatus για 30 ημέρες. Το ποσοστό ίασης δεν βελτιώθηκε και τα στελέχη που καταναλώθηκαν δεν ανιχνεύθηκαν στην κολπική χλωρίδα· οι συγγραφείς προβάλλουν μια καλύτερη βαθμολογία χλωρίδας στις γυναίκες που θεραπεύτηκαν, ένα δευτερεύον καταληκτικό σημείο. Σε περίπτωση συμπτωμάτων στην ευαίσθητη περιοχή χρειάζεται ιατρική συμβουλή.

Ποιες δόσεις Lactobacillus gasseri χρησιμοποιήθηκαν στις μελέτες;

Είναι επικίνδυνος ο Lactobacillus gasseri;

Σε υγιείς ενήλικες, οι δοκιμές δεν εντόπισαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες: μία δοκιμή με BNR17 δεν αναφέρει καμία ιδιαίτερη ή σοβαρή ανεπιθύμητη αντίδραση. Λοιμώξεις από γαλακτοβακίλλους υπάρχουν, αλλά είναι σπάνιες. Από 48 περιστατικά που δημοσιεύθηκαν μεταξύ 2019 και 2021, μόνο ένα αφορούσε τον L. gasseri και ένα άλλο τον L. paragasseri. Εμφανίζονταν κυρίως σε άτομα με διαβήτη ή ανοσοκαταστολή, με παράγοντες κινδύνου όπως προσθετική καρδιακή βαλβίδα.

Χρειάζεται επομένως προσοχή σε περίπτωση ανοσοανεπάρκειας, σοβαρής νόσου, καθετήρα ή τεχνητής καρδιακής βαλβίδας: η συμβουλή γιατρού είναι απαραίτητη. Οι δοκιμές που παρουσιάζονται εδώ αφορούσαν ενήλικες· λείπουν δεδομένα για παιδιά και εγκύους.

Ποιοι ισχυρισμοί επιτρέπονται;

Κανένας. Στην Ευρωπαϊκή Ένωση δεν έχει εγκριθεί κανένας ειδικός ισχυρισμός υγείας για προβιοτικό, ενώ η Επιτροπή θεωρεί την ίδια τη λέξη «προβιοτικό» έμμεσο ισχυρισμό. Ένα συμπλήρωμα L. gasseri δεν μπορεί επομένως να υπόσχεται ούτε απώλεια βάρους ούτε «επίπεδη κοιλιά» ούτε επίδραση στην κολπική χλωρίδα. Μόνο οι καλλιέργειες του γιαουρτιού διαθέτουν ισχυρισμό, σχετικό με την πέψη της λακτόζης.

Συχνές ερωτήσεις

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να φανεί επίδραση;

Οι δοκιμές μέτρησαν τα αποτελέσματά τους μετά από 12 εβδομάδες για το βάρος και έως 24 εβδομάδες για τον ύπνο. Καμία μελέτη δεν έδειξε επίδραση μέσα σε λίγες ημέρες και οι μετρημένες επιδράσεις παρέμεναν μικρές.

Πότε να λαμβάνεται ο Lactobacillus gasseri;

Καμία μελέτη δεν συνέκρινε διαφορετικές ώρες λήψης. Στις ιαπωνικές δοκιμές για το SBT2055, το στέλεχος καταναλωνόταν καθημερινά σε γάλα που είχε υποστεί ζύμωση, ενώ σε μια κορεατική δοκιμή οι κάψουλες λαμβάνονταν πριν από τα γεύματα. Για ένα συγκεκριμένο προϊόν, ακολουθήστε τις οδηγίες χρήσης της ετικέτας.

Σε ποιες τροφές βρίσκεται ο L. gasseri;

Δεν χρησιμοποιείται στην παραγωγή του συνηθισμένου γιαουρτιού. Βρίσκεται κυρίως στο ανθρώπινο μικροβίωμα, ενώ ορισμένα γάλατα που έχουν υποστεί ζύμωση περιέχουν συγκεκριμένα στελέχη του, όπως εκείνα των δοκιμών με SBT2055.

Είναι κατάλληλος ο Lactobacillus gasseri για άνδρες;

Ναι, το είδος δεν αφορά αποκλειστικά τις γυναίκες, παρότι συνδέεται με την κολπική χλωρίδα. Η δοκιμή για το στρες, για παράδειγμα, περιλάμβανε 41 φοιτητές και 19 φοιτήτριες.

L. gasseri ή L. rhamnosus για αδυνάτισμα;

Καμία δοκιμή δεν τους συνέκρινε άμεσα. Στη μεγάλη μετα-ανάλυση του 2019, οι βελτιώσεις προέρχονταν κυρίως από άλλα βακτήρια, ενώ οι μέσες διαφορές από το εικονικό φάρμακο παρέμεναν μικρότερες από ένα κιλό.

Χρειάζεται ο L. gasseri φύλαξη στο ψυγείο;

Εξαρτάται από το προϊόν: ακολουθήστε την ετικέτα. Τα ζωντανά βακτήρια είναι ευαίσθητα στη θερμότητα και την υγρασία, γι’ αυτό έχουν σημασία τα κατάλληλα περιβλήματα για σκόνες ευαίσθητες στην υγρασία, όπως εξηγούμε στο άρθρο μας για τις κάψουλες και τα περιβλήματά τους.

Συμπέρασμα

Ο Lactobacillus gasseri είναι βακτήριο που πράγματι αποτελεί μέρος του μικροβιώματός μας, αλλά η εικόνα του ως προβιοτικού για αδυνάτισμα βασίζεται σε λίγα στελέχη, δοκιμασμένα σε μικρές ομάδες επί τρεις μήνες, συχνά από τους ίδιους τους παρασκευαστές τους. Επιδράσεις στο κοιλιακό λίπος υπάρχουν σε αυτές τις δοκιμές, παραμένουν μικρές και εξασθενούν μετά τη διακοπή. Η έρευνα για το στρες και τον ύπνο αφορά αδρανοποιημένο στέλεχος και οι δοκιμές για την κολπική χλωρίδα είναι απογοητευτικές. Πριν ερμηνεύσετε μια μελέτη, ελέγξτε το στέλεχος, τη δόση, τη μορφή και τον πληθυσμό.

Πηγές

1. Ravel J et al. (2011). Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A, 108(Suppl 1), 4680-4687. doi:10.1073/pnas.1002611107
2. Tanizawa Y et al. (2018). Lactobacillus paragasseri sp. nov., a sister taxon of Lactobacillus gasseri, based on whole-genome sequence analyses. Int J Syst Evol Microbiol, 68(11), 3512-3517. doi:10.1099/ijsem.0.003020
3. Kadooka Y et al. (2010). Regulation of abdominal adiposity by probiotics (Lactobacillus gasseri SBT2055) in adults with obese tendencies in a randomized controlled trial. Eur J Clin Nutr, 64(6), 636-643. doi:10.1038/ejcn.2010.19
4. Kadooka Y et al. (2013). Effect of Lactobacillus gasseri SBT2055 in fermented milk on abdominal adiposity in adults in a randomised controlled trial. Br J Nutr, 110(9), 1696-1703. doi:10.1017/S0007114513001037
5. Kim J et al. (2018). Lactobacillus gasseri BNR17 Supplementation Reduces the Visceral Fat Accumulation and Waist Circumference in Obese Adults: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. J Med Food, 21(5), 454-461. doi:10.1089/jmf.2017.3937
6. Jung SP et al. (2013). Effect of Lactobacillus gasseri BNR17 on Overweight and Obese Adults: A Randomized, Double-Blind Clinical Trial. Korean J Fam Med, 34(2), 80-89. doi:10.4082/kjfm.2013.34.2.80
7. Borgeraas H et al. (2018). Effects of probiotics on body weight, body mass index, fat mass and fat percentage in subjects with overweight or obesity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev, 19(2), 219-232. doi:10.1111/obr.12626
8. Koutnikova H et al. (2019). Impact of bacterial probiotics on obesity, diabetes and non-alcoholic fatty liver disease related variables: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open, 9(3), e017995. doi:10.1136/bmjopen-2017-017995
9. Nishida K et al. (2019). Health Benefits of Lactobacillus gasseri CP2305 Tablets in Young Adults Exposed to Chronic Stress: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Nutrients, 11(8), 1859. doi:10.3390/nu11081859
10. Chu A et al. (2023). Daily consumption of Lactobacillus gasseri CP2305 improves quality of sleep in adults - A systematic literature review and meta-analysis. Clin Nutr, 42(8), 1314-1321. doi:10.1016/j.clnu.2023.06.019
11. Jepsen IE et al. (2022). Probiotic treatment with specific lactobacilli does not improve an unfavorable vaginal microbiota prior to fertility treatment-A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Front Endocrinol, 13, 1057022. doi:10.3389/fendo.2022.1057022
12. Qi F et al. (2023). Orally administrated Lactobacillus gasseri TM13 and Lactobacillus crispatus LG55 can restore the vaginal health of patients recovering from bacterial vaginosis. Front Immunol, 14, 1125239. doi:10.3389/fimmu.2023.1125239
13. Rossi F et al. (2022). Lactobacilli Infection Case Reports in the Last Three Years and Safety Implications. Nutrients, 14(6), 1178. doi:10.3390/nu14061178
14. Glanville J et al. (2015). A review of the systematic review process and its applicability for use in evaluating evidence for health claims on probiotic foods in the European Union. Nutr J, 14, 16. doi:10.1186/s12937-015-0004-5

Τα συμπληρώματα διατροφής δεν υποκαθιστούν μια ποικίλη και ισορροπημένη διατροφή ούτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Ζητήστε τη συμβουλή επαγγελματία υγείας εάν λαμβάνετε αγωγή, είστε έγκυος ή θηλάζετε.