Ashwagandha: milline kasu on tõendatud? Piirangud ja ettevaatus

Ashwagandha kasulikud mõjud on muutunud kõikjal levivaks argumendiks: stress, kortisool, uni, sport, viljakus. Kuid sellel ajurveda ravimtaimel Withania somnifera on kaks poolt. Seda on uuritud rohkemates kliinilistes katsetes kui enamikku taimi, kuid Prantsusmaa toidu-, keskkonna- ja tööohutusamet (ANSES) soovitab mitmel inimrühmal selle kasutamisest hoiduda. Siin selgitame, mida uuringud tegelikult mõõdavad, millised on nende piirangud ning mida peaks enne võtmist ettevaatusest teadma.

Mis on ashwagandha?

Ashwagandha (Withania somnifera) on maavitsaliste sugukonna põõsasjas taim, mida on ajurveda meditsiinis kasutatud sajandeid. Seda kutsutakse mõnikord „India ženšenniks”, kuigi botaanilist seost ženšenniga ei ole. Toidulisandites kasutatakse pulbri või ekstraktidena peamiselt selle juuri.

Selle peamised ühendid on steroidsed laktoonid – vitanoliidid – ning alkaloidid. Nende sisaldus erineb taimeosa ja ekstrakti järgi suuresti, mistõttu uuringuid on keeruline võrrelda. ANSES osutab ka toidulisanditele, mis peaksid sisaldama juurt, kuid on võltsitud lehtede lisamisega, milles on rohkem alkaloide.

Milliseid ashwagandha kasulikke mõjusid on uuringutes mõõdetud?

Euroopa Liidus ei ole ashwagandha kohta ühtegi lubatud terviseväidet. Alltoodud tulemused kirjeldavad seega uuringuid koos nende annuste ja uuritavatega, mitte mõjusid, mida võiks tootele omistada.

Tajutud stress ja kortisool

See on kõige uuritum valdkond. 2022. aasta metaanalüüs koondas 12 juhuslikustatud uuringut, kokku 1 002 osalejaga vanuses 25–48 aastat: ashwagandha vähendas tajutud stressi ja ärevust rohkem kui platseebo. Kuid tulemused erinesid uuringuti suuresti ning autorid pidasid tõenduskindlust väikeseks.

Neid andmeid illustreerivad kaks uuringut. 64 stressis täiskasvanul vähendas 300mg juureekstrakti kaks korda päevas 60 päeva jooksul tajutud stressi skoori 44 %, platseebo aga 5,5 %, ning vere kortisoolisisaldust 27,9 %, võrreldes 7,9 %-ga. 60 täiskasvanul vähendas 240mg ekstrakti päevas 60 päeva jooksul klinitsisti hinnatud ärevust ja hommikust kortisooli, kuid mitte statistiliselt oluliselt enesehinnangulist stressiskoori. Teist uuringut rahastas ekstrakti tootja.

Uni

Viie uuringu metaanalüüs 400 osalejaga näitab väikest, kuid statistiliselt olulist toimet üldisele unekvaliteedile. See oli selgem unetusega inimestel, alates 600mg-st päevas ja vähemalt kaheksa nädala järel. Autorid rõhutavad pikaajalise ohutuse andmete puudumist. Nende tulemuste tausta mõistmiseks vaadake meie artiklit, mis käsitleb und ja melatoniini.

Füüsiline sooritusvõime

2021. aasta Bayesi metaanalüüs 12 uuringuga tervetel täiskasvanutel järeldab eelist platseebo ees jõu, kardiorespiratoorse võimekuse ja taastumise osas. Uuringud on endiselt väikesed ning autorid nõuavad paremini võrreldavaid uuringuid, eriti treenitud sportlastel.

Meeste viljakus

Pilootuuringus said 46 oligospermiaga meest (alla 20 miljoni seemneraku milliliitri kohta) 90 päeva jooksul 675mg ekstrakti päevas või platseebot. Ashwagandha rühmas suurenes seemnerakkude arv 167 % ning kasvasid ka sperma maht ja seemnerakkude liikuvus. See on uurimisteema: üks väike katse ei võimalda järeldust teha ning viljatuse korral on vaja arstlikku hindamist.

Kilpnääre

50 subkliinilise hüpotüreoosiga täiskasvanul (TSH 4,5–10mIU/l) vähendas 600mg ekstrakti päevas kaheksa nädala jooksul TSH-d ning suurendas hormoonide T3 ja T4 taset võrreldes platseeboga. See hormonaalne toime tekitab ka muret: teatatud on türeotoksikoosi juhtudest (kilpnäärmehormoonide liig). Meie artikkel, mis käsitleb joodi ja kilpnäärme talitlust, tuletab meelde põhitõdesid.

Miks jäävad need tulemused ebakindlaks?

• Vähe osalejaid, lühike kestus: viidatud katsetes osales 46–64 inimest, keda jälgiti 8–13 nädalat.
• Võrreldamatud ekstraktid: taimeosa, lahusti, vitanoliidide sisaldus… ANSES märgib, et uuringud täpsustavad ekstrakti koostist harva.
• Tööstuse rahastus: mõnda uuringut rahastab katsetatud ekstrakti tootja.

Need piirangud ei tühista tulemusi, kuid ei luba ühe uuringu arvu üle kanda mis tahes ashwagandha nime all müüdavale tootele.

Kas ashwagandha on maksale ohtlik?

Maksakahjustused on harvad, kuid dokumenteeritud. USA terviseinstituutide LiverToxi andmebaas märgib, et ashwagandha kasutamist ei ole seostatud maksaensüümide taseme tõusuga, kuid seda on seostatud kliiniliselt ilmneva maksakahjustuse juhtudega. Viie juhu seeria Islandilt ja USA-st kirjeldab ikterust, mis tekkis 2–12 nädalat pärast kasutamise algust koos pikaajalise sügelusega; neljal neist normaliseerusid analüüsid 1–5 kuuga.

2023. aastal avaldatud India haigusjuhtude seeria on murettekitavam. Kaheksast patsiendist, kes olid võtnud ainult ashwagandhat sisaldavat toodet, oli viiel varasem maksahaigus; kolmel tekkis äge maksapuudulikkus kroonilise haiguse foonil ning nad surid. Kollasuse, tumeda uriini või ebatavalise sügeluse korral tuleb kasutamine lõpetada ja arsti poole pöörduda.

Kes peaks ashwagandhat vältima?

19. aprilli 2024 arvamuses soovitab ANSES hoiduda ashwagandhat sisaldavatest toidulisanditest kilpnäärme-, maksa- või südamehaiguse, hüperandrogenismi, raseduse ning rahustite või kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite kasutamise korral. Ettevaatusest ei soovita see neid ka imetamise ajal ega alla 18-aastastele. Uuringutes täheldatud unisuse tõttu ei soovita amet taime autojuhtimise korral.

Saksamaa föderaalne riskihindamise instituut (BfR) andis 2024. aasta septembris sarnased soovitused lastele, rasedatele või imetavatele naistele ning maksahaigusega inimestele. USA terviseinstituudid ei soovita seda ka autoimmuunhaiguse, hormoonsõltuva eesnäärmevähi või plaanilise kirurgilise operatsiooni korral.

Millised on koostoimed ravimitega?

Ametlikud allikad osutavad võimalikele koostoimetele järgmiste ravimitega:

• rahustid, näiteks bensodiasepiinid ja uinutid;
• kilpnäärmehormoonid, näiteks levotüroksiin;
• immuunsust pärssivad ravimid;
• diabeedi- ja kõrgvererõhuravimid;
• epilepsiaravimid.

Kas ashwagandha on Prantsusmaal või Euroopas keelatud?

Prantsusmaal kirjutamise ajal (oktoobris 2026) mitte: ANSES andis 2024. aastal eespool kirjeldatud ettevaatussoovitused ilma müüki keelamata. Taani keelas selle seevastu 2023. aastal toidulisandites pärast 2020. aastal tehtud riskihindamist ning Saksamaa soovitab seda mitte kasutada. Lubatud taimede nimekirjad ei ole Euroopa tasandil ühtlustatud, mida ANSES rõhutab ühtlustamist nõudes.

Korduma kippuvad küsimused

Kui kaua kulub ashwagandha toime avaldumiseks?

Viidatud uuringud hindasid tulemusi 8–13 nädala järel ning toime unele oli selgem pärast kaheksat nädalat. Viidatud uuringud ei näita tõendatud toimet mõne päeva jooksul.

Kas võtta hommikul või õhtul?

Viidatud uuringud ei võrrelnud võtmise kellaaegu: kasutati üht kuni kolme manustamiskorda päevas. Kuna taim võib põhjustada unisust, ei tohi selle ilmnemisel autot juhtida. Päevane unisus on põhjus kasutamine lõpetada ja spetsialistiga rääkida.

Kas seda võib võtta pidevalt?

Talutavuse andmed puudutavad peamiselt kuni kolmekuulist kasutamist. USA terviseinstituutide toidulisandite büroo sõnul ei ole pikaajaline ohutus teada. Pikem kasutamine vajab seetõttu arstiga nõupidamist, eriti ravimite kasutamise korral.

Kas ashwagandha võib emotsioone tuimestada?

Veebis kirjeldatakse kogemusi, kus emotsioonid tunduvad „lamedamad”. Seda tunnet ei mõõdetud siin viidatud uuringutes, mis ei võimalda seda ei kinnitada ega välistada. Iga ebatavaline meeleolumuutus on põhjus kasutamine lõpetada ja arstiga rääkida.

Juurepulber või ekstrakt: mis vahe neil on?

Uuringutes kasutati standarditud ekstrakte mõnesaja milligrammi suurustes annustes. Kontsentreerimata juurepulber ei anna samu ühendikoguseid ning annuseid ei saa üle kanda. Vormide mõistmiseks vaadake meie artiklit, mis käsitleb kõvakapsleid, pehmekapsleid ja tablette.

Kas ashwagandha suurendab testosterooni?

Andmeid on vähe. 2019. aasta uuringus 60 täiskasvanuga suurenes meestel uuringu jooksul testosteroon, kuid statistiliselt olulist erinevust platseeboga ei olnud. Just selle võimaliku toime tõttu ei soovitata taime hormoonsõltuva eesnäärmevähi korral.

Kokkuvõte

Ashwagandha kasulikud mõjud on kõige paremini dokumenteeritud tajutud stressi ja vähemal määral une puhul: mõõdetavad mõjud pärinevad väikestest, lühikestest ja heterogeensetest uuringutest. Samal ajal on ohutussignaalid tõsised, eriti maksa ja kilpnäärme puhul, ning Prantsuse ja Saksa ametiasutused soovitavad paljudel inimrühmadel ettevaatust. Taime kasutamist tuleks seega kaaluda juhtumipõhiselt, ideaalis koos tervishoiutöötajaga. Teisi uuritud võimalusi tutvustab meie artikkel, mis käsitleb stressi ja sellega seoses uuritud koostisosi, ning kannatuslillel, mida on vähem uuritud, on Euroopas tunnustatud traditsiooniline kasutus taimse ravimina, kuid toidulisandina ei ole selle kohta lubatud terviseväidet.

Allikad

1. Akhgarjand C et al. (2022). Does Ashwagandha supplementation have a beneficial effect on the management of anxiety and stress? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Phytotherapy Research, 36(11), 4115-4124. doi:10.1002/ptr.7598
2. Chandrasekhar K, Kapoor J, Anishetty S (2012). A prospective, randomized double-blind, placebo-controlled study of safety and efficacy of a high-concentration full-spectrum extract of ashwagandha root in reducing stress and anxiety in adults. Indian Journal of Psychological Medicine, 34(3), 255-262. doi:10.4103/0253-7176.106022
3. Lopresti AL et al. (2019). An investigation into the stress-relieving and pharmacological actions of an ashwagandha (Withania somnifera) extract: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Medicine, 98(37), e17186. doi:10.1097/MD.0000000000017186
4. Cheah KL et al. (2021). Effect of Ashwagandha (Withania somnifera) extract on sleep: A systematic review and meta-analysis. PLoS One, 16(9), e0257843. doi:10.1371/journal.pone.0257843
5. Bonilla DA et al. (2021). Effects of Ashwagandha (Withania somnifera) on Physical Performance: Systematic Review and Bayesian Meta-Analysis. Journal of Functional Morphology and Kinesiology, 6(1), 20. doi:10.3390/jfmk6010020
6. Ambiye VR et al. (2013). Clinical Evaluation of the Spermatogenic Activity of the Root Extract of Ashwagandha (Withania somnifera) in Oligospermic Males: A Pilot Study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2013, 571420. doi:10.1155/2013/571420
7. Sharma AK, Basu I, Singh S (2018). Efficacy and Safety of Ashwagandha Root Extract in Subclinical Hypothyroid Patients: A Double-Blind, Randomized Placebo-Controlled Trial. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 24(3), 243-248. doi:10.1089/acm.2017.0183
8. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. Ashwagandha. NCBI Bookshelf. ncbi.nlm.nih.gov
9. Björnsson HK et al. (2020). Ashwagandha-induced liver injury: A case series from Iceland and the US Drug-Induced Liver Injury Network. Liver International, 40(4), 825-829. doi:10.1111/liv.14393
10. Philips CA et al. (2023). Ashwagandha-induced liver injury: A case series from India and literature review. Hepatology Communications, 7(10), e0270. doi:10.1097/HC9.0000000000000270
11. Anses (2024). Avis relatif aux risques liés à l'utilisation des préparations de Withania somnifera (L.) Dunal dans les compléments alimentaires. Saisine n° 2021-SA-0077, 19. aprill 2024. anses.fr
12. BfR (2024). Ashwagandha: food supplements with potential health risks. Teatis 39/2024, 10. september 2024. bfr.bund.de
13. NIH Office of Dietary Supplements (2025). Ashwagandha: Is it helpful for stress, anxiety, or sleep? Teabeleht tervishoiutöötajatele, uuendatud 2. mail 2025. ods.od.nih.gov
14. NCCIH (2023). Ashwagandha: Usefulness and Safety. National Center for Complementary and Integrative Health. nccih.nih.gov

Toidulisandid ei asenda mitmekesist ja tasakaalustatud toitumist ega tervislikku eluviisi. Ravimite kasutamise, raseduse või imetamise korral pidage nõu tervishoiutöötajaga.