Kortisoolil on halb maine. Sotsiaalmeedias süüdistatakse seda näo turseks muutmises („cortisol face“) või kõhurasva tekitamises („cortisol belly“) ja müüakse jooke, mis peaksid seda langetama. Ometi osaleb see hormoon hommikuses ärkamises, söögikordadevahelise veresuhkru hoidmises ja ohule reageerimises. Probleem pole peaaegu kunagi kortisooli olemasolus, vaid selles, et seda on valel ajal, liiga kaua või harvem päris haiguse tõttu ebanormaalses koguses.
Oluline lühidalt
- Vere kortisool hakkab tõusma umbes kell 3–4, saavutab tipu kella 7 ja 9 vahel ning muutub südaööks väga madalaks.
- Ärgates suureneb selle eritumine 30–45 minuti jooksul märgatavalt: see on normaalne.
- Sisemise põhjusega Cushingi sündroom puudutab aastas 2–3 uut inimest miljoni kohta; liia sagedasim põhjus on endiselt arsti määratud kortikosteroidid.
- 7 katse metaanalüüsis (488 osalejat) seostus ashwagandha 1,16 µg/dL võrra madalama kortisooliga, kuid tajutud stressile olulist mõju ei olnud.
Mis on kortisool ja milleks seda vaja on?
Kortisool on organismi peamine glükokortikoid, mida toodab neerupealiste koor. Selle eritumist juhib hüpotalamuse–hüpofüüsi–neerupealiste telg: hüpotalamus vabastab CRH-d, hüpofüüs vastab ACTH-ga, mis stimuleerib neerupealiseid. Tagasisidena pärsib kortisool hüpotalamust ja hüpofüüsi, takistades süsteemi liigset hoogustumist.
See suurendab valke ja rasvu mobiliseerides glükoosi kättesaadavust, mõjutab põletikku ja immuunsust ning osaleb südame-veresoonkonna toonuses ja koormusele reageerimises. Mõju glükoosile selgitab, miks püsiv liig võib veresuhkru tasakaalu rikkuda, nagu käsitleb meie artikkel insuliiniresistentsusest, selle mehhanismidest ja analüüsidest.
Miks on kortisool kõige kõrgem hommikul?
Sest see järgib sisemist kella. Regulaarse unerütmiga inimestel tõuseb see juba kella 3–4 paiku, saavutab maksimumi kella 7 ja 9 vahel ning langeb seejärel südaööks väga madalaks. Selle öise madalseisu kadumine on üks Cushingi sündroomi kõige tüüpilisemaid kõrvalekaldeid.
Lisandub kortisooli ärkamisreaktsioon: selge tõus 30–45 minuti jooksul pärast ülestõusmist, mis kaasneb ärkvelolekule üleminekuga. Kõrge kortisool kell 8 on seega ootuspärane.
Teadlasi huvitab kõvera kuju. 80 uuringu metaanalüüs seostas „lamedamaid“ langusi (väike vahe hommiku ja õhtu vahel) kehvema tervisega; seos oli tagasihoidlik (r = 0,147), selgem immuun- ja põletikumarkerite puhul (r = 0,288). Lame kõver võib olla üksnes näitaja, mitte tingimata põhjus.
Äge või krooniline stress: mis muutub?
Ühekordse stressi korral kortisool tõuseb ja seejärel langeb: see on kasulik ning pöörduv reaktsioon. Päevarütmi võivad muuta korduvad koormused ilma taastumiseta.
Siit tuleb „cortisol belly“ müüt. 59 menopausieelse naise seas eritasid need, kelle rasv paiknes peamiselt kõhul, laboristressile rohkem kortisooli ning saledamad neist ei harjunud sellega. See seos ei tõesta, et stress „tekitab“ kõhtu igaühel, ega seda, et mõni jook selle sulataks.
Mitu olukorda tõstab kortisooli mõõdukalt ka neerupealisehaiguseta: rasedus, depressioon, alkoholisõltuvus, raske rasvumine, halvasti kontrollitud diabeet, valu või operatsioon, tugev ja pikaajaline treening. Teiste stressiga seotud võimaluste kohta vaadake meie artiklit uuritud looduslikest stressileevendajatest.
„Cortisol face“, kõrge kortisool: milline näeb välja päris liig?
Tõelist kroonilist liigsust nimetatakse Cushingi sündroomiks. Selles kujunevad järk-järgult keskne rasvumine, lihaskadu, kõrgvererõhktõbi ja glükoositalumatus. Ümaram nägu on päriselt olemas, kuid see peegeldab pikka ja tugevat hormoonimõju, mitte üht kiiret nädalat.
- Kõige sagedasem põhjus on ravimitest tingitud : arsti määratud kortikosteroidid. Seepärast nõuavad juhised enne mis tahes määramist ravimite kontrollimist.
- Sisemise põhjusega vorm on harv (2–3 juhtu miljoni kohta aastas): hüpofüüsist või ektoopsest allikast pärit ACTH liig või ühe neerupealise autonoomne ületootmine.
Kui mitu tunnust kuhjub ja süveneb, peab uurimisvajaduse üle otsustama arst, mitte veebist ostetud test.
Mida tähendab aga madal kortisool?
Tegelikku puudust nimetatakse neerupealiste puudulikkuseks. Selle esmane vorm (Addisoni tõbi) puudutab umbes 100–140 inimest miljoni kohta, lääneriikides lisandub aastas 4 uut juhtu miljoni kohta ning kuni 90 % juhtudest on autoimmuunsed. Sümptomid (väsimus, nõrkus, kaalulangus, kõhuvalu) on mittespetsiifilised, välja arvatud soolaisu, mistõttu diagnoos sageli hilineb. Püsiv väsimus väärib seega arsti hinnangut, mitte „neerupealiste väsimuse“ silti.
Kuidas kortisooli mõõdetakse ja miks ühest analüüsist ei piisa?
Kortisool muutub tunnist tundi: juhuslikul ajal saadud arv ütleb peaaegu mitte midagi ning juhised ei soovita sellist määramist Cushingi sündroomi otsimiseks. Iga uuring vastab kindlale küsimusele.
| Uuring | Teostus | Mida otsitakse | Juhiste orientiir |
|---|---|---|---|
| Hommikune vere kortisool | Verevõtt umbes kell 8 | Puudust | Alla 140 nmol/L (5 µg/dL), kui ACTH on normi ülempiirist rohkem kui 2 korda kõrgem: esmane puudulikkus on väga tõenäoline |
| Sünteetilise ACTH test | Süst, määramine 30 või 60 min järel | Puuduse kinnitamine | Tipp alla 500 nmol/L (18 µg/dL): neerupealiste puudulikkus |
| Öine sülje kortisool | Sülg kella 23 ja südaöö vahel, 2 õhtul | Öise madalseisu kadumist | Tavaliselt alla 145 ng/dL (4 nmol/L); tundlikkus 92–100 % |
| Vaba kortisool uriinis | 24 tunni uriin, vähemalt 2 kogumist | Liigset kogutootmist | Võrreldakse labori normiga |
| Deksametasooni supressioonitest | 1 mg kella 23 ja südaöö vahel, verevõtt kella 8 ja 9 vahel | Kortisooli, mida ei pärsita | Oodatavalt alla 1,8 µg/dL (50 nmol/L) |
Ebanormaalne tulemus tuleb kinnitada teise testiga koos endokrinoloogi hinnanguga. Seevastu stressipäeval või kehva öö järel saadud „veidi kõrgel“ arvul pole üksikuna väärtust.
Millised igapäevategurid kortisooli tegelikult mõjutavad?
Mitu harjumust muudab seda mõõdetavalt, kuid sageli tagasihoidlikult ja ajutiselt.
- Uni : noortel meestel suurendas osalise või täieliku unepuudusega öö järgmise õhtu kortisooli vastavalt 37 % ja 45 % ning lükkas puhketasemele naasmise vähemalt tunni võrra edasi. Lähemalt: melatoniin ja uni.
- Kehaline aktiivsus : 12 aktiivsel mehel ei muutnud 30 minutit 40 % juures maksimaalsest hapnikutarbimisest (VO2max) kortisooli oluliselt (+5,7 %), võrreldes +39,9 %-ga 60 % juures ning +83,1 %-ga 80 % juures. See treeningutipp on mööduv ja normaalne.
- Kofeiin : 96 tervel noorel täiskasvanul tõstis see kortisooli märgatavalt pärast 5-päevast hoidumist. Pärast 5 päeva igapäevast tarvitamist (300 või 600 mg päevas) kadus reaktsioon hommikusele annusele, kuid pärast teist annust naasis tõus pärastlõunal.
- Alkohol : 3 670 keskealise täiskasvanu läbilõikeuuringus seostus iga nädalane ühik meestel umbes 3 % kõrgema sülje kortisooliga ning suurtel tarvitajatel oli kõver lamedam.
- Meditatsioon : randomiseeritud katsete metaanalüüs leiab keskmise mõju vere kortisoolile (10 uuringut), ainult kehalise haigusega patsientidel; sülje kortisoolile (21 uuringut) on mõju väike ja mitteoluline.
Kas toidulisandid võivad kortisooli mõjutada?
Eraldada tuleb see, mida katsetes mõõdeti, sellest, mida toidulisand võib enda kohta väita: ühelgi pole lubatud esitleda end kortisooli langetajana.
Ashwagandha. 2025. aasta metaanalüüs (7 katset, 488 osalejat, vähemalt 250 mg päevas vähemalt 2 nädalat) täheldas kontrollrühmadega võrreldes 1,16 µg/dL madalamat kortisooli, ilma olulise mõjuta tajutud stressile. Teine, 2026. aastal (23 katset, 1 706 inimest), teatab samuti erinevusest, rõhutades katsete heterogeensust. Ekstraktid, annused ja uuritavad rühmad erinevad ning autorid nõuavad pikemaid katseid. Sellel taimel pole ühtegi lubatud terviseväidet; ettevaatusabinõusid käsitleb meie artikkel ashwagandhast ja selle uuritud mõjudest, teist niinimetatud „adaptogeenset“ taime aga meie ülevaade Rhodiola rosea: väsimus, stress, annused ja ettevaatusabinõud.
Vitamiinid ja mineraalained. EL-i määrus 432/2012 lubab mõnda hormoonide, närvisüsteemi või psühholoogilise talitlusega seotud väidet tootele, mis annab toitainet vähemalt märkimisväärses koguses. Ükski neist ei nimeta kortisooli:
- „Pantoteenhape aitab kaasa steroidhormoonide, D-vitamiini ja mõnede neurotransmitterite normaalsele sünteesile ja ainevahetusele.“
- „B6-vitamiin aitab reguleerida hormonaalset aktiivsust.“
- „Magneesium aitab kaasa normaalsele psühholoogilisele talitlusele.“
- „C-vitamiin aitab kaasa närvisüsteemi normaalsele talitlusele.“
Vormide ja tarbimiskoguste kohta vaadake meie magneesiumivormide võrdlust ning artiklit B6-vitamiinist.
Korduma kippuvad küsimused
Mis vahe on kortisoolil ja kortisoonil?
Kortisool on aktiivne, kortisoon inaktiivne vorm. Ensüüm 11β-HSD2 muudab kortisooli inaktiivseks kortisooniks; 11β-HSD1 taastab selle maksas, rasvkoes ja ajus. Kõnekeeles tähendab „kortisoon“ ka arsti määratud kortikosteroide.
Kas kortisool selgitab ärkamist kell 3 öösel?
Selle tõus algab tõepoolest umbes kell 3–4, kuid kõigil, sealhulgas neil, kes magavad järjest. Korduvatel öistel ärkamistel on palju võimalikke põhjuseid ja püsides väärivad need arsti hinnangut.
Kas kell 8 tehtavaks kortisooli vereanalüüsiks peab olema söömata?
Oluline on oodatava tipuga sobitatud kellaaeg ning ebatavalise pingutuse või stressi puudumine vahetult enne analüüsi. Paastu osas järgige labori juhiseid ja teatage oma ravimitest, eriti kortikosteroididest ning suukaudsest rasestumisvastasest vahendist.
Kas veebis müüdavad sülje kortisooli testid on usaldusväärsed?
Sülje kortisool on päris uuring, kuid kindlates raamides: kogumine kella 23 ja südaöö vahel kahel õhtul, valideeritud meetod. Tubakas, kortikosteroidkreem, nihutatud ajakava või ajavööndivahetus võivad tulemust moonutada. Sellest raamistikust väljas ei saa üksiku arvu põhjal midagi järeldada.
Kas kortisool on naistel erinev?
Suukaudsed östrogeenid suurendavad kortisooli transportiva valgu hulka: vere üldkortisool näib kõrgem, kuigi uriini vaba kortisool jääb normaalseks. Rasedus suurendab kortisooli ka füsioloogiliselt. Arst peab seda analüüsi tõlgendamisel teadma.
Milline toit kortisooli langetab?
Mitte ükski, kui pidada silmas tõestatud mõju. „Kortisoolivastased“ joogid ei põhine kortisooli mõõtvail katsetel. Piiratud alkohol, liialdamata kofeiin ja mitmekesine toit jäävad mõistlikeks orientiirideks.
Kokkuvõte
Kortisool ei ole vaenlane: see on elutähtis, rütmiline hormoon, mis koormuse korral põhjendatult tõuseb. Päris liig ja puudus on harvad ning neid diagnoositakse arsti valitud, korratud ja tõlgendatud uuringutega. Uni, sobiv liikumine, mõistlik kofeiini- ja alkoholitarbimine kujundavad selle kõverat tagasihoidlikult, kuid päriselt. Selle „langetamise“ otsimise asemel tasub pigem hoida regulaarset rütmi.
Allikad
- Kaur J, Gandhi J, Sharma S. Physiology, Cortisol. StatPearls. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2025. PMID 30855827. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538239/
- Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. The diagnosis of Cushing's syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(5):1526-1540. https://doi.org/10.1210/jc.2008-0125
- Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):364-389. https://doi.org/10.1210/jc.2015-1710
- Stalder T, Kirschbaum C, Kudielka BM, et al. Assessment of the cortisol awakening response: expert consensus guidelines. Psychoneuroendocrinology. 2016;63:414-432. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2015.10.010
- Adam EK, Quinn ME, Tavernier R, et al. Diurnal cortisol slopes and mental and physical health outcomes: a systematic review and meta-analysis. Psychoneuroendocrinology. 2017;83:25-41. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.05.018
- Epel ES, McEwen B, Seeman T, et al. Stress and body shape: stress-induced cortisol secretion is consistently greater among women with central fat. Psychosom Med. 2000;62(5):623-632. https://doi.org/10.1097/00006842-200009000-00005
- Leproult R, Copinschi G, Buxton O, Van Cauter E. Sleep loss results in an elevation of cortisol levels the next evening. Sleep. 1997;20(10):865-870. https://doi.org/10.1093/sleep/20.10.865
- Hill EE, Zack E, Battaglini C, et al. Exercise and circulating cortisol levels: the intensity threshold effect. J Endocrinol Invest. 2008;31(7):587-591. https://doi.org/10.1007/BF03345606
- Lovallo WR, Whitsett TL, al'Absi M, et al. Caffeine stimulation of cortisol secretion across the waking hours in relation to caffeine intake levels. Psychosom Med. 2005;67(5):734-739. https://doi.org/10.1097/01.psy.0000181270.20036.06
- Badrick E, Bobak M, Britton A, et al. The relationship between alcohol consumption and cortisol secretion in an aging cohort. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(3):750-757. https://doi.org/10.1210/jc.2007-0737
- Koncz A, Demetrovics Z, Takacs ZK. Meditation interventions efficiently reduce cortisol levels of at-risk samples: a meta-analysis. Health Psychol Rev. 2021;15(1):56-84. https://doi.org/10.1080/17437199.2020.1760727
- Albalawi AA. Dual impact of Ashwagandha: significant cortisol reduction but no effects on perceived stress. A systematic review and meta-analysis. Nutr Health. 2025;31:1395-1408. https://doi.org/10.1177/02601060251363647
- Fornalik M, Malkiewicz A, Adamczak D, et al. Hormonal modulation with Withania somnifera: systematic review and meta-analysis of randomized-controlled trials. Planta Med. 2026;92:790-805. https://doi.org/10.1055/a-2802-8363
- Seckl JR. 11beta-hydroxysteroid dehydrogenases: changing glucocorticoid action. Curr Opin Pharmacol. 2004;4(6):597-602. https://doi.org/10.1016/j.coph.2004.09.001
- Règlement (UE) n° 432/2012 de la Commission du 16 mai 2012 établissant une liste des allégations de santé autorisées portant sur les denrées alimentaires. Journal officiel de l'Union européenne, L 136 du 25.5.2012. https://eur-lex.europa.eu/eli/reg/2012/432/oj/fra
Toidulisandid ei asenda mitmekesist ja tasakaalustatud toitumist ega tervislikku eluviisi. Ravimite kasutamise, raseduse või imetamise korral pidage nõu tervishoiutöötajaga.
