Kurkum: kasulikkus uuringutes, imendumine ja riskid maksale

Kurkum on karri kollane vürts, mida saadakse taime Curcuma longa risoomist. Selle oletatavat kasulikkust on käsitletud sadades uuringutes, eelkõige seoses kurkumiiniga, mis on tema peamine pigment. Mõne näitaja puhul on tulemused tõelised, kuid tagasihoidlikud, imendumine on tõsine probleem ning väga kontsentreeritud toidulisandeid on seostatud harvaesinevate maksakahjustustega. Siin on ülevaade sellest, mida uuringud mõõdavad, ja ettevaatusabinõudest, mida tasub teada.

Mis on kurkum ja mida see sisaldab?

Kurkum on ingverilaadsete sugukonda kuuluv taim, mille kuivatatud ja jahvatatud risoomi kasutatakse. Selle värvus tuleneb kurkuminoididest: kurkumiinist, demetoksükurkumiinist ja bisdemetoksükurkumiinist. Kurkumiin moodustab kurkumist kuni umbes 5%. Kurkumi või karrina müüdud 28 toote analüüsis sisaldas puhas kurkumipulber seda keskmiselt 3,14% ning karripulbrid palju vähem, kusjuures erinevused olid suured.

Konkreetselt annab 5g puhast pulbrit umbes 157mg kurkumiini. Toidulisandites kasutatakse seevastu sageli kurkuminoidide poolest kontsentreeritud ekstrakte, mis muudab nii annuseid kui ka ettevaatusabinõusid.

Miks kurkumiin nii halvasti imendub?

Kurkumiin imendub soolest halvasti, maks ja sool muundavad selle kiiresti ning see eritub kiiresti. Tulemus: pärast 2g puhast kurkumiini olid tervete vabatahtlike veretasemed mittemõõdetavad või väga madalad. See on uuringute tõlgendamisel oluline piirang ja paljude erinevate preparaatide väljatöötamise põhjus.

Piperiin aeglustab kurkumiini muundumist maksas ja soolestikus. Samamoodi aeglustab see ka teatud ravimite eritumist, mis on ohutuse seisukohast oluline (vt allpool). Sama imendumisprobleem esineb ka teiste polüfenoolide puhul, näiteks kvertsetiini või resveratrooli puhul.

Parem imendumine on veres tehtud mõõtmine, sageli pärast ühekordset annust: see üksi ei tõenda mõju tervisele.

Kurkum ja artroos: mida uuringud näitavad?

See on kõige paremini uuritud kasutusala. 2021. aasta metaanalüüs koondas 16 randomiseeritud uuringut, mis kestsid kõige rohkem 16 nädalat ja hõlmasid 1 810 põlveliigese artroosiga täiskasvanut:

• platseeboga võrreldes paranesid valu ja funktsioon mõõdukalt (standarditud erinevused −0,82 ja −0,75);
• toime oli lähedane mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) toimele, kusjuures kõrvaltoimeid esines 12% vähem;
• piltdiagnostikas ega bioloogilistes markerites mõju ei ilmnenud;
• heterogeensus oli väga suur ja kasu oli väiksem kõrge kehamassiindeksiga inimestel.

2020. aastal ajakirjas Annals of Internal Medicine avaldatud randomiseeritud topeltpimeuuringus jälgiti 12 nädala jooksul 70 inimest, kes said kas standarditud ekstrakti või platseebot. Valu vähenes 100mm skaalal 9,1mm rohkem, kuid põlve liigesevedeliku hulk ega kõhr ei muutunud. Uuringut rahastas osaliselt ekstrakti tarnija.

Kurkum, põletik ja veresuhkur: milliseid mõjusid on mõõdetud?

32 uuringu (2 038 inimest) metaanalüüs mõõtis C-reaktiivse valgu (CRV) langust 1,55mg/L võrra, samuti interleukiin 6 ja TNF-α langust, mis on kaks põletiku markerit. 22 metaanalüüsi metaanalüüs teatab ka tühja kõhu veresuhkru, HbA1c ja HOMA-IR-i langusest; viimane on insuliiniresistentsuse näitaja.

Need tulemused puudutavad bioloogilisi markereid, mitte ennetatud haigusi, ning annused, preparaadid ja kestused on väga erinevad. Sageli loetakse, et kurkumiin mõjutab oksüdatiivset stressi, kuid 2017. aastal avaldatud kriitiline ülevaade tuletab meelde, et paljud laboris täheldatud mõjud võivad olla artefaktid: molekul segab paljusid in vitro teste.

Aga meeleolu?

2020. aasta metaanalüüs (10 uuringut, 531 osalejat) näitab depressiooni all kannatavatel inimestel depressioonisümptomite vähenemist, kui kurkumiini kasutati nende tavapärase ravi lisana. Osalejate arv on väike ja need andmed ei puuduta tervete inimeste meeleolu.

Kas kurkum on maksale kasulik?

Tulemused on vastuolulised. 11 metaanalüüsi (99 uuringut, 5 546 rasvmaksaga patsienti) koondanalüüs teatab maksaensüümide ASAT ja ALAT ning vööümbermõõdu langusest, ilma olulise mõjuta kehakaalule, kolesteroolile või tühja kõhu veresuhkrule. Teine samal aastal avaldatud 14 uuringu metaanalüüs ei leia mõju ALAT-ile, kuid näitab vööümbermõõdu vähenemist 4,87cm võrra ja triglütseriidide langust.

Rasvmaksa ravi põhineb eelkõige kehakaalu langetamisel, kehalisel aktiivsusel ja toitumisel, mida kirjeldab üksikasjalikult meie artikkel rasvmaksast. Mõte maksa „puhastamisest“ taimega ei põhine kindlatel tõenditel, nagu selgitab meie artikkel maksa detoks – müüt või tegelikkus.

Kas kurkum võib maksa kahjustada?

Harva, kuid jah, toidulisandite puhul. Mitmed signaalid viitavad samas suunas:

• Prantsusmaal on Prantsuse toiduohutusamet ANSES saanud alates 2009. aastast 120 teatist kõrvaltoimete kohta, mis võivad olla seotud kurkumiga; kõige sagedasemad on mõjud maksale, sealhulgas 15 analüüsitavat teatist hepatiidi kohta.
• Itaalias viis paarikümne hepatiidijuhtumi ilmnemine ajavahemikul 2018. aasta lõpust 2019. aasta keskpaigani selleni, et terviseministeerium kehtestas juba 2019. aastal etiketile hoiatuse maksa- või sapiteede haigustega inimestele.
• Toscanas olid kõik 7 analüüsitud juhtumit seotud kõrge biosaadavusega preparaatide ja suurte annustega; enamik paranes pärast kasutamise lõpetamist.
• Ameerika Ühendriikides registreeris seirevõrgustik ajavahemikul 2004–2022 kokku 10 juhtumit, kõik alates 2011. aastast, sealhulgas 5 haiglaravi ja 1 surmajuhtum. Seitsmel patsiendil oli geenivariant HLA-B*35:01, mis viitab individuaalsele vastuvõtlikkusele.

Kahjustused ilmnesid tavaliselt 1 kuni 4 kuu pärast. Nähud, mille korral tuleb kasutamine lõpetada ja pöörduda arsti poole: ebatavaline väsimus, iiveldus, isutus, tume uriin, kollatõbi. Need teatised puudutavad toidulisandeid, mitte toiduvalmistamisel kasutatavat kurkumit.

Kui palju kurkumit päevas?

EFSA kehtestas 2010. aastal kurkumiini aktsepteeritavaks päevaseks tarbimiseks 3mg kehakaalu kilogrammi kohta, mis teeb 60kg kaaluva täiskasvanu puhul 180mg päevas. Tavapärane toit (välja arvatud toiduvärv) annab sellest kogusest vähem kui 7%.

Võttes arvesse kurkumit sisaldavate toitude suurtarbijaid (27mg päevas), soovitab ANSES 60kg kaaluval täiskasvanul mitte ületada toidulisanditest saadava kurkumiini kogust 153mg päevas. See juhtväärtus kehtib ainult klassikaliste preparaatide kohta. Suurendatud biosaadavusega vormide (piperiini, fütosoomide, mitsellide, nanoosakeste, tsüklodekstriinidega) puhul, mille imendumine on 4 kuni 185 korda suurem, ei ole piirmäära kehtestatud ja etiketil märgitakse preparaadi tüüpi harva.

Kes peaksid kurkumi toidulisandeid vältima?

ANSESi andmetel ei soovitata kurkumi toidulisandeid:

• sapiteede haigustega inimestele, kusjuures ANSES tuletab meelde, et kurkum stimuleerib sapi eritumist;
• ilma arsti nõuandeta inimestele, kes kasutavad antikoagulante, vähiravimeid või immunosupressante.

Piperiin võib lisaks suurendada teatud maksaensüümide kaudu erituvate ravimite kontsentratsiooni. Ameerika NIH peab kurkumi toidulisandeid raseduse ajal potentsiaalselt ohtlikuks ja märgib, et imetamise kohta on vähe andmeid. Võimalikud on ka seedehäired (iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus).

Mida võib kurkumi toidulisandi kohta öelda?

Euroopa Liidus ei ole kurkumi kohta lubatud ühtegi tervisealast väidet. Alates 2010. aastast on taimede kohta esitatud väidete hindamine peatatud: need on „ootel“. Itaalia kaotas 2020. aastal kurkumi toidulisanditelt ka maksa- ja seedefunktsiooni puudutavad märgised. Siin kirjeldatud tulemused on uuringutulemused, mitte väidetavad omadused. Sama raamistik kehtib ka teiste maksaga seostatavate taimede kohta, näiteks maarja-ohaka kohta.

Korduma kippuvad küsimused

Kas kurkumit tasub võtta koos musta pipraga?

1998. aasta uuringus suurendas 20mg piperiini tugevalt 2g kurkumiini imendumist. Kontsentreeritud toidulisandina muudab see kombinatsioon toote suurendatud biosaadavusega preparaadiks, mille jaoks ANSES piirmäära ei kehtesta, ning sellel võib olla koostoimeid ravimitega.

Kas kurkum vedeldab verd?

Kasutatud allikate põhjal ei saa seda väita. Samas ei soovita ANSES kurkumi toidulisandeid ilma arsti nõuandeta antikoagulante kasutavatele inimestele: rääkige sellest oma arsti või apteekriga.

Kas kurkum aitab kaalust alla võtta?

Ei, see ei ole tõendatud. Rasvmaksaga patsientidel näitavad metaanalüüsid parimal juhul vööümbermõõdu kerget vähenemist, ilma olulise mõjuta kehakaalule.

Kui kaua kurkumi uuringud kestavad?

Artroosi puhul kõige rohkem 16 nädalat; 2020. aasta uuring kestis 12 nädalat. Pikaajalisi mõjusid ja mõju tervisetulemustele ei teata.

Kas raseduse ajal võib kurkumit tarvitada?

Hoiatused puudutavad toidulisandeid, mitte toiduvalmistamisel kasutatavaid koguseid. Ameerika NIH andmetel võivad kurkumi toidulisandid raseduse ajal olla ohtlikud ning imetamise ajal puuduvad andmed toidust saadavatest kogustest suuremate koguste kohta.

Millist kurkumi toidulisandit valida?

Vaadake kurkumiini või kurkuminoidide päevast kogust ja preparaadi tüüpi. Klassikalist vormi saab võrrelda juhtväärtusega 153mg päevas; „optimeeritud“ vormil juhtväärtus puudub ja see nõuab suuremat ettevaatust, eriti ravi või maksaprobleemide korral.

Kokkuvõte

Kurkum on köögis endiselt väärtuslik vürts. Toidulisandina näitavad uuringud tagasihoidlikku mõju põlveliigese artroosi valule ning põletiku- või veresuhkru markeritele lühikese aja jooksul ja suure heterogeensusega. Imendumist suurendavad preparaadid on ka need, mis korduvad harvaesinevate maksakahjustuste juhtudel: annus, preparaat ja Teie terviseseisund on sama olulised kui uuringute tulemused.

Allikad

1. Hewlings SJ, Kalman DS (2017). Curcumin: a review of its effects on human health. Foods, 6(10), 92. doi:10.3390/foods6100092
2. Tayyem RF et al. (2006). Curcumin content of turmeric and curry powders. Nutrition and Cancer, 55(2), 126-131. doi:10.1207/s15327914nc5502_2
3. Nelson KM et al. (2017). The essential medicinal chemistry of curcumin. Journal of Medicinal Chemistry, 60(5), 1620-1637. doi:10.1021/acs.jmedchem.6b00975
4. Anand P et al. (2007). Bioavailability of curcumin: problems and promises. Molecular Pharmaceutics, 4(6), 807-818. doi:10.1021/mp700113r
5. Shoba G et al. (1998). Influence of piperine on the pharmacokinetics of curcumin in animals and human volunteers. Planta Medica, 64(4), 353-356. doi:10.1055/s-2006-957450
6. Schiborr C et al. (2014). The oral bioavailability of curcumin from micronized powder and liquid micelles is significantly increased in healthy humans and differs between sexes. Molecular Nutrition & Food Research, 58(3), 516-527. doi:10.1002/mnfr.201300724
7. Wang Z et al. (2021). Efficacy and safety of turmeric extracts for the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Current Rheumatology Reports, 23(2), 11. doi:10.1007/s11926-020-00975-8
8. Wang Z et al. (2020). Effectiveness of Curcuma longa extract for the treatment of symptoms and effusion-synovitis of knee osteoarthritis: a randomized trial. Annals of Internal Medicine, 173(11), 861-869. doi:10.7326/M20-0990
9. Ferguson JJA, Abbott KA, Garg ML (2021). Anti-inflammatory effects of oral supplementation with curcumin: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition Reviews, 79(9), 1043-1066. doi:10.1093/nutrit/nuaa114
10. Zheng X et al. (2024). The effect of curcumin supplementation on glycemic indices in adults: a meta-analysis of meta-analyses. Prostaglandins & Other Lipid Mediators, 175, 106908. doi:10.1016/j.prostaglandins.2024.106908
11. Fusar-Poli L et al. (2020). Curcumin for depression: a meta-analysis. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 60(15), 2643-2653. doi:10.1080/10408398.2019.1653260
12. Molani-Gol R, Dehghani A, Rafraf M (2024). Effects of curcumin/turmeric supplementation on the liver enzymes, lipid profiles, glycemic index, and anthropometric indices in non-alcoholic fatty liver patients: an umbrella meta-analysis. Phytotherapy Research, 38(2), 539-555. doi:10.1002/ptr.8051
13. Malik A, Malik M (2024). Effects of curcumin in patients with non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Canadian Liver Journal, 7(2), 299-315. doi:10.3138/canlivj-2023-0022
14. Anses (2022). Avis relatif à l'évaluation des risques liés à la consommation de compléments alimentaires contenant du curcuma. Taotlus nr 2019-SA-0111. anses.fr
15. Anses (2022). Des effets indésirables liés à la consommation de compléments alimentaires contenant du curcuma. Pressiteade, 27. juuni 2022. anses.fr
16. Lombardi N et al. (2021). Acute liver injury following turmeric use in Tuscany: an analysis of the Italian Phytovigilance database and systematic review of case reports. British Journal of Clinical Pharmacology, 87(3), 741-753. doi:10.1111/bcp.14460
17. Halegoua-DeMarzio D et al. (2023). Liver injury associated with turmeric — a growing problem: ten cases from the Drug-Induced Liver Injury Network [DILIN]. American Journal of Medicine, 136(2), 200-206. doi:10.1016/j.amjmed.2022.09.026
18. EFSA ANS Panel (2010). Scientific opinion on the re-evaluation of curcumin (E 100) as a food additive. EFSA Journal, 8(9), 1679. doi:10.2903/j.efsa.2010.1679
19. National Center for Complementary and Integrative Health (2025). Turmeric. nccih.nih.gov
20. Euroopa Komisjon (2011). MEMO/11/868: lubatud tervisealaste väidete loetelu. ec.europa.eu
21. Ordine dei Farmacisti della Provincia di Gorizia (2019). Ringkiri, 23. august 2019, mis edastab Itaalia terviseministeeriumi 26. juuli 2019 dekreeti kurkumit sisaldavate toidulisandite kohta. fofi.it

Toidulisandid ei asenda mitmekülgset ja tasakaalustatud toitumist ega tervislikku eluviisi. Ravi, raseduse või imetamise korral pidage nõu tervishoiutöötajaga.