Lactobacillus reuteri on yksi tutkituimmista probiooteista: imeväiskoliikki, luusto, maha, ikenet… Nimen taakse kätkeytyy kuitenkin hyvin erilaisia kantoja, eikä yhdellä saatu tulos päde muihin. Tässä ovat tutkimusten todelliset tulokset kanta kerrallaan, käytetyt annokset, kielteiset tulokset, turvallisuus ja se, mitä EU-sääntely sallii väittää.
Olennaista
- Vuodesta 2020 Lactobacillus reuterin virallinen nimi on Limosilactobacillus reuteri Lactobacillus-suvun uudelleenjaon jälkeen.
- Tulokset riippuvat kannasta (DSM 17938, ATCC PTA 6475…), eivätkä ne siirry kannasta toiseen.
- Vankin näyttö koskee koliikkia rintaruokituilla imeväisillä; luustosta kaksi tutkimusta on ristiriidassa.
- Probiooteille ei ole hyväksytty terveysväitettä Euroopan unionissa.
Mikä Lactobacillus reuteri on?
Se on ihmisen ja monien eläinten suolistossa luontaisesti elävä maitohappobakteeri. Se kuuluu probiootteina käytettäviin lajeihin eli eläviin mikrobeihin, joita tutkitaan terveyshyödyn kannalta, kun niitä nautitaan riittävä määrä.
Vuonna 2020 kansainvälinen ryhmä uudisti Lactobacillus-suvun luokituksen, sillä suku oli käynyt liian epäyhtenäiseksi 261 lajinsa vuoksi. Ryhmä jakoi sen kokonaisten genomien perusteella 25 sukuun. Lactobacillus reuterista tuli näin Limosilactobacillus reuteri. Vanhaa nimeä käytetään edelleen paljon pakkausmerkinnöissä ja verkkohauissa: kyse on samasta lajista.
Miksi kanta muuttaa kaiken?
Bakteerilajiin kuuluu lukuisia kantoja, joiden genomit ja ominaisuudet eroavat, hieman kuten rodut saman eläinlajin sisällä. Jokaisella tutkitulla kannalla on oma kirjaimista ja numeroista koostuva tunnus: L. reuterilla DSM 17938, ATCC PTA 6475, ATCC PTA 5289 tai NCIMB 30242.
228 tutkimuksen järjestelmällinen katsaus vahvisti vuonna 2018, että probiootin teho riippuu sekä kannasta että tutkitusta tilanteesta. Yhdessä tilanteessa tehokas kanta voi olla toisessa vaikutukseton, ja saman lajin kaksi kantaa voi antaa eri tulokset. Kaikkien L. reuteri -kantojen kokoaminen saman lupauksen alle ei siis ole mielekästä.
Imeväiskoliikki: vankin tutkimusnäyttö
DSM 17938 on imeväisillä eniten tutkittu kanta. Yksilötietoihin perustuva meta-analyysi yhdisti 4 kaksoissokkotutkimusta, joissa oli 345 koliikkista vauvaa. 21 päivän jälkeen probioottiryhmän itkua tai levottomuutta oli keskimäärin 25 minuuttia vähemmän päivässä kuin lumeryhmässä. Vaikutus oli selvä rintaruokituilla vauvoilla mutta ei merkitsevä korviketta saaneilla, koska tietoa oli liian vähän. Useat kirjoittajat ilmoittivat tämän työn ulkopuolisista yhteyksistä kannan valmistajaan.
Kuva ei ole yhtenäinen. Australialaisessa avohoidon tutkimuksessa 167 koliikkisella imeväisellä, rintaruokituilla tai muilla, 100 miljoonaa CFU:ta päivässä kuukauden ajan ei antanut hyötyä: kuukauden kohdalla probioottiryhmän vauvat jopa itkivät tai olivat levottomia 49 minuuttia enemmän päivässä, etenkin korviketta saaneet.
Probiootin antaminen syntymästä lähtien koliikin ehkäisyyn on vielä heikommin osoitettu. 6 tutkimuksen Cochrane-katsaus (1 886 vastasyntynyttä) ei löytänyt selvää näyttöä koliikkitapausten vähenemisestä, ja näytön varmuus oli heikko. Itkuaika lyheni L. reuteri -tutkimuksissa 44 minuuttia päivässä, mutta tulokset ovat hyvin heterogeenisiä.
Luukato: yksi myönteinen ja yksi kielteinen tutkimus
ATCC PTA 6475 -kantaa tutkittiin luuston kannalta. Ruotsissa 90 naista, jotka olivat 75–80-vuotiaita ja joilla oli matala luuntiheys, sai 10 miljardia CFU:ta päivässä tai lumetta vuoden ajan. Sääriluun tiheyden menetys oli noin 0,8 % probiootilla ja 1,9 % lumeella eli noin 1 prosenttiyksikön ero. Muut luustomittaukset viittasivat samaan suuntaan saavuttamatta merkitsevyyttä.
Sama ryhmä halusi vahvistaa tuloksen. 239 naisella, jotka olivat 50–60-vuotiaita ja vaihdevuosien alkuvaiheessa, 1 tai 10 miljardia CFU:ta päivässä kahden vuoden ajan ei vaikuttanut luukatoon eikä luun uudismuodostuksen ja hajoamisen merkkiaineisiin. Tutkimuksen rahoitti osittain kannan valmistaja.
Luustoa koskevat hyväksytyt väitteet liittyvät ravintoaineisiin: ”Kalsium on tarpeellinen luuston pysymiselle normaalina”, ”D-vitamiini edistää luiden pysymistä normaaleina”, ”Magnesium edistää luuston pysymistä normaalina”. Viimeksi mainitun muotoja vertailemme magnesiummuotojen vertailussamme.
Helicobacter pylori: tutkittu hoidon lisänä, ei sen korvaajana
Helicobacter pylori on mahalaukun bakteeri, jonka häätö perustuu lääkärin määräämään antibioottiyhdistelmään. Probiootteja on tutkittu tämän hoidon lisänä. 11 satunnaistetun tutkimuksen ja 724 potilaan meta-analyysi löysi hieman paremman häätöasteen laktobasilleja lisättäessä (suhteellinen riski 1,16). L. reuteri -alaryhmässä suhteellinen riski oli 1,18, kun taas tutkittu L. rhamnosus -kanta ei ollut verrokkia parempi. Hoitoon liittyvät makuhäiriöt olivat myös harvinaisempia.
Hyöty on silti pieni, ja kannat, annokset ja kestot vaihtelivat tutkimuksesta toiseen. Probiootti ei missään tapauksessa korvaa antibiootteja.
Parodontiitti: pieni ja lyhytaikainen vaikutus tutkimuksissa
Parodontiitissa eli hampaita tukevien kudosten tulehduksessa on tutkittu DSM 17938- ja ATCC PTA 5289 -kannat yhdistäviä imeskelytabletteja perusteellisen hammaskiven poiston jälkeen. 30 potilaan tutkimuksessa yksi tabletti aamulla ja illalla 12 viikon ajan, kummastakin kannasta 100 miljoonaa CFU:ta, vähensi keskisyvien ja syvien ientaskujen syvyyttä lumetta enemmän. Valmistaja rahoitti tutkimuksen osittain.
11 tutkimuksen meta-analyysi vahvistaa pienen hyödyn: noin 0,6 mm pienempi taskusyvyys 3 viikon ja 0,4 mm pienempi 3 kuukauden kohdalla. Kirjoittajat pitävät vaikutusta lyhytaikaisena. Tässä bakteeria tutkittiin ikeniin kosketuksissa: imeskelytabletti ei vastaa nieltävää kapselia, kuten kerromme artikkelissamme, jonka aiheena ovat kapselit, tabletit ja muut muodot.
Kolesteroli: kantakohtainen tutkimussuunta
6 tutkimuksen meta-analyysi (512 osallistujaa, 4 kantaa) havaitsi kokonaiskolesterolin laskeneen keskimäärin 0,26 mmol/L ilman kokonaisvaikutusta LDL:ään, HDL:ään, triglyserideihin, verenpaineeseen tai verensokeriin. Vain NCIMB 30242 -kanta vähensi sekä kokonaiskolesterolia että LDL:ää. Muitakin ainesosia on tutkittu veren rasva-arvojen kannalta, kuten berberiiniä, jota esittelemme berberiiniartikkelissamme.
Mitä Lactobacillus reuteri -annoksia tutkimuksissa käytettiin?
Annokset ilmaistaan CFU-yksikköinä eli ”pesäkkeitä muodostavina yksikköinä”, siis elävinä lisääntymiskykyisinä bakteereina. Ne vaihtelevat 100-kertaisesti kannan ja tutkitun kysymyksen mukaan.
| Kanta | Tutkittu aihe | Annos ja kesto | Tulos |
|---|---|---|---|
| DSM 17938 | Koliikki (4 tutkimusta) | 100 miljoonaa CFU:ta/vrk tippoina, 21 päivää | Noin 25 min vähemmän itkua päivässä, etenkin rintaruokituilla |
| DSM 17938 | Koliikki, avohoidon tutkimus | 100 miljoonaa CFU:ta/vrk, 1 kuukausi | Ei hyötyä |
| ATCC PTA 6475 | Luusto, 75–80-vuotiaat naiset | 10 miljardia CFU:ta/vrk, 1 vuosi | Luukato noin 1 prosenttiyksikön pienempi |
| ATCC PTA 6475 | Luusto, 50–60-vuotiaat naiset | 1 tai 10 miljardia CFU:ta/vrk, 2 vuotta | Ei vaikutusta |
| DSM 17938 + ATCC PTA 5289 | Parodontiitti | 2 imeskelytablettia/vrk, 12 viikkoa | Hieman matalammat taskut |
| NCIMB 30242 | Kolesteroli | Vaihteleva | Kokonaiskolesteroli ja LDL laskivat |
Onko Lactobacillus reuteri vaarallinen?
Mainituissa tutkimuksissa haittavaikutukset eivät olleet yleisempiä kuin lumeella. Laktobasillien aiheuttamat infektiot ovat harvinaisia: vuosina 2019–2021 julkaistujen tapausten katsaus löysi 48, joista vain yhdessä oli L. reuteri. Ne koskivat etenkin diabeetikoita tai immuunipuutteisia henkilöitä, joilla oli riskitekijöitä, kuten sydämen tekoläppä tai äskettäinen hammashoito.
Keskoset ovat erityistapaus. Keskosen kuoleman jälkeen Yhdysvaltain lääkeviranomainen FDA varoitti vuonna 2023, että sairaalassa hoidettaville keskosille annetut probiootit altistavat vakaville, joskus kuolemaan johtaville infektioille. Kysy lääkärin neuvoa ennen mitään probioottia immuunipuutoksessa, vakavassa sairaudessa, keskuslaskimokatetrin kanssa tai vastasyntyneelle.
Mitä EU-sääntely sanoo?
Millekään probiootille ei ole hyväksytty terveysväitettä Euroopan unionissa. Komissio katsoo jopa sanan ”probiootti” itsessään olevan epäsuora terveysväite. Ainoa eläviin bakteereihin liittyvä väite koskee jogurttiviljelmiä ja laktoosin pilkkoutumista, ei L. reuteria. L. reuteria sisältävä ravintolisä ei siis saa esittää mitään vaikutusväitettä: tässä kuvatut tutkimukset ovat tutkimusta, eivät tuotelupaus.
Usein kysyttyä
Miten kannan nimeä luetaan?
Kirjaimet DSM, ATCC tai NCIMB tarkoittavat kantaa säilyttävää viljelmäkokoelmaa Saksassa, Yhdysvalloissa tai Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Niitä seuraa numero. Ilman tätä tunnusta pakkausmerkinnässä tuotetta on mahdoton yhdistää tiettyyn tutkimukseen.
Missä elintarvikkeissa L. reuteria on?
Se ei ole tavallinen jogurttiviljelmä: jogurtti valmistetaan Streptococcus thermophilus- ja Lactobacillus bulgaricus -bakteereilla. Sitä on etenkin ihmisen ja eläinten suolistossa. Joitakin hapatettuja maitotuotteita kuitenkin täydennetään tietyillä kannoilla.
Laihduttaako Lactobacillus reuteri?
Mikään tässä esitelty tutkimus ei koskenut painoa: mikään ei oikeuta väittämään, että se laihduttaisi. Makeanhimoon on tutkittu muita lähestymistapoja, kuten gymnemaa, jota esittelee artikkelimme gymnemasta ja makeanhimosta.
Voiko L. reuteria antaa vauvalle?
Koliikkitutkimuksissa käytettiin imeväisille annosteltuja tippoja, ei aikuisten kapseleita. Kysy lastenlääkärin neuvoa ennen käyttöä, äläkä koskaan anna keskoselle ilman lääkärin valvontaa.
Kuinka kauan sitä pitää käyttää?
Tutkimukset kestivät koliikissa 3 viikosta ikenien osalta 12 viikkoon ja luustossa jopa 2 vuoteen. Yleispätevää kestoa ei ole: se riippuu kannasta ja tutkitusta kysymyksestä.
Onko kotitekoinen L. reuteri -jogurtti osoitettu toimivaksi?
Näitä internetissä suosittuja valmisteita ei ole arvioitu tässä mainituissa tutkimuksissa. Todella esiintyvää kantaa ja elävien bakteerien määrää ei tiedetä, eikä valmistushygieniaa valvota.
L. reuteri vai L. rhamnosus: kumpi valitaan?
Kysymys ratkaistaan kannan, ei lajin tasolla. Helicobacter pylori -meta-analyysissä L. reuteri -kannat paransivat häätöä, tutkittu L. rhamnosus -kanta ei. Toisessa aiheessa järjestys voisi kääntyä.
Johtopäätös
Lactobacillus reuteri ei ole yksi probiootti vaan vaihtelevia tuloksia antava kantaperhe. DSM 17938 -kannasta on vankin näyttö rintaruokituilla koliikkisilla imeväisillä; vaikutukset luustoon, mahaan, ikeniin tai kolesteroliin ovat edelleen pieniä, tilannekohtaisia tai ristiriitaisia. Tarkista kanta, annos, osallistujat ja kesto ennen päätelmien tekemistä tutkimuksesta. Muista myös, ettei probiooteille ole hyväksytty terveysväitettä Euroopan unionissa.
Lähteet
- Zheng J et al. (2020). A taxonomic note on the genus Lactobacillus: Description of 23 novel genera, emended description of the genus Lactobacillus Beijerinck 1901, and union of Lactobacillaceae and Leuconostocaceae. Int J Syst Evol Microbiol, 70(4), 2782-2858. doi:10.1099/ijsem.0.004107
- McFarland LV, Evans CT, Goldstein EJC (2018). Strain-Specificity and Disease-Specificity of Probiotic Efficacy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med, 5, 124. doi:10.3389/fmed.2018.00124
- Sung V et al. (2018). Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis. Pediatrics, 141(1), e20171811. doi:10.1542/peds.2017-1811
- Sung V et al. (2014). Treating infant colic with the probiotic Lactobacillus reuteri: double blind, placebo controlled randomised trial. BMJ, 348, g2107. doi:10.1136/bmj.g2107
- Ong TG et al. (2019). Probiotics to prevent infantile colic. Cochrane Database Syst Rev, 3, CD012473. doi:10.1002/14651858.CD012473.pub2
- Nilsson AG et al. (2018). Lactobacillus reuteri reduces bone loss in older women with low bone mineral density: a randomized, placebo-controlled, double-blind, clinical trial. J Intern Med, 284(3), 307-317. doi:10.1111/joim.12805
- Gregori G et al. (2024). Limosilactobacillus reuteri 6475 and Prevention of Early Postmenopausal Bone Loss: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open, 7(6), e2415455. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.15455
- Yu M et al. (2019). Efficacy of Lactobacillus-supplemented triple therapy for H. pylori eradication: A meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One, 14(10), e0223309. doi:10.1371/journal.pone.0223309
- Teughels W et al. (2013). Clinical and microbiological effects of Lactobacillus reuteri probiotics in the treatment of chronic periodontitis: a randomized placebo-controlled study. J Clin Periodontol, 40(11), 1025-1035. doi:10.1111/jcpe.12155
- Song D, Liu XR (2020). Role of probiotics containing Lactobacillus reuteri in adjunct to scaling and root planing for management of patients with chronic periodontitis: a meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 24(8), 4495-4505. doi:10.26355/eurrev_202004_21032
- Liu J et al. (2023). Limosilactobacillus reuteri consumption significantly reduces the total cholesterol concentration without affecting other cardiovascular disease risk factors in adults: A systematic review and meta-analysis. Nutr Res, 117, 1-14. doi:10.1016/j.nutres.2023.06.004
- Rossi F et al. (2022). Lactobacilli Infection Case Reports in the Last Three Years and Safety Implications. Nutrients, 14(6), 1178. doi:10.3390/nu14061178
- U.S. Food and Drug Administration (2023). Risk of Invasive Disease in Preterm Infants Given Probiotics Formulated to Contain Live Bacteria or Yeast. 29. syyskuuta 2023. fda.gov
- Glanville J et al. (2015). A review of the systematic review process and its applicability for use in evaluating evidence for health claims on probiotic foods in the European Union. Nutr J, 14, 16. doi:10.1186/s12937-015-0004-5
Ravintolisät eivät korvaa monipuolista ja tasapainoista ruokavaliota eivätkä terveellisiä elämäntapoja. Kysy neuvoa terveydenhuollon ammattilaiselta lääkityksen, raskauden tai imetyksen yhteydessä.
