Élénksárga, keserű, a borbolya kérgéből és gyökeréből kivont anyag: a berberin Franciaország egyik legkeresettebb étrend-kiegészítőjévé vált. A közösségi médiában a cukorbetegség kezeléseinek természetes alternatívájaként mutatják be. A klinikai vizsgálatok valóban mutatnak hatást a vércukorra és a koleszterinre, de főként betegeknél és nagy adagok mellett. Az egészségügyi hatóságok pedig továbbra is nagyon óvatosak. Metaanalízisek, mechanizmusok, mellékhatások, kölcsönhatások, ellenjavallatok, az Anses és az EFSA véleménye: ezt tudjuk valójában.
A legfontosabb tudnivalók
- 37, 2-es típusú cukorbetegeknél végzett vizsgálatban a berberin napi 0,9–1,5g mellett átlagosan 0,6 százalékponttal csökkentette a glikált hemoglobint.
- 11, gyakran gyenge minőségű vizsgálatban az LDL-koleszterint is körülbelül 0,25g/L-rel csökkentette.
- Gyakoriak az emésztőrendszeri panaszok; több májenzimet (CYP) gátol, és számos kezeléssel kölcsönhatásba lép.
- Az Anses szerint alkalmazásának biztonsága nem garantálható; 2026-ban az EFSA véleménytervezete nem tudott biztonságos bevitelt meghatározni.
Mi a berberin?
A berberin alkaloid, sárga színű, nitrogéntartalmú molekula. Több növényben megtalálható: a borbolyafajokban (Berberis vulgaris, Berberis aristata), a kínai aranyfonálban és a kanadai aranygyökérben. E növényeket régóta használják a hagyományos kínai és ájurvédikus gyógyászatban, különösen hasmenés ellen.
Vércukorra gyakorolt hatását éppen akkor vették észre, amikor cukorbetegeknek adták hasmenés ellen. Az Európai Unióban e növényekhez nem kapcsolódik engedélyezett egészségre vonatkozó állítás. Az étrend-kiegészítők leggyakrabban berberin-hidrokloridra standardizált kivonatot tartalmaznak. Ilyen a Hexagon® berberinje is, amely kapszulánként 291mg Berberis aristata-kivonatot biztosít, ebből 116mg berberin-hidrokloridot.
Berberin és vércukor: mit mutatnak a metaanalízisek?
Röviden: valós, de mérsékelt hatást, amelyet cukorbetegeknél mértek. Az eddigi legnagyobb metaanalízis (2022) 37 randomizált vizsgálatot és 3 048, 2-es típusú cukorbetegségben érintett beteget foglal magában; 36 vizsgálatot Kínában végeztek. Napi 0,9–1,5g mellett, legtöbbször három hónapon át, a berberin átlagosan a következő csökkenéseket eredményezte:
- az éhomi vércukorban 0,82mmol/L-t (körülbelül 0,15g/L-t);
- a glikált hemoglobinban (HbA1c) 0,63 százalékpontot;
- az étkezés után két órával mért vércukorban 1,16mmol/L-t (körülbelül 0,21g/L-t).
A vizsgálatok minőségét mérsékeltnek ítélik: a randomizálást és a kettős vak elrendezést gyakran hiányosan írják le. A HbA1c csökkenése kifejezettebb, ha a kiindulási érték 9% fölött van (−0,79 százalékpont).
Két vizsgálat szemlélteti e számokat. Egy 2008-as pilotvizsgálatban 36, frissen diagnosztizált felnőtt naponta háromszor 0,5g berberint vagy metformint kapott: a HbA1c berberin mellett 9,5%-ról 7,5%-ra csökkent, a metforminhoz hasonló hatással. Ugyanebben az évben egy placebokontrollos vizsgálatban 116, magas vérzsírszintű cukorbetegnél három hónapon át napi 1g mellett az éhomi vércukor 1,26-ról 1,01g/L-re csökkent. Ezek az eredmények orvosi követés alatt álló betegekre vonatkoznak. Normál vércukorszintű emberekről kevés adat áll rendelkezésre.
Csökkenti a koleszterint és a triglicerideket?
Igen, a vizsgálatokban. 11 randomizált vizsgálat metaanalízise (874 résztvevő) az LDL-koleszterin átlagosan 0,65mmol/L-es (körülbelül 0,25g/L-es), az összkoleszterin 0,61mmol/L-es, a trigliceridek pedig 0,50mmol/L-es (körülbelül 0,44g/L-es) csökkenését mérte. A HDL-koleszterin kissé nőtt. A szerzők azonban hangsúlyozzák, hogy e vizsgálatok módszertani minősége „általában gyenge”.
2004-ben egy 32, magas koleszterinszintű betegnél végzett vizsgálat három hónap alatt az LDL-koleszterin 25%-os és a trigliceridek 35%-os csökkenését írta le. Ez a munka tárt fel a sztatinokétól eltérő mechanizmust (lásd lejjebb).
| Mutató | Átlagos hatás | Adatok |
|---|---|---|
| Éhomi vércukor | −0,15g/L | 37 vizsgálat, 2-es típusú cukorbetegség |
| HbA1c | −0,63 százalékpont | 37 vizsgálat, 2-es típusú cukorbetegség |
| LDL-koleszterin | −0,25g/L | 11 vizsgálat, gyenge minőség |
| Trigliceridek | −0,44g/L | 11 vizsgálat, gyenge minőség |
| Testsúly | −2,1kg | 12 randomizált vizsgálat |
Berberin és fogyás: szerény hatás
Ne számíts a berberinre a fogyásban. 12 randomizált vizsgálat metaanalízise átlagosan 2,1kg testsúlycsökkenést, körülbelül 1cm-rel kisebb derékbőséget és a gyulladás egyik markerének számító CRP enyhe csökkenését találja. Ugyanez a munka nem talál hatást a májenzimekre (ALAT és ASAT).
A berberint zsírmájban, vagyis a májban történő zsírfelhalmozódás esetén is vizsgálták. Egy 184 beteggel végzett nyílt vizsgálatban napi 1,5g életmódbeli tanácsokkal együtt 16 hét alatt 52,7%-kal csökkentette a máj zsírtartalmát, szemben a kizárólag tanácsok melletti 36,4%-kal. A máriatövis egy másik, e területen vizsgált növény: olvasd el a máriatövisről szóló cikkünket.
Hogyan hat? AMPK és LDL-receptorok
Két mechanizmust jól leírtak laboratóriumban. Először is, a berberin a metforminhoz hasonlóan gátolja a mitokondriumok légzési láncának I-es komplexét. A sejt energiahiányt érzékel, és aktiválja az AMPK-t, az „energiaérzékelőjét”, ami javítja az inzulin hatását. Ezek az eredmények sejtekből és rágcsálókból származnak.
Másodszor, a májban stabilizálja az LDL-receptor hírvivő RNS-ét. A máj így több keringő LDL-koleszterint vesz fel. Ez a hörcsögnél és emberi sejteken megfigyelt mechanizmus eltér a sztatinokétól. Más lehetőségek, például a bélmikrobiomra gyakorolt hatás, még kutatás alatt állnak.
Miért ilyen alacsony a biológiai hasznosulása?
A berberin nagyon rosszul jut a vérbe. Patkánynál abszolút biológiai hasznosulása mindössze 0,68%. A felszívódott mennyiség egy részét egy effluxpumpa, a P-glikoprotein visszajuttatja a bélbe. Napi 1,5g-ot szedő betegeknél a mért vérkoncentráció csak körülbelül 7ng/mL volt.
Hatásait ezért részben a bélben, valamint a májban fejtheti ki, ahol állatokban felhalmozódik. Az olyan származékok, mint a dihidroberberin, rágcsálóknál jobban felszívódnak, de embereknél továbbra is ritkák az összehasonlítások. A különböző formák jobb megértéséhez olvasd el a kapszulaformákról szóló cikkünket.
Milyen adagokat vizsgáltak?
A legtöbb vizsgálat napi 0,9–1,5g berberint használt, gyakran több részre osztva. Az Anses szerint felnőtteknél már napi 400mg-nál igazolt gyógyszertani hatások jelennek meg, és alacsonyabb adagok hatása sem zárható ki. Az EFSA által gyűjtött adatok szerint a Berberis aristata alapú étrend-kiegészítők ajánlott adagjaival bevitt berberin mediánja az adatforrástól függően napi 274–445mg.
Mik a berberin mellékhatásai?
A leggyakoribbak emésztőrendszeriek: székrekedés, hasmenés, hányinger, hasi fájdalom. A 2008-as pilotvizsgálatban a betegek 34,5%-ánál voltak átmeneti emésztőrendszeri panaszok. Az Anses említi a hipoglikémia és az alacsony vérnyomás kockázatát is.
Az EFSA véleménytervezete aggasztóbb pontokat is hozzátesz. A berberin in vitro genotoxikus, és nincs elegendő állatkísérletes adat a kétség eloszlatására. Nincs megfelelő, ismételt adagolású toxicitási vizsgálat önmagában a berberinről. A vizsgálatokban két transzamináz-emelkedéses esetet jegyeztek fel, bizonytalan összefüggéssel. Rágcsálóknál az anyára és az utódokra gyakorolt toxicitást figyeltek meg.
Gyógyszerkölcsönhatások: a kritikus pont
Ez az embereknél legjobban dokumentált kockázatok egyike. Egészséges férfiaknál két hét berberinszedés (naponta háromszor 300mg) egyértelműen gátolt három, a gyógyszerek nagy részének lebontását végző enzimet. Veseátültetetteknél a ciklosporin nevű immunszuppresszáns koncentrációja 29%-kal magasabb volt berberin mellett (naponta háromszor 0,2g), mint nélküle.
| Célpont | Mért hatás | Érintett példák |
|---|---|---|
| CYP2D6 | Erősen csökkent aktivitás | Dextrometorfán |
| CYP2C9 | Egyértelműen csökkent aktivitás | Lozartán |
| CYP3A4 | Midazolámexpozíció +40% | Midazolám, ciklosporin |
| Vércukor, vérnyomás | Lehetséges összeadódó hatások | Cukorbetegség elleni szerek, vérnyomáscsökkentők |
A gyakorlatban mindenkinek, aki rendszeres kezelés alatt áll, beszélnie kell orvosával vagy gyógyszerészével, mielőtt szedni kezdené.
Kinek nem szabad berberint szednie?
Az Anses azt javasolja, hogy a következő csoportok ne fogyasszanak berberinalapú étrend-kiegészítőket:
- gyermekek és serdülők;
- várandós vagy szoptató nők;
- cukorbetegek;
- máj- vagy szívbetegségben szenvedők.
Terhesség és szoptatás esetén konkrét oka is van az óvatosságnak: in vitro a berberin körülbelül tízszer nagyobb mértékben szorítja le a bilirubint az albuminról, mint a fenilbutazon. Egy sárgaságban érintett újszülöttnél ez súlyos idegrendszeri szövődményt, kernicterust segíthet elő. Franciaországban a címkén egyébként jelezni kell, hogy e termékek fogyasztása várandós nőknek nem ajánlott.
Mit mond az Anses és az EFSA?
2019-ben a DGCCRF megkeresésére az Anses arra jutott, hogy „ezen étrend-kiegészítők alkalmazásának biztonsága jelenleg nem garantálható”. Egy 60kg-os felnőttre csak napi 0,1mg-os tájékoztató toxikológiai értéket tudott megállapítani, amelyet feltehetően sok étrend-kiegészítő meghalad. Belgium e család alkaloidjait napi 10mg-ra korlátozza.
Az Európai Bizottság 2022-es megkeresése nyomán az EFSA 2026-ban nyilvános konzultációra bocsátott egy véleménytervezetet 13, berberint tartalmazó növényi részről. Következtetése szerint az adatok nem teszik lehetővé biztonságos bevitel meghatározását. A megírás időpontjában a végleges véleményt még nem tették közzé; a Bizottság ezt követően dönt az esetleges intézkedésekről.
Gyakori kérdések
Helyettesítheti a berberin a metformint?
Nem. A közvetlen összehasonlítások kis vizsgálatokon alapulnak, az Anses pedig nem ajánlja a berberint cukorbetegeknek, különösen a hipoglikémia és a kölcsönhatások kockázata miatt. Orvosi tanács nélkül soha ne változtass a cukorbetegség kezelésén.
Veszélyes a berberin a májra vagy a hasnyálmirigyre?
Sem az Anses, sem az EFSA véleménytervezete nem említ hasnyálmirigyre gyakorolt hatást a feljegyzett mellékhatások között. A máj esetében 12 vizsgálat metaanalízise nem mutat enzimemelkedést, de az EFSA két transzamináz-emelkedéses esetet említ, az Anses pedig májbetegségnél nem ajánlja.
Hatásosak a berberintapaszok?
Nem találtunk olyan humán vizsgálatot, amely e tapaszok testsúlyra vagy vércukorra gyakorolt hatását értékelné. A bőrön át történő alkalmazásról közzétett munkák formulálási vagy állatkísérletes vizsgálatok.
Mennyi ideig tartottak a vizsgálatok?
Leggyakrabban három hónapig. A 2008-as, orvosi követés alatt álló cukorbetegeknél végzett pilotvizsgálatban a vércukor már az első héttől csökkent; a HbA1c viszont csak többhetes késéssel tükrözi a vércukrot. Ezek az időtartamok semmit nem mondanak az egészséges embernél jelentkező hatásról.
Csökkenti a berberin a vérnyomást?
Az Anses az alacsony vérnyomást a mellékhatások között említi. Alacsony vérnyomás vagy vérnyomáscsökkentő kezelés esetén ezért óvatosság szükséges.
Kombinálható rezveratrollal vagy NAD+-szal?
Ezek a kombinációk népszerűek, de embereknél csak előzetes munkák foglalkoztak velük, megbízható vizsgálat nélkül. További információért olvasd el a rezveratrollal kapcsolatos mítoszokról és tényekről és a NAD+-szint növelésének módjairól szóló cikkeinket.
Vizsgáltak más növényeket is a cukorral kapcsolatban?
Igen, például a gymnemát, amely átmenetileg blokkolja az édes ízt a nyelven. Hatásait és korlátait a gymnemáról és az édesség utáni vágyról szóló cikkünk részletezi.
Következtetés
A berberin azon ritka növényi kivonatok közé tartozik, amelyeket több tucat vizsgálatban teszteltek a vércukorra és a koleszterinre. E vizsgálatok főként cukorbetegekre vagy magas vérzsírszintű emberekre vonatkoznak, nagy adagokkal, egyenetlen módszertani minőség mellett. Számos kezeléssel kölcsönhatásba lép, és sem az Anses, sem az EFSA nem tudott biztonságos adagot meghatározni. Ha berberint fontolgatsz, először beszélj orvosoddal, különösen kezelés esetén.
Források
- Xie W et al. (2022). Glucose-lowering effect of berberine on type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Pharmacology, 13, 1015045. doi:10.3389/fphar.2022.1015045
- Dong H et al. (2013). The effects of berberine on blood lipids: a systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Planta Medica, 79(6), 437-446. doi:10.1055/s-0032-1328321
- Yin J, Xing H, Ye J (2008). Efficacy of berberine in patients with type 2 diabetes mellitus. Metabolism, 57(5), 712-717. doi:10.1016/j.metabol.2008.01.013
- Zhang Y et al. (2008). Treatment of type 2 diabetes and dyslipidemia with the natural plant alkaloid berberine. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 93(7), 2559-2565. doi:10.1210/jc.2007-2404
- Kong W et al. (2004). Berberine is a novel cholesterol-lowering drug working through a unique mechanism distinct from statins. Nature Medicine, 10(12), 1344-1351. doi:10.1038/nm1135
- Asbaghi O et al. (2020). The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Nutrition ESPEN, 38, 43-49. doi:10.1016/j.clnesp.2020.04.010
- Yan HM et al. (2015). Efficacy of berberine in patients with non-alcoholic fatty liver disease. PLoS One, 10(8), e0134172. doi:10.1371/journal.pone.0134172
- Turner N et al. (2008). Berberine and its more biologically available derivative, dihydroberberine, inhibit mitochondrial respiratory complex I: a mechanism for the action of berberine to activate AMP-activated protein kinase and improve insulin action. Diabetes, 57(5), 1414-1418. doi:10.2337/db07-1552
- Chen W et al. (2011). Bioavailability study of berberine and the enhancing effects of TPGS on intestinal absorption in rats. AAPS PharmSciTech, 12(2), 705-711. doi:10.1208/s12249-011-9632-z
- Guo Y et al. (2012). Repeated administration of berberine inhibits cytochromes P450 in humans. European Journal of Clinical Pharmacology, 68(2), 213-217. doi:10.1007/s00228-011-1108-2
- Wu X et al. (2005). Effects of berberine on the blood concentration of cyclosporin A in renal transplanted recipients: clinical and pharmacokinetic study. European Journal of Clinical Pharmacology, 61(8), 567-572. doi:10.1007/s00228-005-0952-3
- Chan E (1993). Displacement of bilirubin from albumin by berberine. Biology of the Neonate, 63(4), 201-208. doi:10.1159/000243932
- Anses (2019). Utilisation de plantes à base de berbérine dans les compléments alimentaires (avis relatif à la sécurité d'utilisation de plantes contenant de la berbérine, saisine 2018-SA-0095). anses.fr
- EFSA (2026). Projet d'avis scientifique sur la sécurité des préparations de plantes contenant de la berbérine : présentation aux parties prenantes du 22 avril 2026. efsa.europa.eu
Az étrend-kiegészítők nem helyettesítik a változatos, kiegyensúlyozott étrendet és az egészséges életmódot. Gyógyszeres kezelés, terhesség vagy szoptatás esetén kérj tanácsot egészségügyi szakembertől.
