Berberinas: gliukozė, cholesterolis, nepageidaujamas poveikis ir atsargumas

Ryškiai geltonas, kartus, iš raugerškio žievės ir šaknų išgaunamas berberinas tapo vienu dažniausiai ieškomų papildų Prancūzijoje. Socialiniuose tinkluose jis pristatomas kaip natūrali diabeto gydymo alternatyva. Klinikiniai tyrimai iš tiesų rodo poveikį gliukozės ir cholesterolio kiekiui, tačiau daugiausia sergantiems žmonėms ir vartojant dideles dozes. Sveikatos priežiūros institucijos išlieka labai atsargios. Metaanalizės, mechanizmai, nepageidaujamas poveikis, sąveikos, kontraindikacijos, Anses ir EFSA vertinimai: štai ką iš tiesų žinome.

Kas yra berberinas?

Berberinas – alkaloidas, geltonos spalvos azoto turinti molekulė. Jis randamas keliuose augaluose: raugerškiuose (Berberis vulgaris, Berberis aristata), kininėje koptyje ir kanadinėje auksašaknėje. Šie augalai nuo seno naudojami tradicinėje kinų ir ajurvedos medicinoje, ypač nuo viduriavimo.

Būtent skiriant jį nuo viduriavimo diabetu sergantiems pacientams pastebėtas poveikis gliukozės kiekiui. Europos Sąjungoje šiems augalams nėra patvirtintų sveikatingumo teiginių. Papilduose dažniausiai yra ekstrakto, standartizuoto pagal berberino hidrochlorido kiekį. Toks yra ir Hexagon® berberinas, kurio vienoje kapsulėje yra 291mg Berberis aristata ekstrakto, iš jo 116mg berberino hidrochlorido.

Berberinas ir gliukozės kiekis: ką rodo metaanalizės?

Trumpai: realus, bet vidutinis poveikis, išmatuotas diabetu sergantiems žmonėms. Iki šiol didžiausia metaanalizė (2022) apima 37 atsitiktinių imčių tyrimus ir 3 048 2 tipo diabetu sergančius pacientus; 36 tyrimai atlikti Kinijoje. Vartojant 0,9–1,5g per parą, dažniausiai tris mėnesius, berberinas vidutiniškai sumažino:

• gliukozės kiekį nevalgius 0,82 mmol/L (apie 0,15g/L);
• glikuotą hemoglobiną (HbA1c) 0,63 procentinio punkto;
• gliukozės kiekį praėjus dviem valandoms po valgio 1,16 mmol/L (apie 0,21g/L).

Tyrimų kokybė vertinama kaip vidutinė: atsitiktinis paskirstymas ir dvigubas aklinimas dažnai aprašyti nepakankamai. HbA1c mažėja ryškiau, kai pradinis rodiklis viršija 9 % (−0,79 procentinio punkto).

Du tyrimai iliustruoja šiuos skaičius. 2008 m. bandomajame tyrime 36 suaugusieji, kuriems neseniai diagnozuota liga, tris kartus per parą gavo po 0,5g berberino arba metformino: vartojant berberiną HbA1c sumažėjo nuo 9,5 % iki 7,5 %, panašiai kaip vartojant metforminą. Tais pačiais metais placebo kontroliuojamas tyrimas su 116 diabetu sergančių ir lipidų perteklių turinčių žmonių parodė, kad vartojant 1g per parą tris mėnesius gliukozės kiekis nevalgius sumažėjo nuo 1,26 iki 1,01g/L. Šie rezultatai susiję su mediciniškai prižiūrimais pacientais. Žmonių, kurių gliukozės kiekis normalus, duomenų nedaug.

Ar mažina cholesterolį ir trigliceridus?

Taip, tyrimuose. 11 atsitiktinių imčių tyrimų (874 dalyviai) metaanalizė nustatė vidutinį MTL cholesterolio sumažėjimą 0,65 mmol/L (apie 0,25g/L), bendro cholesterolio – 0,61 mmol/L, trigliceridų – 0,50 mmol/L (apie 0,44g/L). DTL cholesterolis šiek tiek padidėjo. Tačiau autoriai pabrėžia, kad šių tyrimų metodologinė kokybė „paprastai menka“.

2004 m. tyrime su 32 cholesterolio perteklių turinčiais pacientais aprašytas MTL cholesterolio sumažėjimas 25 %, o trigliceridų – 35 % per tris mėnesius. Būtent šis darbas atskleidė nuo statinų besiskiriantį mechanizmą (žr. toliau).

Berberinas ir svorio mažėjimas – nedidelis poveikis

Nesitikėkite sulieknėti vartodami berberiną. 12 atsitiktinių imčių tyrimų metaanalizėje nustatytas vidutinis 2,1kg svorio sumažėjimas, maždaug 1 cm mažesnė liemens apimtis ir nedidelis uždegimo žymens CRP sumažėjimas. Tame pačiame darbe nenustatytas joks poveikis kepenų fermentams (ALAT ir ASAT).

Berberinas tirtas ir sergant kepenų steatoze – riebalų kaupimusi kepenyse. Atvirame tyrime su 184 pacientais 1,5g per parą kartu su gyvenimo būdo patarimais per 16 savaičių sumažino kepenų riebalų kiekį 52,7 %, palyginti su 36,4 % gavus tik patarimus. Margainis – kitas šioje srityje tirtas augalas: skaitykite mūsų straipsnį apie margainį.

Kaip jis veikia? AMPK ir MTL receptoriai

Laboratorijoje gerai aprašyti du mechanizmai. Pirma, berberinas slopina mitochondrijų kvėpavimo grandinės I kompleksą, kaip ir metforminas. Ląstelė pajunta energijos stoką ir aktyvina AMPK – savo „energijos jutiklį“, todėl pagerėja insulino veikimas. Šie rezultatai gauti tiriant ląsteles ir graužikus.

Antra, kepenyse jis stabilizuoja MTL receptoriaus informacinę RNR. Tuomet kepenys paima daugiau kraujyje cirkuliuojančio MTL cholesterolio. Šis žiurkėnuose ir žmogaus ląstelėse stebėtas mechanizmas skiriasi nuo statinų. Kitos kryptys, pavyzdžiui, poveikis žarnyno mikrobiotai, tebėra tiriamos.

Kodėl biologinis prieinamumas toks mažas?

Berberinas labai menkai patenka į kraują. Žiurkėms jo absoliutus biologinis prieinamumas tesiekia 0,68 %. Dalį pasisavinto kiekio atgal į žarnyną grąžina išnašos siurblys P glikoproteinas. Pacientams, vartojusiems 1,5g per parą, išmatuota koncentracija kraujyje tebuvo apie 7 ng/mL.

Todėl dalis poveikio galėtų vykti žarnyne ir kepenyse, kur jis kaupiasi gyvūnams. Tokie dariniai kaip dihidroberberinas geriau pasisavinami graužikams, tačiau žmonių palyginimų tebėra nedaug. Norėdami geriau suprasti skirtingus formatus, skaitykite mūsų straipsnį apie kapsulių formas.

Kokios dozės tirtos?

Daugumoje tyrimų vartota 0,9–1,5g berberino per parą, dažnai padalijus į kelias dozes. Anses teigimu, įrodytas farmakologinis poveikis suaugusiesiems pasireiškia jau nuo 400mg per parą, neatmetant poveikio ir mažesnėmis dozėmis. Pagal EFSA surinktus duomenis, Berberis aristata pagrindu pagaminti papildai, vartojami rekomenduojamomis dozėmis, suteikia 274–445mg berberino per parą medianą, priklausomai nuo duomenų šaltinio.

Koks berberino nepageidaujamas poveikis?

Dažniausi – virškinimo sutrikimai: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, pilvo skausmai. 2008 m. bandomajame tyrime 34,5 % pacientų patyrė laikinus virškinimo sutrikimus. Anses taip pat mini hipoglikemijos ir hipotenzijos riziką.

EFSA nuomonės projekte nurodomi ir labiau nerimą keliantys dalykai. Berberinas genotoksiškas in vitro, o gyvūnų duomenų abejonėms išsklaidyti nepakanka. Tinkamo kartotinių dozių toksiškumo tyrimo vien su berberinu nėra. Tyrimuose pastebėti du transaminazių padidėjimo atvejai, tačiau ryšys neaiškus. Graužikams nustatytas toksinis poveikis motinai ir palikuonims.

Sąveikos su vaistais – esminis klausimas

Tai viena geriausiai žmonėms dokumentuotų rizikų. Sveikiems vyrams dvi savaites vartotas berberinas (300mg tris kartus per parą) ryškiai slopino tris fermentus, šalinančius didelę dalį vaistų. Pacientams po inksto transplantacijos imunosupresanto ciklosporino koncentracija vartojant berberiną (0,2g tris kartus per parą) buvo 29 % didesnė nei jo nevartojant.

Praktiškai kiekvienas reguliariai vartojantis vaistus žmogus, prieš pradėdamas vartoti berberiną, turi pasitarti su gydytoju arba vaistininku.

Kas neturėtų vartoti berberino?

Anses rekomenduoja šioms grupėms nevartoti berberino pagrindu pagamintų papildų:

• vaikams ir paaugliams;
• nėščioms ir žindančioms moterims;
• diabetu sergantiems žmonėms;
• kepenų ar širdies sutrikimų turintiems žmonėms.

Nėštumo ir žindymo atveju yra konkreti priežastis: in vitro berberinas išstumia bilirubiną iš albumino maždaug dešimt kartų stipriau nei fenilbutazonas. Gelta sergančiam naujagimiui tai galėtų paskatinti sunkią neurologinę komplikaciją – branduolinę geltą. Prancūzijoje etiketėje taip pat privaloma nurodyti, kad šie produktai nerekomenduojami nėščioms moterims.

Ką sako Anses ir EFSA?

2019 m. DGCCRF prašymu Anses padarė išvadą, kad „šiuo metu negalima garantuoti šių maisto papildų vartojimo saugos“. Ji galėjo nustatyti tik orientacinę toksikologinę vertę – 0,1mg per parą 60kg suaugusiajam, kurią tikriausiai viršija daugelis papildų. Belgija riboja šios šeimos alkaloidus iki 10mg per parą.

2022 m. Europos Komisijos prašymu EFSA 2026 m. viešai konsultacijai pateikė nuomonės projektą dėl 13 berberino turinčių augalų dalių. Išvada: duomenys neleidžia nustatyti saugaus suvartojamo kiekio. Rengiant straipsnį galutinė nuomonė dar nebuvo paskelbta; vėliau Komisija spręs dėl galimų priemonių.

Dažniausi klausimai

Ar berberinas gali pakeisti metforminą?

Ne. Tiesioginiai palyginimai remiasi nedideliais tyrimais, o Anses nerekomenduoja berberino diabetu sergantiems žmonėms, ypač dėl hipoglikemijos ir sąveikų rizikos. Niekada nekeiskite diabeto gydymo nepasitarę su gydytoju.

Ar berberinas pavojingas kepenims ar kasai?

Nei Anses, nei EFSA nuomonės projektas tarp nustatytų nepageidaujamų poveikių nemini poveikio kasai. Dėl kepenų: 12 tyrimų metaanalizė nerodo fermentų didėjimo, tačiau EFSA pažymi du transaminazių padidėjimo atvejus, o Anses nerekomenduoja jo esant kepenų sutrikimams.

Ar berberino pleistrai veiksmingi?

Neradome nė vieno žmonių tyrimo, vertinančio šių pleistrų poveikį svoriui ar gliukozės kiekiui. Paskelbti darbai apie vartojimą per odą yra formulių kūrimo arba gyvūnų tyrimai.

Kaip ilgai truko tyrimai?

Dažniausiai tris mėnesius. 2008 m. bandomajame tyrime su mediciniškai prižiūrimais diabetu sergančiais žmonėmis gliukozės kiekis mažėjo jau pirmą savaitę; HbA1c gliukozės kiekį atspindi tik kelių savaičių vėlavimu. Šie terminai nieko nepasako apie poveikį sveikam žmogui.

Ar berberinas mažina kraujospūdį?

Anses tarp nepageidaujamų poveikių nurodo hipotenziją. Todėl reikia atsargumo, jei kraujospūdis mažas arba vartojami antihipertenziniai vaistai.

Ar galima derinti su resveratroliu ar NAD+?

Šie deriniai populiarūs, bet žmonėms atlikti tik preliminarūs darbai, patikimų tyrimų nėra. Daugiau skaitykite mūsų straipsniuose apie resveratrolio mitus ir tikrovę ir apie NAD+ kiekio didinimo būdus.

Ar yra kitų augalų, tirtų dėl poveikio cukraus kiekiui?

Taip, pavyzdžiui, gimnema, kuri laikinai blokuoja saldų skonį ant liežuvio. Jos poveikį ir ribotumus išsamiai aptariame mūsų straipsnyje apie gimnemą ir potraukį saldumynams.

Išvada

Berberinas – vienas iš nedaugelio augalų ekstraktų, tirtų dešimtyse tyrimų dėl gliukozės ir cholesterolio kiekio. Šie tyrimai daugiausia apima diabetu sergančius ar lipidų perteklių turinčius žmones, vartojančius dideles dozes, o metodologinė kokybė nevienoda. Jis sąveikauja su daugeliu vaistų, ir nei Anses, nei EFSA negalėjo nustatyti saugios dozės. Jei svarstote berberino vartojimą, pirmiausia pasitarkite su gydytoju, ypač jei vartojate vaistus.

Šaltiniai

1. Xie W et al. (2022). Glucose-lowering effect of berberine on type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Pharmacology, 13, 1015045. doi:10.3389/fphar.2022.1015045
2. Dong H et al. (2013). The effects of berberine on blood lipids: a systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Planta Medica, 79(6), 437-446. doi:10.1055/s-0032-1328321
3. Yin J, Xing H, Ye J (2008). Efficacy of berberine in patients with type 2 diabetes mellitus. Metabolism, 57(5), 712-717. doi:10.1016/j.metabol.2008.01.013
4. Zhang Y et al. (2008). Treatment of type 2 diabetes and dyslipidemia with the natural plant alkaloid berberine. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 93(7), 2559-2565. doi:10.1210/jc.2007-2404
5. Kong W et al. (2004). Berberine is a novel cholesterol-lowering drug working through a unique mechanism distinct from statins. Nature Medicine, 10(12), 1344-1351. doi:10.1038/nm1135
6. Asbaghi O et al. (2020). The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Nutrition ESPEN, 38, 43-49. doi:10.1016/j.clnesp.2020.04.010
7. Yan HM et al. (2015). Efficacy of berberine in patients with non-alcoholic fatty liver disease. PLoS One, 10(8), e0134172. doi:10.1371/journal.pone.0134172
8. Turner N et al. (2008). Berberine and its more biologically available derivative, dihydroberberine, inhibit mitochondrial respiratory complex I: a mechanism for the action of berberine to activate AMP-activated protein kinase and improve insulin action. Diabetes, 57(5), 1414-1418. doi:10.2337/db07-1552
9. Chen W et al. (2011). Bioavailability study of berberine and the enhancing effects of TPGS on intestinal absorption in rats. AAPS PharmSciTech, 12(2), 705-711. doi:10.1208/s12249-011-9632-z
10. Guo Y et al. (2012). Repeated administration of berberine inhibits cytochromes P450 in humans. European Journal of Clinical Pharmacology, 68(2), 213-217. doi:10.1007/s00228-011-1108-2
11. Wu X et al. (2005). Effects of berberine on the blood concentration of cyclosporin A in renal transplanted recipients: clinical and pharmacokinetic study. European Journal of Clinical Pharmacology, 61(8), 567-572. doi:10.1007/s00228-005-0952-3
12. Chan E (1993). Displacement of bilirubin from albumin by berberine. Biology of the Neonate, 63(4), 201-208. doi:10.1159/000243932
13. Anses (2019). Utilisation de plantes à base de berbérine dans les compléments alimentaires (avis relatif à la sécurité d'utilisation de plantes contenant de la berbérine, saisine 2018-SA-0095). anses.fr
14. EFSA (2026). Projet d'avis scientifique sur la sécurité des préparations de plantes contenant de la berbérine : présentation aux parties prenantes du 22 avril 2026. efsa.europa.eu

Maisto papildai nepakeičia įvairios ir subalansuotos mitybos bei sveiko gyvenimo būdo. Pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu, jei vartojate vaistus, esate nėščia arba žindote.