Joda deficīts: simptomi, vajadzības un saikne ar vairogdziedzeri

Joda deficīts rodas, kad uzņemtais daudzums vairs nesedz vairogdziedzera vajadzības: 150µg dienā pieaugušajiem, 200µg grūtniecības un zīdīšanas laikā. Viegls deficīts bieži paliek nepamanīts, un TSH ir normāls. Izteiktāks vai ilgstošs trūkums veicina kāksli un hipotireozi.

Temats atkal ir aktuāls: 2024. gadā PVO Eiropas birojs brīdināja par lielāku deficīta risku saistībā ar ēšanas paradumu pārmaiņām. Lūk, tiešas atbildes uz biežākajiem jautājumiem par simptomiem, TSH, ikdienas vajadzībām, pārtiku un riska grupām.

Kam organismā vajadzīgs jods?

Jods ir vairogdziedzera hormonu izejviela: tiroksīns (T4) satur četrus tā atomus, trijodtironīns (T3) – trīs. Šie hormoni regulē pamatvielmaiņu un auglim un mazam bērnam – smadzeņu attīstību. Jods veicina vairogdziedzera hormonu normālu izstrādāšanos un normālu vairogdziedzera darbību, palīdz nodrošināt normālu enerģijas ieguves vielmaiņu, veicina normālu nervu sistēmas darbību, palīdz uzturēt ādas veselību un veicina normālas kognitīvās funkcijas (par citiem atmiņas atbalsta veidiem skatiet mūsu rakstu par šo tēmu). Organisms to neražo: visu jodu uzņem ar uzturu.

Kādi ir joda deficīta simptomi?

Viegls deficīts visbiežāk ir nemanāms. Ja tas ilgst vai pastiprinās, vairogdziedzeris palielinās, lai uzņemtu vairāk joda: tas ir kākslis, dažkārt redzams kakla pamatnē un reizēm ar mezgliem. Ja hormonu ražošana galu galā samazinās, var parādīties hipotireozes pazīmes:

• pastāvīgs nogurums un gausums;
• salīgums;
• neizskaidrojams svara pieaugums;
• sausa āda, aizcietējums;
• koncentrēšanās grūtības.

Neviena no šīm pazīmēm nav specifiska: tām ir daudzi citi iespējamie cēloņi, un secinājumus ļauj izdarīt tikai medicīniska pārbaude.

Joda deficīts un normāls TSH: vai tas ir iespējams?

Jā, tā pat ir visbiežākā situācija viegla vai mērena deficīta gadījumā. Vairogdziedzeris kompensē: tas strādā vairāk un var dot priekšroku T3 – aktīvākā hormona, kas satur mazāk joda, – izdalei. Kamēr šī pielāgošanās ir pietiekama, TSH un hormoni saglabājas normas robežās. PVO Eiropas birojs atgādina, ka tireoglobulīns ir pirmais marķieris, kas reaģē, bet ASV NIH precizē, ka TSH nav jutīgs joda deficīta rādītājs. Šīs pielāgošanās otra puse: ilgtermiņā palielināts vairogdziedzeris un biežāki mezgli.

Kā uzzināt, vai trūkst joda?

Nav vienkārša un uzticama testa atsevišķam cilvēkam. Joda koncentrācija urīnā ir galvenais rīks populācijas novērtēšanai, taču tā būtiski mainās no dienas uz dienu. Šveices pētījumā parādīts, ka cilvēka joda statusa novērtēšanai ar 20 % precizitāti vajadzīgi aptuveni desmit paraugi. Tāpēc atsevišķa analīze neļauj noteikt diagnozi. Praksē ārsts balstās uz kakla apskati, ultrasonogrāfiju, TSH un vairogdziedzera hormonu analīzēm un uztura paradumiem.

Vai joda deficīts Francijā ir biežs?

Francijā nav nesenu valsts mēroga datu par jodu urīnā. Saskaņā ar ANSES citēto INCA 3 pētījumu vidējais pieaugušo patēriņš ir aptuveni 148µg dienā, nedaudz zem 150µg atsauces vērtības: tātad daļa iedzīvotāju to nesasniedz. Sāls jodēšana tur ir brīvprātīga. 2024. gada ziņojumā PVO Eiropas birojs norāda uz divām tendencēm, kas ietekmē uzņemto daudzumu Eiropā: jodēta sāls mazā izmantošana pārstrādātos pārtikas produktos, kas nodrošina 70–80 % patērētā sāls, un augu piena alternatīvu popularitātes pieaugums – tās reti ir bagātinātas ar jodu.

Kas ir visvairāk pakļauti riskam?

• Grūtnieces un sievietes, kas baro ar krūti, kuru vajadzības pieaug līdz 200µg dienā. Apvienotās Karalistes 1 040 sieviešu kohortā bērniem, kuru mātēm grūtniecības sākumā joda statuss bija nepietiekams, bija lielāks risks nonākt zemākajā ceturtdaļā pēc verbālā IQ (izredžu attiecība 1,58) un lasīšanas rezultātiem. Pētījums ir novērojumu pētījums, un PVO šos pierādījumus vērtē kā nepārliecinošus, taču signāls pamato piesardzību. Arī holīns ir uzturviela, kam šajā laikā jāpievērš uzmanība, kā skaidrojam mūsu rakstā par holīnu.
• Vegāni un mazākā mērā veģetārieši. 15 pētījumu pārskats no industrializētām valstīm rāda, ka vegāniem joda koncentrācija urīnā ir viszemākā un neviena vegānu grupa nesasniedza optimālo diapazonu.
• Cilvēki, kas nelieto jodētu sāli vai patērē maz zivju, piena produktu un olu.

Cik joda vajag dienā?

Uz etiķetēm norādītā uzturvielu atsauces vērtība (NRV) ir 150µg. Jodīds – pārtikā un uztura bagātinātājos esošā forma – uzsūcas vairāk nekā 90 % apjomā.

Kuri pārtikas produkti ir bagāti ar jodu?

Saturs no ANSES Ciqual tabulas; porcijas aprēķinātas orientējoši. Brūnaļģēs tā ir ārkārtīgi daudz, dažkārt vairāk nekā 10 000µg uz vienu sausas masas gramu, taču saturs ir ļoti mainīgs: ANSES tās neuzskata par piemērotu līdzekli deficīta novēršanai.

Vai jālieto joda uztura bagātinātājs?

Uztura bagātinātāju var apspriest, ja uzturā ilgstoši ir maz joda (vegāns uzturs, nav jodēta sāls, maz jūras produktu un piena produktu), vai grūtniecības laikā pēc ārsta vai vecmātes ieteikuma. Francijā jods uztura bagātinātājā ir ierobežots līdz 150µg dienā: tādu ikdienas daudzumu nodrošina Hexagon® Jods 150µg kālija jodīda veidā. Vairogdziedzera slimības (Hašimoto, hipertireoze, mezgli) vai litija, amiodarona vai citu jodu saturošu zāļu lietošanas gadījumā nelietojiet jodu bez ārsta padoma.

Vai pārāk daudz joda ir bīstami?

Jā. Augšējā drošā robeža pieaugušajiem ir 600µg dienā, arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Pārsniedzot to, pārpalikums var traucēt vairogdziedzera darbību abos virzienos: kākslis, hipotireoze vai joda izraisīta hipertireoze. Risks galvenokārt saistīts ar aļģēm un tās saturošiem uztura bagātinātājiem: pat pie ieteiktā maksimālā satura 2 000µg uz gramu pietiek ar 500mg sausu aļģu dienā, lai pārsniegtu robežu. ANSES šos produktus neiesaka, izņemot pēc ārsta padoma, vairogdziedzera vai sirds slimību, nieru mazspējas, litija vai jodu saturošu zāļu lietošanas, grūtniecības vai zīdīšanas gadījumā.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai jūras sāls satur jodu?

Ļoti maz, ja vien tas nav bagātināts. Nejodēts sāls satur aptuveni 1,8µg joda uz 100g, salīdzinot ar 1 860µg jodētā sālī. Sāls zieds, pelēkais vai rozā sāls nav jodēts, ja vien nav norādīts citādi: uz iepakojuma meklējiet vārdu „jodēts”. Parastā sāls aizstāšana ar jodētu, nepalielinot daudzumu, ir saderīga ar sāls patēriņa samazināšanu.

Vai visas zivis ir bagātas ar jodu?

Nē. Jūras zivis ar baltu gaļu (menca, pikša, saida) nodrošina vairāk nekā 100µg uz 100g, bet audzēts lasis satur tikai aptuveni 8µg – vairāk nekā desmit reižu mazāk.

Vai augu dzērieni nodrošina jodu?

Reti, ja vien tie nav bagātināti. Apvienotajā Karalistē nebagātināts augu dzēriens satur aptuveni 2 % no govs piena joda daudzuma, un 2020. gadā tikai 28 % nebioloģisko augu dzērienu bija bagātināti ar jodu, salīdzinot ar 88 % ar kalciju. Ja tie aizstāj pienu, pārbaudiet etiķeti.

Vai nogurumu var izraisīt joda trūkums?

Tas ir iespējams, ja deficīts izraisa hipotireozi, taču nogurumam ir daudz biežāki cēloņi: miega trūkums, stress, dzelzs deficīts. Arī citas uzturvielas ietekmē enerģiju, piemēram, B6 vitamīns, kas palīdz samazināt nogurumu un nespēku (skatiet 5 lietas, kas jāzina par B6 vitamīnu).

Vai joda deficīts var traucēt miegu?

Tieša saikne nav pierādīta. Hipotireozei var būt nogurums un miegainība, taču miega traucējumiem visbiežāk ir citi cēloņi, kas sīkāk aprakstīti mūsu rakstā par miegu.

Vai drīkst lietot jodu Hašimoto slimības gadījumā?

Ne bez ārsta padoma. Cilvēkiem ar autoimūnu vairogdziedzera slimību pat daudzumi, ko uzskata par drošiem vispārējai populācijai, var izraisīt nevēlamas blakusparādības.

Secinājums

Joda deficīts mēdz būt nemanāms: tas var pastāvēt ar normālu TSH, un to nevar noteikt ar vienkāršu urīna analīzi. Labākā profilakse ir uzturs: jodēts sāls parastā vietā, zivis ar baltu gaļu, piena produkti un olas. Vispirms tas attiecas uz grūtniecēm, sievietēm, kas baro ar krūti, vegāniem un cilvēkiem, kas izvairās no jodēta sāls; viņiem papildu 150µg dienā uzņemšanu ar uztura bagātinātāju var apspriest ar veselības aprūpes speciālistu. Vairāk nav labāk: pārsniedzot 600µg dienā, jods pats var traucēt vairogdziedzera darbību.

Avoti

1. ANSES (2025). Références nutritionnelles pour les vitamines et les minéraux. anses.fr
2. EFSA NDA Panel (2014). Scientific Opinion on Dietary Reference Values for iodine. EFSA Journal, 12(5), 3660. doi:10.2903/j.efsa.2014.3660
3. EFSA (2025). Overview on Tolerable Upper Intake Levels as derived by the SCF and the EFSA NDA Panel. efsa.europa.eu
4. PVO, UNICEF, ICCIDD (2007). Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination, 3. izdevums. who.int
5. PVO Eiropa (2024). Prevention and control of iodine deficiency in the WHO European Region: adapting to changes in diet and lifestyle. who.int
6. Zimmermann MB, Boelaert K (2015). Iodine deficiency and thyroid disorders. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 3(4), 286-295. doi:10.1016/S2213-8587(14)70225-6
7. König F et al. (2011). Ten repeat collections for urinary iodine from spot samples or 24-hour samples are needed to reliably estimate individual iodine status in women. Journal of Nutrition, 141(11), 2049-2054. doi:10.3945/jn.111.144071
8. Bath SC et al. (2013). Effect of inadequate iodine status in UK pregnant women on cognitive outcomes in their children: results from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC). The Lancet, 382(9889), 331-337. doi:10.1016/S0140-6736(13)60436-5
9. Eveleigh ER et al. (2020). Vegans, Vegetarians, and Omnivores: How Does Dietary Choice Influence Iodine Intake? A Systematic Review. Nutrients, 12(6), 1606. doi:10.3390/nu12061606
10. ANSES (2018). Avis relatif aux risques liés à la consommation de compléments alimentaires et de denrées contenant des algues riches en iode (saisine 2017-SA-0086). anses.fr
11. ANSES. Table de composition nutritionnelle des aliments Ciqual 2025. ciqual.anses.fr
12. NIH Office of Dietary Supplements (2024). Iodine – Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
13. Regula (ES) Nr. 432/2012, ar kuru izveido atļauto veselīguma norāžu sarakstu. eur-lex.europa.eu

Uztura bagātinātāji neaizstāj daudzveidīgu un sabalansētu uzturu un veselīgu dzīvesveidu. Ja lietojat zāles, esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu.