Aknu detokss: mīts vai realitāte? Ko patiesībā saka zinātne

Zaļās sulas, tējas, ampulas, trīs dienu programmas: aknu detokss sola „iztīrīt” orgānu, ko iztēlojamies kā pārmērību piesārņotu. Ideja ir vilinoša, bet tās pamatā ir pārpratums. Aknām nav vajadzīgs attīrīšanas kurss, lai atbrīvotos no atkritumvielām: tas ir to pastāvīgs darbs. Lūk, kā tās patiesībā darbojas, cik vērtīgi ir detoksa kursi, kas tās patiešām aizsargā, ko rāda artišoka, melnā rutka un mārdadža pētījumi un kuri uztura bagātinātāji var kaitēt.

Kā aknas patiesībā izvada toksīnus?

Aknas ir organisma galvenā vielu pārveidošanas vieta. Zāles, alkohols, piesārņotāji, savu uzdevumu izpildījuši hormoni: daudzas šīs vielas šķīst taukos, tāpēc tās ir grūti izvadīt nemainītas. Aknas padara tās labāk šķīstošas ūdenī vairākos posmos, ko farmakologi sauc par fāzēm.

1. I fāze – pārveidošana: enzīmi, jo īpaši plašā citohromu P450 saime, pārveido molekulu, bieži oksidējot. Šajā posmā var veidoties starpprodukti, kas ir reaģētspējīgāki nekā sākotnējā viela, tāpēc turpinājums ir tik svarīgs.
2. II fāze – konjugācija: aknas molekulai pievieno grupu, kas palielina šķīdību, piemēram, glikuronskābi, sulfātu, aminoskābes (glicīnu vai taurīnu) vai glutationu, svarīgu mūsu šūnu antioksidantu.
3. III fāze – izvadīšana: transportproteīni izvada šos produktus no šūnām. Tie atstāj organismu ar žulti, kas nonāk zarnās un pēc tam izkārnījumos, vai nonāk asinīs, lai nieres tos izfiltrētu un izvadītu ar urīnu.

Šī sistēma darbojas nepārtraukti, bez ārējas iejaukšanās. Kad glutationa krājumi aknās krasi samazinās, piemēram, saindējoties ar paracetamolu, slimnīcā ievada N-acetilcisteīnu (NAC), lai tos atjaunotu: tā ir pretinde, nevis attīrīšanas kurss.

Vai aknu detoksa kurss ir noderīgs?

Nekas to neapliecina. 2015. gadā publicēts kritisks pārskats konstatē, ka neviens randomizēts pētījums nav novērtējis komerciālās detoksa diētas cilvēkiem. Nedaudzajiem pieejamajiem pētījumiem ir vājas metodes un maz dalībnieku. Dažu pārtikas produktu, piemēram, koriandra vai nori aļģu, iespējamā loma galvenokārt balstās uz pētījumiem ar dzīvniekiem.

Arī par bieži solīto svara zudumu tas pats pārskats neatrod pārliecinošus pierādījumus, ka tas būtu ilgstošs.

Kas patiešām bojā aknas?

Starp galvenajiem aknu slimību cēloņiem ir alkohols, vīrusu hepatīti un ar lieko svaru saistīta tauku uzkrāšanās jeb steatoze. Pēdējā, ko tagad sauc par ar metabolu disfunkciju saistītu steatotisku aknu slimību (MASLD), skar aptuveni 30 % pieaugušo pasaulē. Tās biežums pieaug: 25 % laikposmā no 1990. līdz 2006. gadam, 38 % no 2016. līdz 2019. gadam. Bieži bez simptomiem tā var progresēt līdz aknu iekaisumam, fibrozei un pēc tam cirozei.

Kas patiešām aizsargā aknas

2024. gada Eiropas ieteikumi steatozes ārstēšanai balstās uz vienkāršiem pasākumiem: svara mazināšanu, uztura izmaiņām, fiziskām aktivitātēm un alkohola ierobežošanu.

• Ierobežot alkoholu: Francijas aģentūra Santé publique France iesaka nepārsniegt 10 standarta alkohola devas nedēļā un 2 dienā, paredzot dienas bez alkohola.
• Mazināt svaru liekā svara gadījumā: 293 pacientiem ar steatohepatītu, kurus novēroja gadu, starp tiem, kas zaudēja vismaz 10 % svara, steatohepatīts izzuda 90 % gadījumu un fibroze mazinājās 45 % gadījumu.
• Kustēties: fiziskās aktivitātes ir viens no ieteiktajiem pasākumiem, tāpat kā uzturs.
• Izvairīties no pašārstēšanās: zāles, augi un uztura bagātinātāji tiek pārstrādāti aknās. Informē ārstu par to lietošanu.

Artišoks, melnais rutks, mārdadzis: ko rāda pētījumi?

Šie trīs augi ir aknām paredzēto formulu galvenās sastāvdaļas. To pierādījumu līmenis ir ļoti atšķirīgs.

Artišoks

5 randomizētu pētījumu metaanalīzē ar 333 steatozes pacientiem, lietojot artišoka lapu ekstraktu, novēroja transamināžu (ALT un AST), kopējā holesterīna, ZBL un triglicerīdu samazināšanos. Šie pētījumi joprojām ir īsi un nelieli.

Melnais rutks

Dati par cilvēkiem aprobežojas ar pilotpētījumu: 20 veseli vīrieši 4 nedēļas lietoja melnā rutka uztura bagātinātāju, bez placebo grupas. Mainījās paracetamola testa devas pārstrāde organismā, ko autori interpretē kā aknu enzīmu stimulāciju. Pētījumu finansēja produkta ražotājs. Tas ir pārāk maz, lai secinātu par efektu cilvēkiem.

Mārdadzis

Tas ir visvairāk pētītais augs. Cochrane pārskats par 18 pētījumiem ar 1 088 pacientiem neuzrādīja efektu mirstībai ar alkoholu vai B un C hepatītu saistītās aknu slimībās. Steatozes rezultāti ir neviennozīmīgi. Šos pētījumus detalizēti aplūkojam mūsu rakstā par mārdadzi un silimarīnu.

Kuri uztura bagātinātāji var bojāt aknas?

Dabisks nenozīmē bez riska. ASV aknu bojājumu daļa, ko attiecina uz augiem vai uztura bagātinātājiem, pieauga no 7 % līdz 20 % no gadījumiem, ko specializēts tīkls reģistrēja no 2004. līdz 2013. gadam. Ar uztura bagātinātājiem saistītie bojājumi, izņemot kultūrisma produktus, bija smagāki nekā zāļu izraisītie: 13 % nāves gadījumu vai transplantāciju salīdzinājumā ar 3 %.

• Zaļās tējas ekstrakti: NIH datubāze LiverTox apkopo akūtus bojājumus, reizēm letālus vai tādus, kuru dēļ vajadzīga transplantācija. EFSA 2018. gadā secināja, ka vismaz 800mg EGCG, galvenā šo ekstraktu savienojuma, dienā paaugstina transamināzes.
• Kurkuma: Francijā ANSES reģistrējusi vairāk nekā 100 ziņojumu par nevēlamām reakcijām, kas saistītas ar kurkumas uztura bagātinātājiem, tostarp 15 hepatīta gadījumus. Tā neiesaka šos produktus žultsceļu slimību gadījumā un brīdina par formulām ar pastiprinātu uzsūkšanos.

Ja, lietojot uztura bagātinātāju, parādās neparasts nogurums, dzelte vai tumšs urīns, pārtrauc lietošanu un konsultējies ar ārstu.

Vienīgā atļautā norāde par aknām: holīns

Eiropas Savienībā tikai viena veselīguma norāde min aknas: „Holīns palīdz uzturēt normālu aknu darbību”. Tā ir paredzēta tikai produktiem, kas nodrošina vismaz 82,5mg holīna uz 100g, 100ml vai porciju. Nevienam augam, tātad ne artišokam, ne melnajam rutkam, ne mārdadzim, nav atļautas norādes par aknām. Holīna avoti uzturā un vajadzības ir detalizēti aplūkoti mūsu rakstā par holīnu.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai aknas var attīrīt 3 dienās?

Nē. Neviens īss kurss nav parādījis, ka tas no kaut kā „iztukšotu” aknas: tās nepārtraukti pārveido un izvada nevēlamās vielas. Pēc pārmērībām visnoderīgāk ir ieplānot dienas bez alkohola un atgriezties pie sabalansēta uztura.

Vai aknu detokss palīdz zaudēt svaru?

2015. gada pārskats par detoksa diētām neatrod pārliecinošus pierādījumus ilgstošam svara zudumam. Drīzāk ir otrādi: pakāpeniska svara mazināšana ar uzturu un fiziskām aktivitātēm samazina tauku daudzumu aknās.

Vai citrons vai ābolu etiķis attīra aknas?

Neviens pētījums to neparāda. Šiem dzērieniem var būt vieta daudzveidīgā uzturā, bet nekas neliecina, ka tie mainītu aknu darbu.

Vai detokss vajadzīgs pavasarī vai pēc svētkiem?

Nav fizioloģiska iemesla noteiktā gadalaikā „iztīrīt” aknas. Pēc svētkiem noderīgi vienkārši samazināt alkoholu un pārmērības un atgriezties pie saviem ieradumiem.

Kā zināt, vai aknas ir veselas?

Aknu slimības bieži ilgi norit bez simptomiem. 2. tipa diabēta, aptaukošanās vai neparastu aknu analīžu rezultātu gadījumā Eiropas ieteikumi iesaka meklēt fibrozi ar asins analīzi (FIB-4 rādītājs) un, ja vajag, elastogrāfiju – nesāpīgu aknu stīvuma izmeklējumu.

Kuri pārtikas produkti ir labi aknām?

Neviens pārtikas produkts „netīra” aknas. Svarīgs ir kopējais līdzsvars: uzturs, kas novērš svara pieaugumu, maz alkohola un regulāras fiziskās aktivitātes.

Secinājums

Komerckursu solītais aknu detokss ir drīzāk mīts nekā realitāte: aknas pašas pārveido un izvada nevēlamās vielas, un komerciālie kursi nav apstiprināti randomizētos pētījumos. Aknas patiesi aizsargājošie pasākumi ir mazāk iespaidīgi, bet labāk pamatoti: mazāk alkohola, svara mazināšana liekā svara gadījumā, fiziskās aktivitātes un mērķēta pārbaude. No augiem artišoks rāda dažas pazīmes par ietekmi uz asins rādītājiem, melnais rutks joprojām ir ļoti maz pētīts, un mārdadzis nav parādījis efektu mirstībai. Daži uztura bagātinātāji paši var bojāt aknas: pirms to lietošanas konsultējies ar veselības aprūpes speciālistu.

Avoti

1. Almazroo OA, Miah MK, Venkataramanan R (2017). Drug Metabolism in the Liver. Clinics in Liver Disease, 21(1), 1-20. doi:10.1016/j.cld.2016.08.001
2. Klein AV, Kiat H (2015). Detox diets for toxin elimination and weight management: a critical review of the evidence. Journal of Human Nutrition and Dietetics, 28(6), 675-686. doi:10.1111/jhn.12286
3. Younossi ZM et al. (2023). The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. Hepatology, 77(4), 1335-1347. doi:10.1097/HEP.0000000000000004
4. EASL, EASD, EASO (2024). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Journal of Hepatology, 81(3), 492-542. doi:10.1016/j.jhep.2024.04.031
5. Santé publique France (2019). Alcool et santé : Santé publique France s'engage dans une stratégie de réduction des risques. 2019. gada 19. februāra paziņojums. santepubliquefrance.fr
6. Vilar-Gomez E et al. (2015). Weight Loss Through Lifestyle Modification Significantly Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis. Gastroenterology, 149(2), 367-378.e5. doi:10.1053/j.gastro.2015.04.005
7. Kamel AM, Farag MA (2022). Therapeutic Potential of Artichoke in the Treatment of Fatty Liver: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Medicinal Food, 25(10), 931-942. doi:10.1089/jmf.2022.0025
8. Evans M, Paterson E, Barnes DM (2014). An open label pilot study to evaluate the efficacy of Spanish black radish on the induction of phase I and phase II enzymes in healthy male subjects. BMC Complementary and Alternative Medicine, 14, 475. doi:10.1186/1472-6882-14-475
9. Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C (2007). Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4), CD003620. doi:10.1002/14651858.CD003620.pub3
10. Navarro VJ et al. (2014). Liver injury from herbals and dietary supplements in the U.S. Drug-Induced Liver Injury Network. Hepatology, 60(4), 1399-1408. doi:10.1002/hep.27317
11. LiverTox (regulāri atjaunināta). Green Tea. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. PubMed 31643260
12. EFSA ANS Panel (2018). Scientific opinion on the safety of green tea catechins. EFSA Journal, 16(4), e05239. doi:10.2903/j.efsa.2018.5239
13. ANSES (2022). Des effets indésirables liés à la consommation de compléments alimentaires contenant du curcuma (atzinums 2019-SA-0111). anses.fr
14. Eiropas Komisija (2012). Règlement (UE) n° 432/2012 du 16 mai 2012 établissant une liste des allégations de santé autorisées portant sur les denrées alimentaires, autres que celles faisant référence à la réduction du risque de maladie ainsi qu'au développement et à la santé infantiles. Journal officiel de l'Union européenne, L 136, p. 1 (konsolidētā versija). eur-lex.europa.eu

Uztura bagātinātāji neaizstāj daudzveidīgu un sabalansētu uzturu un veselīgu dzīvesveidu. Ja lietojat zāles, esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu.