Ašvaganda: kādi ieguvumi ir pierādīti? Ierobežojumi un piesardzība

Ašvagandas ieguvumi ir kļuvuši par visur sastopamu argumentu: stress, kortizols, miegs, sports, auglība. Tomēr šim ājurvēdas medicīnas augam, Withania somnifera, ir divas puses. Tam ir vairāk klīnisko pētījumu nekā lielākajai daļai augu, taču Francijas pārtikas, vides un darba drošības aģentūra (ANSES) vairākām cilvēku grupām iesaka no tā atturēties. Lūk, ko pētījumos patiesībā mēra, kādi ir to ierobežojumi un kas par piesardzību jāzina pirms lietošanas.

Kas ir ašvaganda?

Ašvaganda (Withania somnifera) ir nakteņu dzimtas krūmveida augs, ko gadsimtiem lieto ājurvēdas medicīnā. To reizēm dēvē par „Indijas žeņšeņu”, lai gan botāniskas saiknes ar žeņšeņu nav. Uztura bagātinātājos pulvera vai ekstraktu veidā galvenokārt izmanto tās saknes.

Tās galvenie savienojumi ir steroīdie laktoni – vitanolīdi – un alkaloīdi. To daudzums būtiski atšķiras atkarībā no auga daļas un ekstrakta, kas apgrūtina pētījumu salīdzināšanu. ANSES norāda arī uz uztura bagātinātājiem, kam būtu jāsatur sakne, bet kas viltoti ar lapu piejaukumu, kurās ir vairāk alkaloīdu.

Kādus ašvagandas ieguvumus pētījumos ir mērījuši?

Eiropas Savienībā ašvagandai nav nevienas atļautas veselīguma norādes. Tāpēc tālāk minētie rezultāti apraksta pētījumus ar to devām un dalībnieku grupām, nevis iedarbību, ko drīkstētu piedēvēt produktam.

Uztvertais stress un kortizols

Šī ir visvairāk pētītā joma. 2022. gada metaanalīzē apvienoti 12 randomizēti pētījumi ar 1 002 dalībniekiem vecumā no 25 līdz 48 gadiem: ašvaganda samazināja uztverto stresu un trauksmi vairāk nekā placebo. Taču rezultāti dažādos pētījumos stipri atšķīrās, un autori pierādījumu ticamību vērtē kā zemu.

Šos datus ilustrē divi pētījumi. 64 pieaugušajiem ar stresu 300mg saknes ekstrakta divreiz dienā 60 dienas samazināja uztvertā stresa vērtējumu par 44 %, salīdzinot ar 5,5 % placebo grupā, un kortizolu asinīs par 27,9 %, salīdzinot ar 7,9 %. 60 pieaugušajiem 240mg ekstrakta dienā 60 dienas samazināja klīnicista novērtētu trauksmi un rīta kortizolu, taču ne statistiski nozīmīgi pašnovērtētā stresa rādītāju. Otro pētījumu finansēja ekstrakta ražotājs.

Miegs

Piecu pētījumu metaanalīze ar 400 dalībniekiem rāda nelielu, bet statistiski nozīmīgu ietekmi uz kopējo miega kvalitāti. Tā bija izteiktāka cilvēkiem ar bezmiegu, sākot no 600mg dienā un pēc vismaz astoņām nedēļām. Autori uzsver ilgtermiņa drošuma datu trūkumu. Lai novērtētu šos rezultātus kontekstā, skatiet rakstu par miegu un melatonīnu.

Fiziskā veiktspēja

2021. gada Bajesa metaanalīzē par 12 pētījumiem veseliem pieaugušajiem secināts, ka ir priekšrocība pār placebo spēkam, sirds un elpošanas sistēmas spējām un atjaunošanās procesam. Pētījumi joprojām ir nelieli, un autori aicina veikt labāk salīdzināmus pētījumus, īpaši trenētiem sportistiem.

Vīriešu auglība

Pilotpētījumā 46 vīrieši ar oligospermiju (mazāk nekā 20 miljoni spermatozoīdu mililitrā) 90 dienas saņēma 675mg ekstrakta dienā vai placebo. Ašvagandas grupā spermatozoīdu skaits palielinājās par 167 %, palielinājās arī tilpums un kustīgums. Tā ir pētniecības tēma: ar vienu nelielu pētījumu nepietiek secinājumiem, un neauglības gadījumā vajadzīga medicīniska izmeklēšana.

Vairogdziedzeris

50 pieaugušajiem ar subklīnisku hipotireozi (TSH no 4,5 līdz 10mIU/l) 600mg ekstrakta dienā astoņas nedēļas samazināja TSH un palielināja hormonu T3 un T4 līmeni salīdzinājumā ar placebo. Šī hormonālā ietekme rada arī bažas: ir ziņots par tireotoksikozes gadījumiem (vairogdziedzera hormonu pārpalikumu). Rakstā par jodu un vairogdziedzera darbību atgādinām pamatprincipus.

Kāpēc šie rezultāti joprojām ir nepārliecinoši?

• Maz dalībnieku, īss ilgums: minētajos pētījumos ir no 46 līdz 64 cilvēkiem, kas novēroti 8–13 nedēļas.
• Nesalīdzināmi ekstrakti: auga daļa, šķīdinātājs, vitanolīdu saturs… ANSES norāda, ka pētījumos reti precizē ekstrakta sastāvu.
• Ražotāju finansējums: dažus pētījumus finansē pārbaudītā ekstrakta ražotājs.

Šie ierobežojumi neatceļ rezultātus, taču neļauj viena pētījuma skaitli attiecināt uz jebkuru produktu, ko pārdod ar ašvagandas nosaukumu.

Vai ašvaganda ir bīstama aknām?

Aknu bojājumi ir reti, bet dokumentēti. ASV veselības institūtu datubāze LiverTox norāda, ka ašvaganda nav saistīta ar aknu enzīmu paaugstināšanos lietošanas laikā, taču ir bijusi iesaistīta klīniski izteikta aknu bojājuma gadījumos. Piecu gadījumu sērijā Islandē un ASV aprakstīta dzelte 2–12 nedēļas pēc lietošanas sākuma ar ilgstošu niezi; četriem pacientiem analīzes normalizējās 1–5 mēnešos.

2023. gadā publicētā Indijas gadījumu sērija rada lielākas bažas. No astoņiem pacientiem, kas lietoja produktu, kura sastāvā bija tikai ašvaganda, pieciem jau bija aknu slimība; trīs piedzīvoja akūtu aknu mazspēju uz hroniskas slimības fona un nomira. Dzeltes, tumša urīna vai neparastas niezes gadījumā lietošana jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.

Kam jāizvairās no ašvagandas?

2024. gada 19. aprīļa atzinumā ANSES iesaka atturēties no ašvagandu saturošiem uztura bagātinātājiem vairogdziedzera, aknu vai sirds slimību, hiperandrogēnisma gadījumā, grūtniecības laikā un lietojot nomierinošus vai centrālo nervu sistēmu nomācošus līdzekļus. Piesardzības dēļ tā tos neiesaka arī zīdīšanas laikā un līdz 18 gadu vecumam. Pētījumos novērotās miegainības dēļ aģentūra neiesaka augu, vadot transportlīdzekli.

Vācijas Federālais riska novērtēšanas institūts (BfR) 2024. gada septembrī sniedza līdzīgus ieteikumus bērniem, grūtniecēm, sievietēm, kas baro ar krūti, un cilvēkiem ar aknu slimībām. ASV veselības institūti to neiesaka arī autoimūnas slimības, hormonatkarīga prostatas vēža vai plānotas ķirurģiskas operācijas gadījumā.

Kāda ir mijiedarbība ar zālēm?

Oficiālie avoti norāda uz iespējamu mijiedarbību ar:

• nomierinošiem līdzekļiem, piemēram, benzodiazepīniem un miega zālēm;
• vairogdziedzera hormoniem, piemēram, levotiroksīnu;
• imūnsupresantiem;
• diabēta un hipertensijas zālēm;
• pretepilepsijas līdzekļiem.

Vai ašvaganda ir aizliegta Francijā vai Eiropā?

Francijā raksta sagatavošanas brīdī (2026. gada oktobrī) nav: ANSES 2024. gadā sniedza iepriekš aprakstītos piesardzības ieteikumus, neaizliedzot pārdošanu. Savukārt Dānija 2023. gadā to aizliedza uztura bagātinātājos pēc 2020. gadā veikta riska novērtējuma, bet Vācija iesaka to nelietot. Atļauto augu saraksti Eiropas līmenī nav saskaņoti, un ANSES to uzsver, aicinot uz saskaņošanu.

Biežāk uzdotie jautājumi

Pēc cik ilga laika ašvaganda iedarbojas?

Minētajos pētījumos rezultātus vērtēja pēc 8–13 nedēļām, un ietekme uz miegu bija skaidrāka pēc vairāk nekā astoņām nedēļām. Citētie pētījumi neparāda pierādītu efektu dažu dienu laikā.

Vai lietot no rīta vai vakarā?

Minētajos pētījumos lietošanas laiki netika salīdzināti: lietoja no vienas līdz trim reizēm dienā. Tā kā augs var izraisīt miegainību, tās parādīšanās gadījumā nedrīkst vadīt transportlīdzekli. Miegainība dienas laikā ir iemesls pārtraukt lietošanu un apspriesties ar speciālistu.

Vai to var lietot nepārtraukti?

Panesamības dati galvenokārt attiecas uz lietošanu ne ilgāk kā trīs mēnešus. Saskaņā ar ASV veselības institūtu Uztura bagātinātāju biroja teikto ilgtermiņa drošums nav zināms. Tāpēc ilgstoša lietošana jāapspriež ar ārstu, īpaši, ja lietojat zāles.

Vai ašvaganda var notrulināt emocijas?

Tiešsaistes pieredzes stāstos apraksta „saplacinātu” emociju sajūtu. Šī sajūta šeit citētajos pētījumos nav mērīta, tāpēc tie neļauj to ne apstiprināt, ne izslēgt. Jebkuras neparastas garastāvokļa pārmaiņas ir iemesls pārtraukt lietošanu un parunāt ar ārstu.

Saknes pulveris vai ekstrakts: kāda ir atšķirība?

Pētījumos izmantoja standartizētus ekstraktus dažu simtu miligramu devās. Nekoncentrēts saknes pulveris nenodrošina tādu pašu savienojumu daudzumu, un devas nav savstarpēji pārnesamas. Lai izprastu formas, skatiet rakstu par cietajām kapsulām, mīkstajām kapsulām un tabletēm.

Vai ašvaganda palielina testosteronu?

Dati ir ierobežoti. 2019. gada pētījumā ar 60 pieaugušajiem testosterons vīriešiem pētījuma gaitā palielinājās, bet bez statistiski nozīmīgas atšķirības no placebo. Tieši šīs iespējamās ietekmes dēļ augu neiesaka hormonatkarīga prostatas vēža gadījumā.

Secinājums

Ašvagandas ieguvumi ir vislabāk dokumentēti uztvertā stresa un mazākā mērā miega jomā: tie ir izmērāmi efekti, kas iegūti nelielos, īsos un neviendabīgos pētījumos. Savukārt drošuma signāli ir nopietni, īpaši aknām un vairogdziedzerim, un Francijas un Vācijas iestādes daudzām grupām iesaka piesardzību. Tāpēc auga lietošana jāapspriež individuāli, vēlams ar veselības aprūpes speciālistu. Citas pētītās pieejas aprakstītas mūsu rakstā par stresu un saistībā ar to pētītajām sastāvdaļām, savukārt pasiflora, kas pētīta mazāk, Eiropā ir atzīta tradicionālai lietošanai kā augu izcelsmes zāles, bet uztura bagātinātājam nav atļautas veselīguma norādes.

Avoti

1. Akhgarjand C et al. (2022). Does Ashwagandha supplementation have a beneficial effect on the management of anxiety and stress? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Phytotherapy Research, 36(11), 4115-4124. doi:10.1002/ptr.7598
2. Chandrasekhar K, Kapoor J, Anishetty S (2012). A prospective, randomized double-blind, placebo-controlled study of safety and efficacy of a high-concentration full-spectrum extract of ashwagandha root in reducing stress and anxiety in adults. Indian Journal of Psychological Medicine, 34(3), 255-262. doi:10.4103/0253-7176.106022
3. Lopresti AL et al. (2019). An investigation into the stress-relieving and pharmacological actions of an ashwagandha (Withania somnifera) extract: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Medicine, 98(37), e17186. doi:10.1097/MD.0000000000017186
4. Cheah KL et al. (2021). Effect of Ashwagandha (Withania somnifera) extract on sleep: A systematic review and meta-analysis. PLoS One, 16(9), e0257843. doi:10.1371/journal.pone.0257843
5. Bonilla DA et al. (2021). Effects of Ashwagandha (Withania somnifera) on Physical Performance: Systematic Review and Bayesian Meta-Analysis. Journal of Functional Morphology and Kinesiology, 6(1), 20. doi:10.3390/jfmk6010020
6. Ambiye VR et al. (2013). Clinical Evaluation of the Spermatogenic Activity of the Root Extract of Ashwagandha (Withania somnifera) in Oligospermic Males: A Pilot Study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2013, 571420. doi:10.1155/2013/571420
7. Sharma AK, Basu I, Singh S (2018). Efficacy and Safety of Ashwagandha Root Extract in Subclinical Hypothyroid Patients: A Double-Blind, Randomized Placebo-Controlled Trial. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 24(3), 243-248. doi:10.1089/acm.2017.0183
8. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. Ashwagandha. NCBI Bookshelf. ncbi.nlm.nih.gov
9. Björnsson HK et al. (2020). Ashwagandha-induced liver injury: A case series from Iceland and the US Drug-Induced Liver Injury Network. Liver International, 40(4), 825-829. doi:10.1111/liv.14393
10. Philips CA et al. (2023). Ashwagandha-induced liver injury: A case series from India and literature review. Hepatology Communications, 7(10), e0270. doi:10.1097/HC9.0000000000000270
11. Anses (2024). Avis relatif aux risques liés à l'utilisation des préparations de Withania somnifera (L.) Dunal dans les compléments alimentaires. Saisine n° 2021-SA-0077, 2024. gada 19. aprīlis. anses.fr
12. BfR (2024). Ashwagandha: food supplements with potential health risks. Paziņojums 39/2024, 2024. gada 10. septembris. bfr.bund.de
13. NIH Office of Dietary Supplements (2025). Ashwagandha: Is it helpful for stress, anxiety, or sleep? Informācija veselības aprūpes speciālistiem, atjaunināta 2025. gada 2. maijā. ods.od.nih.gov
14. NCCIH (2023). Ashwagandha: Usefulness and Safety. National Center for Complementary and Integrative Health. nccih.nih.gov

Uztura bagātinātāji neaizstāj daudzveidīgu un sabalansētu uzturu un veselīgu dzīvesveidu. Ja lietojat zāles, esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu.