Spilgti dzeltens, rūgts, iegūts no bārbeles mizas un saknēm — berberīns ir kļuvis par vienu no visvairāk meklētajiem uztura bagātinātājiem Francijā. Sociālajos tīklos to pasniedz kā dabisku alternatīvu diabēta ārstēšanai. Klīniskie pētījumi tiešām rāda ietekmi uz glikozes un holesterīna līmeni, taču galvenokārt slimiem cilvēkiem un lielās devās. Veselības iestādes joprojām ir ļoti piesardzīgas. Metaanalīzes, mehānismi, blaknes, mijiedarbība, kontrindikācijas, Anses un EFSA atzinumi — lūk, ko patiesībā zinām.
Svarīgākais
- 37 pētījumos ar 2. tipa diabēta pacientiem berberīns vidēji samazināja glikēto hemoglobīnu par 0,6 procentpunktiem pie 0,9–1,5g dienā.
- Tas arī samazināja ZBL holesterīnu aptuveni par 0,25g/L 11 pētījumos, kuru kvalitāte bieži bija zema.
- Gremošanas traucējumi ir bieži; tas kavē vairākus aknu enzīmus (CYP) un mijiedarbojas ar daudzām zālēm.
- Anses uzskata, ka tā lietošanas drošumu nevar garantēt; 2026. gadā EFSA atzinuma projektā nebija iespējams noteikt drošu uzņemšanas daudzumu.
Kas ir berberīns?
Berberīns ir alkaloīds — dzeltena, slāpekli saturoša molekula. Tas ir vairākos augos: bārbelēs (Berberis vulgaris, Berberis aristata), Ķīnas koptī un Kanādas zeltsaknē. Šos augus jau sen izmanto tradicionālajā Ķīnas un ājurvēdas medicīnā, tostarp pret caureju.
Tieši dodot to diabēta pacientiem pret caureju, tika pamanīta ietekme uz glikozes līmeni. Eiropas Savienībā šiem augiem nav atļautu veselīguma norāžu. Uztura bagātinātāji visbiežāk satur ekstraktu, kas standartizēts pēc berberīna hidrohlorīda satura. Tāds ir arī Hexagon® berberīns, kura kapsulā ir 291mg Berberis aristata ekstrakta, tostarp 116mg berberīna hidrohlorīda.
Berberīns un glikozes līmenis: ko rāda metaanalīzes?
Īsā atbilde: reāls, bet mērens efekts, kas mērīts cilvēkiem ar diabētu. Līdz šim lielākā metaanalīze (2022) apvieno 37 randomizētus pētījumus un 3 048 pacientus ar 2. tipa diabētu, tostarp 36 pētījumi veikti Ķīnā. Pie 0,9–1,5g dienā, visbiežāk trīs mēnešus, berberīns vidēji samazināja:
- glikozes līmeni tukšā dūšā par 0,82 mmol/L (aptuveni 0,15g/L);
- glikēto hemoglobīnu (HbA1c) par 0,63 procentpunktiem;
- glikozes līmeni divas stundas pēc ēšanas par 1,16 mmol/L (aptuveni 0,21g/L).
Pētījumu kvalitāte vērtēta kā mērena: randomizācija un dubultmaskēšana bieži ir slikti aprakstīta. HbA1c samazinājums ir izteiktāks, ja sākumā tas pārsniedz 9 % (−0,79 procentpunkti).
Divi pētījumi ilustrē šos skaitļus. 2008. gada pilotpētījumā 36 pieaugušie ar nesen noteiktu diagnozi saņēma 0,5g berberīna vai metformīna trīsreiz dienā: ar berberīnu HbA1c samazinājās no 9,5 % līdz 7,5 %, līdzīgi kā ar metformīnu. Tajā pašā gadā placebo kontrolētā pētījumā ar 116 diabēta pacientiem ar paaugstinātu lipīdu līmeni 1g dienā trīs mēnešus pazemināja glikozes līmeni tukšā dūšā no 1,26 līdz 1,01g/L. Šie rezultāti attiecas uz medicīniski uzraudzītiem slimniekiem. Datu par cilvēkiem ar normālu glikozes līmeni ir maz.
Vai tas pazemina holesterīnu un triglicerīdus?
Jā, pētījumos. 11 randomizētu pētījumu (874 dalībnieki) metaanalīzē izmērīts vidējs ZBL holesterīna samazinājums par 0,65 mmol/L (aptuveni 0,25g/L), kopējā holesterīna — par 0,61 mmol/L un triglicerīdu — par 0,50 mmol/L (aptuveni 0,44g/L). ABL holesterīns nedaudz pieauga. Tomēr autori uzsver, ka šo pētījumu metodoloģiskā kvalitāte ir “kopumā zema”.
2004. gada pētījumā ar 32 pacientiem ar paaugstinātu holesterīnu aprakstīts ZBL holesterīna samazinājums par 25 % un triglicerīdu — par 35 % trīs mēnešos. Tieši šis darbs atklāja mehānismu, kas atšķiras no statīniem (skatiet tālāk).
| Rādītājs | Vidējā ietekme | Dati |
|---|---|---|
| Glikoze tukšā dūšā | −0,15g/L | 37 pētījumi, 2. tipa diabēts |
| HbA1c | −0,63 procentpunkti | 37 pētījumi, 2. tipa diabēts |
| ZBL holesterīns | −0,25g/L | 11 pētījumi, zema kvalitāte |
| Triglicerīdi | −0,44g/L | 11 pētījumi, zema kvalitāte |
| Svars | −2,1kg | 12 randomizēti pētījumi |
Berberīns un svara samazināšana — neliels efekts
Nepaļaujieties uz berberīnu, lai notievētu. 12 randomizētu pētījumu metaanalīze konstatē vidēji 2,1kg svara zudumu, vidukļa apkārtmēra samazinājumu par aptuveni 1 cm un nelielu iekaisuma marķiera CRP samazinājumu. Tas pats darbs neatrod ietekmi uz aknu enzīmiem (ALAT un ASAT).
Berberīns pētīts arī aknu steatozes — tauku uzkrāšanās aknās — gadījumā. Atklātā pētījumā ar 184 pacientiem 1,5g dienā kopā ar dzīvesveida ieteikumiem 16 nedēļās samazināja aknu taukus par 52,7 %, salīdzinot ar 36,4 % tikai ar ieteikumiem. Mārdadzis ir vēl viens šajā jomā pētīts augs: lasiet mūsu rakstu par mārdadzi.
Kā tas darbojas? AMPK un ZBL receptori
Laboratorijā labi aprakstīti divi mehānismi. Pirmkārt, berberīns kavē mitohondriju elpošanas ķēdes I kompleksu, tāpat kā metformīns. Šūna uztver enerģijas trūkumu un aktivizē AMPK — savu “enerģijas sensoru”, kas uzlabo insulīna darbību. Šie rezultāti iegūti šūnās un grauzējiem.
Otrkārt, aknās tas stabilizē ZBL receptora matricas RNS. Tad aknas uztver vairāk cirkulējošā ZBL holesterīna. Šis kāmjos un cilvēka šūnās novērotais mehānisms atšķiras no statīniem. Citi virzieni, piemēram, ietekme uz zarnu mikrobiotu, joprojām tiek pētīti.
Kāpēc biopieejamība ir tik zema?
Berberīns ļoti slikti nonāk asinīs. Žurkām tā absolūtā biopieejamība ir tikai 0,68 %. Daļu no uzsūktā zarnās atpakaļ novirza izplūdes sūknis P glikoproteīns. Pacientiem, kas lietoja 1,5g dienā, izmērītā koncentrācija asinīs bija tikai aptuveni 7 ng/mL.
Tāpēc tā ietekme daļēji varētu rasties zarnās un aknās, kur tas koncentrējas dzīvniekiem. Tādi atvasinājumi kā dihidroberberīns grauzējiem uzsūcas labāk, taču salīdzinājumi cilvēkiem joprojām ir reti. Lai labāk izprastu dažādus formātus, lasiet mūsu rakstu par kapsulu formām.
Kādas devas ir pētītas?
Lielākajā daļā pētījumu lietoja 0,9–1,5g berberīna dienā, bieži vairākās reizēs. Anses norāda, ka pierādīta farmakoloģiska iedarbība pieaugušajiem parādās jau no 400mg dienā, neizslēdzot iedarbību arī mazākās devās. Saskaņā ar EFSA apkopotajiem datiem Berberis aristata saturoši uztura bagātinātāji ieteiktajās devās dod mediānu 274–445mg berberīna dienā atkarībā no datu avota.
Kādas ir berberīna blaknes?
Visbiežāk tie ir gremošanas traucējumi: aizcietējums, caureja, slikta dūša, sāpes vēderā. 2008. gada pilotpētījumā 34,5 % pacientu bija pārejoši gremošanas traucējumi. Anses min arī hipoglikēmijas un hipotensijas risku.
EFSA atzinuma projekts pievieno satraucošākus jautājumus. Berberīns ir genotoksisks in vitro, un nav pietiekamu dzīvnieku datu, lai kliedētu šaubas. Nav atbilstoša atkārtotu devu toksicitātes pētījuma ar berberīnu vienu pašu. Pētījumos atzīmēti divi transamināžu paaugstināšanās gadījumi ar neskaidru saistību. Grauzējiem novērota toksiska ietekme uz māti un pēcnācējiem.
Mijiedarbība ar zālēm — kritiskais punkts
Tas ir viens no vislabāk cilvēkiem dokumentētajiem riskiem. Veseliem vīriešiem divas nedēļas berberīna (300mg trīsreiz dienā) būtiski kavēja trīs enzīmus, kas izvada lielu daļu zāļu. Nieru transplantācijas pacientiem imūnsupresanta ciklosporīna koncentrācija ar berberīnu (0,2g trīsreiz dienā) bija par 29 % augstāka nekā bez tā.
| Mērķis | Izmērītā ietekme | Piemēri |
|---|---|---|
| CYP2D6 | Stipri samazināta aktivitāte | Dekstrometorfāns |
| CYP2C9 | Būtiski samazināta aktivitāte | Losartāns |
| CYP3A4 | Midazolāma ekspozīcija +40 % | Midazolāms, ciklosporīns |
| Glikoze, asinsspiediens | Iespējama summējoša iedarbība | Pretdiabēta un antihipertensīvie līdzekļi |
Praksē ikvienam, kas regulāri lieto zāles, pirms tā lietošanas jāapspriežas ar ārstu vai farmaceitu.
Kam nevajadzētu lietot berberīnu?
Anses iesaka šādām grupām nelietot berberīnu saturošus uztura bagātinātājus:
- bērniem un pusaudžiem;
- grūtniecēm un sievietēm, kas baro ar krūti;
- cilvēkiem ar diabētu;
- cilvēkiem ar aknu vai sirds traucējumiem.
Piesardzībai grūtniecības un zīdīšanas laikā ir konkrēts iemesls: in vitro berberīns izspiež bilirubīnu no albumīna aptuveni desmitreiz vairāk nekā fenilbutazons. Jaundzimušajam ar dzelti tas varētu veicināt smagu neiroloģisku komplikāciju — kodolu dzelti. Francijā marķējumā turklāt jānorāda, ka šie produkti nav ieteicami grūtniecēm.
Ko saka Anses un EFSA?
2019. gadā pēc DGCCRF pieprasījuma Anses secināja, ka “šo uztura bagātinātāju lietošanas drošumu pašlaik nevar garantēt”. Tā spēja noteikt tikai indikatīvu toksikoloģisko vērtību — 0,1mg dienā 60kg smagam pieaugušajam, ko, visticamāk, pārsniedz daudzi uztura bagātinātāji. Beļģija ierobežo šīs saimes alkaloīdus līdz 10mg dienā.
Pēc Eiropas Komisijas 2022. gada pieprasījuma EFSA 2026. gadā publiskai apspriešanai iesniedza atzinuma projektu par 13 berberīnu saturošām augu daļām. Secinājums: dati neļauj noteikt drošu uzņemšanas daudzumu. Raksta sagatavošanas laikā galīgais atzinums vēl nebija publicēts; pēc tam Komisija lems par iespējamiem pasākumiem.
Biežāk uzdotie jautājumi
Vai berberīns var aizstāt metformīnu?
Nē. Tiešie salīdzinājumi balstās nelielos pētījumos, un Anses neiesaka berberīnu cilvēkiem ar diabētu, tostarp hipoglikēmijas un mijiedarbības riska dēļ. Nekad nemainiet diabēta ārstēšanu bez ārsta ieteikuma.
Vai berberīns ir bīstams aknām vai aizkuņģa dziedzerim?
Ne Anses, ne EFSA atzinuma projekts starp novērotajām blaknēm nemin ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri. Aknām 12 pētījumu metaanalīze nerāda enzīmu paaugstināšanos, taču EFSA atzīmē divus transamināžu paaugstināšanās gadījumus, un Anses to neiesaka aknu traucējumu gadījumā.
Vai berberīna plāksteri ir efektīvi?
Neesam atraduši nevienu pētījumu cilvēkiem, kas vērtētu šo plāksteru ietekmi uz svaru vai glikozes līmeni. Publicētie darbi par ievadīšanu caur ādu ir formulēšanas vai dzīvnieku pētījumi.
Cik ilgi pētījumi ilga?
Visbiežāk trīs mēnešus. 2008. gada pilotpētījumā ar medicīniski uzraudzītiem diabēta pacientiem glikozes līmenis samazinājās jau pirmajā nedēļā; HbA1c glikozes līmeni atspoguļo tikai ar vairāku nedēļu nobīdi. Šie termiņi neko nepasaka par iedarbību veselam cilvēkam.
Vai berberīns pazemina asinsspiedienu?
Anses min hipotensiju starp blaknēm. Tāpēc jāievēro piesardzība zema asinsspiediena vai antihipertensīvas ārstēšanas gadījumā.
Vai to var apvienot ar rezveratrolu vai NAD+?
Šīs kombinācijas ir populāras, taču cilvēkiem veikti tikai sākotnēji darbi, bez pārliecinošiem pētījumiem. Plašāk lasiet mūsu rakstos par rezveratrola mītiem un realitāti un par NAD+ līmeņa paaugstināšanas paņēmieniem.
Vai ir citi augi, kas pētīti saistībā ar cukuru?
Jā, piemēram, gimnema, kas uz laiku bloķē saldo garšu uz mēles. Tās ietekmi un ierobežojumus sīkāk aplūkojam mūsu rakstā par gimnemu un tieksmi pēc saldumiem.
Secinājums
Berberīns ir viens no retajiem augu ekstraktiem, kas desmitiem pētījumu testēts uz glikozes un holesterīna līmeni. Šie pētījumi galvenokārt attiecas uz cilvēkiem ar diabētu vai paaugstinātiem lipīdiem, lietojot lielas devas, ar nevienmērīgu metodoloģisko kvalitāti. Tas mijiedarbojas ar daudzām zālēm, un ne Anses, ne EFSA nespēja noteikt drošu devu. Ja apsverat berberīnu, vispirms pārrunājiet to ar ārstu, īpaši zāļu lietošanas gadījumā.
Avoti
- Xie W et al. (2022). Glucose-lowering effect of berberine on type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Pharmacology, 13, 1015045. doi:10.3389/fphar.2022.1015045
- Dong H et al. (2013). The effects of berberine on blood lipids: a systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Planta Medica, 79(6), 437-446. doi:10.1055/s-0032-1328321
- Yin J, Xing H, Ye J (2008). Efficacy of berberine in patients with type 2 diabetes mellitus. Metabolism, 57(5), 712-717. doi:10.1016/j.metabol.2008.01.013
- Zhang Y et al. (2008). Treatment of type 2 diabetes and dyslipidemia with the natural plant alkaloid berberine. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 93(7), 2559-2565. doi:10.1210/jc.2007-2404
- Kong W et al. (2004). Berberine is a novel cholesterol-lowering drug working through a unique mechanism distinct from statins. Nature Medicine, 10(12), 1344-1351. doi:10.1038/nm1135
- Asbaghi O et al. (2020). The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Nutrition ESPEN, 38, 43-49. doi:10.1016/j.clnesp.2020.04.010
- Yan HM et al. (2015). Efficacy of berberine in patients with non-alcoholic fatty liver disease. PLoS One, 10(8), e0134172. doi:10.1371/journal.pone.0134172
- Turner N et al. (2008). Berberine and its more biologically available derivative, dihydroberberine, inhibit mitochondrial respiratory complex I: a mechanism for the action of berberine to activate AMP-activated protein kinase and improve insulin action. Diabetes, 57(5), 1414-1418. doi:10.2337/db07-1552
- Chen W et al. (2011). Bioavailability study of berberine and the enhancing effects of TPGS on intestinal absorption in rats. AAPS PharmSciTech, 12(2), 705-711. doi:10.1208/s12249-011-9632-z
- Guo Y et al. (2012). Repeated administration of berberine inhibits cytochromes P450 in humans. European Journal of Clinical Pharmacology, 68(2), 213-217. doi:10.1007/s00228-011-1108-2
- Wu X et al. (2005). Effects of berberine on the blood concentration of cyclosporin A in renal transplanted recipients: clinical and pharmacokinetic study. European Journal of Clinical Pharmacology, 61(8), 567-572. doi:10.1007/s00228-005-0952-3
- Chan E (1993). Displacement of bilirubin from albumin by berberine. Biology of the Neonate, 63(4), 201-208. doi:10.1159/000243932
- Anses (2019). Utilisation de plantes à base de berbérine dans les compléments alimentaires (avis relatif à la sécurité d'utilisation de plantes contenant de la berbérine, saisine 2018-SA-0095). anses.fr
- EFSA (2026). Projet d'avis scientifique sur la sécurité des préparations de plantes contenant de la berbérine : présentation aux parties prenantes du 22 avril 2026. efsa.europa.eu
Uztura bagātinātāji neaizstāj daudzveidīgu un sabalansētu uzturu un veselīgu dzīvesveidu. Ja lietojat zāles, esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu.
