Lactobacillus gasseri a masa ciała: szczepy, wyniki i ograniczenia

W internecie Lactobacillus gasseri często przedstawia się jako probiotyk na odchudzanie, który miałby usuwać tłuszcz z brzucha. Obraz naukowy jest bardziej złożony. Badania dotyczą kilku konkretnych szczepów, często podawanych w fermentowanym mleku, na małych grupach i przez dwanaście tygodni. Opisujemy, co naprawdę pokazują w kwestii masy ciała, stresu, snu i mikrobioty pochwy, z uwzględnieniem ograniczeń, stosowanych dawek i bezpieczeństwa.

Czym jest Lactobacillus gasseri?

To bakteria kwasu mlekowego będąca częścią ludzkiej mikrobioty. Należy do pałeczek kwasu mlekowego dominujących w mikrobiocie pochwy: w badaniu referencyjnym obejmującym 396 kobiet cztery z pięciu głównych profili były zdominowane przez pojedynczy gatunek Lactobacillus, w tym L. gasseri. Niektóre szczepy, jak BNR17, wyizolowano również z mleka kobiecego.

Klasyfikacja uległa zmianie. W 2018 r. japońscy badacze wykazali, że kilka szczepów oznaczonych jako L. gasseri w rzeczywistości należało do gatunku siostrzanego — Lactobacillus paragasseri, niemal identycznego pod względem genu zwykle używanego do identyfikacji bakterii. Według nich znaczna część genomów zapisanych jako L. gasseri mogłaby należeć do nowego gatunku. To kolejny powód, aby wymagać dokładnego oznaczenia szczepu.

Dlaczego trzeba rozpatrywać konkretne szczepy?

W obrębie jednego gatunku każdy szczep ma własny genom i właściwości. Badania L. gasseri dotyczą nielicznych szczepów oznaczonych kodem: SBT2055 i BNR17 w kwestii masy ciała, CP2305 w kwestii stresu i snu. Wyniku uzyskanego dla jednego nie można przenosić ani na pozostałe, ani na produkt bez oznaczonego szczepu. Znaczenie ma też nośnik: fermentowane mleko, kapsułka i tabletka z inaktywowanymi bakteriami nie są równoważne.

Lactobacillus gasseri a utrata masy ciała: co pokazują badania?

SBT2055: fermentowane mleko badane w Japonii

W pierwszym randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą 87 dorosłych z nadwagą i nadmiarem tłuszczu brzusznego piło codziennie przez 12 tygodni 200 g fermentowanego mleka ze szczepem SBT2055 lub bez niego. W grupie probiotyku ilość tłuszczu trzewnego mierzona tomografią spadła o 4,6% względem początku, masa ciała o 1,1 kg, a obwód talii o 1,7 cm. W grupie kontrolnej żaden z tych parametrów nie obniżył się istotnie.

Drugie badanie z udziałem 210 dorosłych oceniało dawki dziesięć i sto razy mniejsze. Ilość tłuszczu trzewnego spadła o około 8% względem początku w obu grupach probiotyku, a efekt osłabł cztery tygodnie po odstawieniu. Oba badania przeprowadził producent fermentowanego mleka. Porównują przede wszystkim każdą grupę z jej punktem wyjścia, a efekt wydaje się związany z ciągłym spożywaniem.

BNR17: wpływ dużej dawki na tłuszcz trzewny

W Korei 90 dorosłych z otyłością otrzymywało placebo, 1 miliard lub 10 miliardów CFU szczepu BNR17 dziennie przez 12 tygodni. Tylko duża dawka zmniejszyła ilość tłuszczu trzewnego względem placebo, o około 22 cm², bez zmiany wskaźników we krwi. Wcześniejsze badanie z udziałem 57 dorosłych z nadwagą, otrzymujących 10 miliardów CFU dziennie, wykazało jedynie niewielki spadek masy ciała, nieistotny względem placebo. Sfinansowała je koreańska firma biotechnologiczna.

Co mówią metaanalizy

Przeglądy badań nad różnymi probiotykami wykazują niewielkie efekty. Metaanaliza 15 badań (957 dorosłych z nadwagą lub otyłością, 3–12 tygodni) zaobserwowała o 0,6 kg większy spadek masy ciała niż przy placebo, bez istotnego wpływu na masę tłuszczową. Inna, większa (105 publikacji, 6 826 uczestników), wykazała u osób z nadwagą, ale nie otyłością, około 0,9 kg mniej i o 1,3 cm mniejszy obwód talii. Poprawa wynikała przede wszystkim z bifidobakterii i innych pałeczek kwasu mlekowego, a dwóch autorów pracowało dla koncernu mleczarskiego.

Różnice poniżej kilograma nie zastępują klasycznych działań: diety i aktywności fizycznej. Inne składniki badano w pokrewnych obszarach, bez zatwierdzonego oświadczenia: gymnemę pod kątem ochoty na słodycze (zobacz nasz artykuł o gymnemie i ochocie na słodycze) oraz berberynę pod kątem metabolizmu (zobacz nasz artykuł o berberynie).

Stres i sen: trop inaktywowanego szczepu

Szczep CP2305 bada się w szczególnej postaci: bakterii inaktywowanych termicznie, czyli nieżywych. W Japonii 60 studentów medycyny przygotowujących się do egzaminu państwowego przyjmowało codziennie przez 24 tygodnie tabletkę CP2305 lub placebo. Lęk i zaburzenia snu oceniane kwestionariuszami były mniejsze przy CP2305 niż przy placebo, a pomiar snu wykazał szybsze zasypianie. Jeden z autorów pracował dla producenta.

Metaanaliza 6 badań zaobserwowała poprawę jakości snu, średnio o 0,8 punktu w skali od 0 do 21, u dorosłych odczuwających łagodny lub umiarkowany stres. Mierzony efekt jest niewielki i dotyczy inaktywowanego szczepu: nie można go przenosić na kapsułki z żywym L. gasseri. Inne możliwości opisujemy w artykułach o stresie i składnikach badanych w tym kontekście oraz o śnie i melatoninie.

Mikrobiota pochwy: ważny gatunek, rozczarowujące badania

To, że L. gasseri dominuje w niektórych typach mikrobioty pochwy, nie oznacza, że samo podawanie go przywraca równowagę. W Danii 74 kobiety z niekorzystną mikrobiotą przed leczeniem niepłodności otrzymywały przez 10 dni kapsułki dopochwowe z L. gasseri i L. rhamnosus lub placebo. Mikrobiota poprawiła się u 29% kobiet w grupie probiotyku i 40% przy placebo — różnica nie była istotna: mikrobiota często zmienia się sama.

W Chinach 67 kobiet z bakteryjną waginozą otrzymywało antybiotyk, z doustnym probiotykiem L. gasseri i L. crispatus przez 30 dni lub bez niego. Odsetek wyleczeń nie wzrósł, a połkniętych szczepów nie znaleziono w mikrobiocie pochwy; autorzy podkreślają lepszy wynik oceny mikrobioty u wyleczonych kobiet, będący kryterium drugorzędowym. W przypadku dolegliwości intymnych należy skonsultować się z lekarzem.

Jakie dawki Lactobacillus gasseri stosowano w badaniach?

Czy Lactobacillus gasseri może być niebezpieczny?

U zdrowych dorosłych badania nie wykazały poważnych działań niepożądanych: jedno badanie BNR17 nie zgłosiło żadnych szczególnych ani poważnych reakcji. Zakażenia wywołane pałeczkami kwasu mlekowego zdarzają się, ale są rzadkie. Spośród 48 przypadków opublikowanych w latach 2019–2021 tylko jeden dotyczył L. gasseri, a inny L. paragasseri. Występowały przede wszystkim u osób z cukrzycą lub obniżoną odpornością, z czynnikami ryzyka takimi jak proteza zastawki serca.

Ostrożność jest więc potrzebna przy niedoborze odporności, ciężkiej chorobie, cewniku lub sztucznej zastawce serca: konieczna jest porada lekarza. Opisane badania dotyczyły dorosłych; brakuje danych dla dzieci i ciąży.

Jakie oświadczenia zdrowotne są dozwolone?

Żadne. W Unii Europejskiej nie zatwierdzono żadnego swoistego oświadczenia zdrowotnego dla probiotyku, a Komisja uznaje samo słowo „probiotyk” za dorozumiane oświadczenie. Suplement L. gasseri nie może więc obiecywać utraty masy ciała, „płaskiego brzucha” ani wpływu na mikrobiotę pochwy. Tylko żywe kultury jogurtowe mają oświadczenie związane z trawieniem laktozy.

Najczęstsze pytania

Ile czasu potrzeba, aby zobaczyć efekt?

W badaniach oceniano wyniki po 12 tygodniach dla masy ciała i do 24 tygodni dla snu. Żadne badanie nie wykazało efektu w kilka dni, a mierzone efekty pozostawały niewielkie.

Kiedy przyjmować Lactobacillus gasseri?

Żadne badanie nie porównywało różnych pór przyjmowania. W japońskich badaniach SBT2055 szczep spożywano codziennie w fermentowanym mleku, a w jednym z badań koreańskich kapsułki przyjmowano przed posiłkami. W przypadku konkretnego produktu przestrzegaj sposobu użycia z etykiety.

W jakich produktach występuje L. gasseri?

Nie wykorzystuje się go do wytwarzania zwykłego jogurtu. Występuje przede wszystkim w ludzkiej mikrobiocie, a niektóre fermentowane produkty mleczne zawierają określone szczepy, takie jak te oceniane w badaniach SBT2055.

Czy Lactobacillus gasseri nadaje się dla mężczyzn?

Tak, gatunek nie jest zastrzeżony dla kobiet, choć kojarzy się z mikrobiotą pochwy. Badanie stresu obejmowało na przykład 41 studentów i 19 studentek.

L. gasseri czy L. rhamnosus na odchudzanie?

Żadne badanie nie porównało ich bezpośrednio. W dużej metaanalizie z 2019 r. poprawa wynikała przede wszystkim z innych bakterii, a średnie różnice względem placebo pozostawały poniżej kilograma.

Czy L. gasseri trzeba przechowywać w lodówce?

To zależy od produktu: przestrzegaj zaleceń na etykiecie. Żywe bakterie są wrażliwe na ciepło i wilgoć, dlatego przydatne są otoczki dostosowane do proszków wrażliwych na wilgoć, co wyjaśniamy w artykule o kapsułkach i ich otoczkach.

Podsumowanie

Lactobacillus gasseri rzeczywiście występuje w naszej mikrobiocie, ale wizerunek probiotyku odchudzającego opiera się na kilku szczepach badanych w małych grupach przez trzy miesiące, często przez producentów. W tych badaniach zaobserwowano wpływ na tłuszcz brzuszny, ale był niewielki i słabł po odstawieniu. Dane dotyczące stresu i snu odnoszą się do inaktywowanego szczepu, a badania mikrobioty pochwy są rozczarowujące. Przed interpretacją badania sprawdź szczep, dawkę, nośnik i badaną populację.

Źródła

1. Ravel J et al. (2011). Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A, 108(Suppl 1), 4680-4687. doi:10.1073/pnas.1002611107
2. Tanizawa Y et al. (2018). Lactobacillus paragasseri sp. nov., a sister taxon of Lactobacillus gasseri, based on whole-genome sequence analyses. Int J Syst Evol Microbiol, 68(11), 3512-3517. doi:10.1099/ijsem.0.003020
3. Kadooka Y et al. (2010). Regulation of abdominal adiposity by probiotics (Lactobacillus gasseri SBT2055) in adults with obese tendencies in a randomized controlled trial. Eur J Clin Nutr, 64(6), 636-643. doi:10.1038/ejcn.2010.19
4. Kadooka Y et al. (2013). Effect of Lactobacillus gasseri SBT2055 in fermented milk on abdominal adiposity in adults in a randomised controlled trial. Br J Nutr, 110(9), 1696-1703. doi:10.1017/S0007114513001037
5. Kim J et al. (2018). Lactobacillus gasseri BNR17 Supplementation Reduces the Visceral Fat Accumulation and Waist Circumference in Obese Adults: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. J Med Food, 21(5), 454-461. doi:10.1089/jmf.2017.3937
6. Jung SP et al. (2013). Effect of Lactobacillus gasseri BNR17 on Overweight and Obese Adults: A Randomized, Double-Blind Clinical Trial. Korean J Fam Med, 34(2), 80-89. doi:10.4082/kjfm.2013.34.2.80
7. Borgeraas H et al. (2018). Effects of probiotics on body weight, body mass index, fat mass and fat percentage in subjects with overweight or obesity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev, 19(2), 219-232. doi:10.1111/obr.12626
8. Koutnikova H et al. (2019). Impact of bacterial probiotics on obesity, diabetes and non-alcoholic fatty liver disease related variables: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open, 9(3), e017995. doi:10.1136/bmjopen-2017-017995
9. Nishida K et al. (2019). Health Benefits of Lactobacillus gasseri CP2305 Tablets in Young Adults Exposed to Chronic Stress: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Nutrients, 11(8), 1859. doi:10.3390/nu11081859
10. Chu A et al. (2023). Daily consumption of Lactobacillus gasseri CP2305 improves quality of sleep in adults - A systematic literature review and meta-analysis. Clin Nutr, 42(8), 1314-1321. doi:10.1016/j.clnu.2023.06.019
11. Jepsen IE et al. (2022). Probiotic treatment with specific lactobacilli does not improve an unfavorable vaginal microbiota prior to fertility treatment-A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Front Endocrinol, 13, 1057022. doi:10.3389/fendo.2022.1057022
12. Qi F et al. (2023). Orally administrated Lactobacillus gasseri TM13 and Lactobacillus crispatus LG55 can restore the vaginal health of patients recovering from bacterial vaginosis. Front Immunol, 14, 1125239. doi:10.3389/fimmu.2023.1125239
13. Rossi F et al. (2022). Lactobacilli Infection Case Reports in the Last Three Years and Safety Implications. Nutrients, 14(6), 1178. doi:10.3390/nu14061178
14. Glanville J et al. (2015). A review of the systematic review process and its applicability for use in evaluating evidence for health claims on probiotic foods in the European Union. Nutr J, 14, 16. doi:10.1186/s12937-015-0004-5

Suplementy diety nie zastępują zróżnicowanej i zbilansowanej diety ani zdrowego stylu życia. W razie przyjmowania leków, ciąży lub karmienia piersią skonsultuj się z pracownikiem ochrony zdrowia.