Berberină: glicemie, colesterol, efecte adverse și precauții

Galben-intensă, amară, extrasă din scoarța și rădăcinile drăcilei: berberina a devenit unul dintre cele mai căutate suplimente în Franța. Pe rețelele sociale este prezentată ca alternativă naturală la tratamentele pentru diabet. Studiile clinice arată într-adevăr un efect asupra glicemiei și colesterolului, dar mai ales la persoane bolnave și în doze mari. Iar autoritățile sanitare rămân foarte prudente. Meta-analize, mecanisme, efecte adverse, interacțiuni, contraindicații, avizele ANSES și EFSA: iată ce știm cu adevărat.

Ce este berberina?

Berberina este un alcaloid, o moleculă azotată de culoare galbenă. Se găsește în mai multe plante: speciile de drăcilă (Berberis vulgaris, Berberis aristata), coptis chinezesc și hidrastis canadian. Aceste plante sunt utilizate de mult timp în medicina tradițională chineză și ayurvedică, mai ales împotriva diareei.

De altfel, efectul asupra glicemiei a fost observat când era administrată pentru diaree unor pacienți cu diabet. În Uniunea Europeană, nicio mențiune de sănătate nu este autorizată pentru aceste plante. Suplimentele conțin cel mai adesea un extract standardizat în clorhidrat de berberină. Este cazul berberinei de la Hexagon®, care furnizează per capsulă 291mg de extract de Berberis aristata, dintre care 116mg de clorhidrat de berberină.

Berberina și glicemia: ce arată meta-analizele?

Pe scurt: un efect real, dar moderat, măsurat la persoane cu diabet. Cea mai amplă meta-analiză de până acum (2022) reunește 37 de studii randomizate și 3 048 de pacienți cu diabet de tip 2; 36 dintre studii au fost realizate în China. La 0,9–1,5 g pe zi, cel mai adesea timp de trei luni, berberina a redus în medie:

• glicemia pe nemâncate cu 0,82 mmol/L (aproximativ 0,15 g/L);
• hemoglobina glicată (HbA1c) cu 0,63 puncte procentuale;
• glicemia la două ore după masă cu 1,16 mmol/L (aproximativ 0,21 g/L).

Calitatea studiilor este considerată moderată: randomizarea și procedura dublu-orb sunt adesea slab descrise. Scăderea HbA1c este mai pronunțată când aceasta depășește 9% la început (−0,79 puncte procentuale).

Două studii ilustrează aceste cifre. Într-un studiu-pilot din 2008, 36 de adulți nou diagnosticați au primit 0,5 g de berberină sau metformină de trei ori pe zi: HbA1c a trecut de la 9,5% la 7,5% sub berberină, un efect comparabil cu metformina. În același an, un studiu controlat cu placebo la 116 persoane cu diabet și exces de lipide a arătat, la 1 g pe zi timp de trei luni, o glicemie pe nemâncate care a trecut de la 1,26 la 1,01 g/L. Aceste rezultate privesc persoane bolnave, supravegheate medical. Datele la persoane cu glicemie normală sunt rare.

Reduce colesterolul și trigliceridele?

Da, în studii. O meta-analiză a 11 studii randomizate (874 de participanți) a măsurat o scădere medie a colesterolului LDL cu 0,65 mmol/L (aproximativ 0,25 g/L), a colesterolului total cu 0,61 mmol/L și a trigliceridelor cu 0,50 mmol/L (aproximativ 0,44 g/L). Colesterolul HDL a crescut ușor. Autorii subliniază însă că metodologia acestor studii este „în general de calitate scăzută”.

În 2004, un studiu la 32 de pacienți cu exces de colesterol descria o scădere de 25% a colesterolului LDL și de 35% a trigliceridelor în trei luni. Această cercetare a dezvăluit un mecanism diferit de cel al statinelor (vezi mai jos).

Berberina și slăbirea: un efect modest

Nu te baza pe berberină pentru a slăbi. O meta-analiză a 12 studii randomizate găsește o scădere medie în greutate de 2,1 kg, o talie redusă cu aproximativ 1 cm și o ușoară scădere a CRP, un marker inflamator. Aceeași cercetare nu găsește niciun efect asupra enzimelor hepatice (ALAT și ASAT).

Berberina a fost studiată și în steatoza hepatică, acumularea grăsimii în ficat. Într-un studiu deschis cu 184 de pacienți, 1,5 g pe zi asociate cu recomandări privind stilul de viață au redus grăsimea hepatică cu 52,7% în 16 săptămâni, față de 36,4% doar cu recomandări. Armurariul este o altă plantă studiată în acest domeniu: citește articolul nostru despre armurariu.

Cum acționează? AMPK și receptorii LDL

Două mecanisme sunt bine descrise în laborator. Mai întâi, berberina inhibă complexul I al lanțului respirator mitocondrial, la fel ca metformina. Celula percepe o lipsă de energie și activează AMPK, „senzorul său energetic”, ceea ce îmbunătățește acțiunea insulinei. Aceste rezultate provin din celule și rozătoare.

Apoi, în ficat, stabilizează ARN-ul mesager al receptorului LDL. Ficatul captează astfel mai mult colesterol LDL circulant. Acest mecanism, observat la hamster și în celule umane, diferă de cel al statinelor. Alte direcții, precum o acțiune asupra microbiotei intestinale, rămân în studiu.

De ce este biodisponibilitatea sa atât de scăzută?

Berberina trece foarte greu în sânge. La șobolan, biodisponibilitatea sa absolută este de numai 0,68%. O parte din ceea ce se absoarbe este trimisă înapoi în intestin printr-o pompă de eflux, glicoproteina P. La pacienți care luau 1,5 g pe zi, concentrația sanguină măsurată era de numai aproximativ 7 ng/mL.

Efectele sale ar putea trece, așadar, parțial prin intestin, precum și prin ficat, unde se concentrează la animale. Derivați precum dihidroberberina sunt mai bine absorbiți la rozătoare, dar comparațiile la oameni rămân rare. Pentru a înțelege mai bine diferitele formate, citește articolul nostru despre formele capsulelor tari și moi.

Ce doze au fost studiate?

Majoritatea studiilor au utilizat 0,9–1,5 g de berberină pe zi, adesea în mai multe administrări. Potrivit ANSES, efecte farmacologice demonstrate apar de la 400mg pe zi la adult, fără a exclude efecte la doze mai mici. Conform datelor culese de EFSA, suplimentele pe bază de Berberis aristata furnizează, la dozele recomandate, o mediană de 274–445mg de berberină pe zi, în funcție de sursa datelor.

Care sunt efectele adverse ale berberinei?

Cele mai frecvente sunt digestive: constipație, diaree, greață, dureri abdominale. În studiul-pilot din 2008, 34,5% dintre pacienți au avut tulburări digestive trecătoare. ANSES citează și riscul de hipoglicemie și hipotensiune.

Proiectul de aviz EFSA adaugă aspecte mai îngrijorătoare. Berberina este genotoxică in vitro, fără date suficiente la animale pentru a înlătura îndoiala. Nu există un studiu adecvat de toxicitate la doze repetate privind berberina singură. În studii au fost notate două cazuri de creștere a transaminazelor, cu o legătură incertă. La rozătoare a fost observată toxicitate pentru mamă și descendenți.

Interacțiuni medicamentoase: punctul critic

Este unul dintre riscurile cel mai bine documentate la oameni. La bărbați sănătoși, două săptămâni de berberină (300mg de trei ori pe zi) au inhibat clar trei enzime care elimină o mare parte a medicamentelor. La persoane cu transplant renal, concentrația ciclosporinei, un imunosupresor, era cu 29% mai mare sub berberină (0,2 g de trei ori pe zi) decât fără berberină.

În practică, orice persoană care urmează un tratament regulat trebuie să discute cu medicul sau farmacistul înainte de a lua berberină.

Cine nu trebuie să ia berberină?

ANSES recomandă următoarelor categorii să nu consume suplimente pe bază de berberină:

• copiii și adolescenții;
• femeile însărcinate sau care alăptează;
• persoanele cu diabet;
• persoanele cu afecțiuni hepatice sau cardiace.

Pentru sarcină și alăptare există un motiv precis: in vitro, berberina deplasează bilirubina de pe albumină de aproximativ zece ori mai mult decât fenilbutazona. La un nou-născut cu icter, acest lucru ar putea favoriza o complicație neurologică gravă, icterul nuclear. În Franța, eticheta trebuie de altfel să descurajeze utilizarea acestor produse de către femeile însărcinate.

Ce spun ANSES și EFSA?

În 2019, la solicitarea DGCCRF, ANSES a concluzionat că „siguranța utilizării acestor suplimente alimentare nu poate fi garantată în prezent”. A putut stabili doar o valoare toxicologică orientativă de 0,1mg pe zi pentru un adult de 60 kg, probabil depășită de un număr mare de suplimente. Belgia limitează alcaloizii din această familie la 10mg pe zi.

La solicitarea Comisiei Europene din 2022, EFSA a supus în 2026 consultării publice un proiect de aviz privind 13 părți de plante care conțin berberină. Concluzia sa: datele nu permit stabilirea unui aport sigur. La data redactării, avizul definitiv nu era publicat; Comisia va decide apoi eventualele măsuri.

Întrebări frecvente

Poate berberina să înlocuiască metformina?

Nu. Comparațiile directe se bazează pe studii mici, iar ANSES descurajează berberina la persoanele cu diabet, mai ales din cauza riscului de hipoglicemie și interacțiuni. Nu modifica niciodată un tratament pentru diabet fără aviz medical.

Este berberina periculoasă pentru ficat sau pancreas?

Nici ANSES, nici proiectul de aviz EFSA nu menționează un efect asupra pancreasului printre reacțiile adverse identificate. Pentru ficat, o meta-analiză a 12 studii nu arată o creștere a enzimelor, dar EFSA notează două cazuri de creștere a transaminazelor, iar ANSES o descurajează în caz de afecțiuni hepatice.

Sunt eficienți plasturii cu berberină?

Nu am găsit niciun studiu la oameni care să evalueze efectul acestor plasturi asupra greutății sau glicemiei. Lucrările publicate despre administrarea cutanată sunt studii de formulare sau la animale.

Cât durau studiile?

Cel mai adesea trei luni. În studiul-pilot din 2008, realizat la persoane cu diabet supravegheate medical, glicemia scădea din prima săptămână; HbA1c reflectă însă glicemia cu un decalaj de mai multe săptămâni. Aceste intervale nu spun nimic despre efectul la o persoană sănătoasă.

Berberina scade tensiunea?

ANSES citează hipotensiunea printre efectele sale adverse. Prudența este, așadar, necesară în caz de tensiune mică sau tratament antihipertensiv.

Poate fi asociată cu resveratrol sau NAD+?

Aceste asocieri sunt populare, dar au făcut doar obiectul unor cercetări preliminare la oameni, fără studii solide. Pentru mai multe informații, citește articolele noastre despre miturile și realitatea resveratrolului și despre modalitățile de a crește NAD+.

Există și alte plante studiate în legătură cu zahărul?

Da, de exemplu gymnema, care blochează temporar gustul dulce pe limbă. Detaliem efectele și limitele sale în articolul nostru despre gymnema și pofta de dulce.

Concluzie

Berberina se numără printre puținele extracte de plante testate în zeci de studii privind glicemia și colesterolul. Aceste studii privesc mai ales persoane cu diabet sau exces de lipide, la doze mari, cu o calitate metodologică inegală. Interacționează cu numeroase tratamente, iar ANSES și EFSA nu au putut defini o doză sigură. Dacă iei în considerare berberina, discută mai întâi cu medicul, mai ales dacă urmezi un tratament.

Surse

1. Xie W et al. (2022). Glucose-lowering effect of berberine on type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Pharmacology, 13, 1015045. doi:10.3389/fphar.2022.1015045
2. Dong H et al. (2013). The effects of berberine on blood lipids: a systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Planta Medica, 79(6), 437-446. doi:10.1055/s-0032-1328321
3. Yin J, Xing H, Ye J (2008). Efficacy of berberine in patients with type 2 diabetes mellitus. Metabolism, 57(5), 712-717. doi:10.1016/j.metabol.2008.01.013
4. Zhang Y et al. (2008). Treatment of type 2 diabetes and dyslipidemia with the natural plant alkaloid berberine. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 93(7), 2559-2565. doi:10.1210/jc.2007-2404
5. Kong W et al. (2004). Berberine is a novel cholesterol-lowering drug working through a unique mechanism distinct from statins. Nature Medicine, 10(12), 1344-1351. doi:10.1038/nm1135
6. Asbaghi O et al. (2020). The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Nutrition ESPEN, 38, 43-49. doi:10.1016/j.clnesp.2020.04.010
7. Yan HM et al. (2015). Efficacy of berberine in patients with non-alcoholic fatty liver disease. PLoS One, 10(8), e0134172. doi:10.1371/journal.pone.0134172
8. Turner N et al. (2008). Berberine and its more biologically available derivative, dihydroberberine, inhibit mitochondrial respiratory complex I: a mechanism for the action of berberine to activate AMP-activated protein kinase and improve insulin action. Diabetes, 57(5), 1414-1418. doi:10.2337/db07-1552
9. Chen W et al. (2011). Bioavailability study of berberine and the enhancing effects of TPGS on intestinal absorption in rats. AAPS PharmSciTech, 12(2), 705-711. doi:10.1208/s12249-011-9632-z
10. Guo Y et al. (2012). Repeated administration of berberine inhibits cytochromes P450 in humans. European Journal of Clinical Pharmacology, 68(2), 213-217. doi:10.1007/s00228-011-1108-2
11. Wu X et al. (2005). Effects of berberine on the blood concentration of cyclosporin A in renal transplanted recipients: clinical and pharmacokinetic study. European Journal of Clinical Pharmacology, 61(8), 567-572. doi:10.1007/s00228-005-0952-3
12. Chan E (1993). Displacement of bilirubin from albumin by berberine. Biology of the Neonate, 63(4), 201-208. doi:10.1159/000243932
13. Anses (2019). Utilisation de plantes à base de berbérine dans les compléments alimentaires (avis relatif à la sécurité d'utilisation de plantes contenant de la berbérine, saisine 2018-SA-0095). anses.fr
14. EFSA (2026). Projet d'avis scientifique sur la sécurité des préparations de plantes contenant de la berbérine : présentation aux parties prenantes du 22 avril 2026. efsa.europa.eu

Suplimentele alimentare nu înlocuiesc o alimentație variată și echilibrată și nici un stil de viață sănătos. Cere sfatul unui profesionist din domeniul sănătății dacă urmezi un tratament, ești însărcinată sau alăptezi.