Lactobacillus gasseri a hmotnosť: kmene, výsledky a limity

Na internete sa Lactobacillus gasseri často predstavuje ako probiotikum na chudnutie, ktoré vraj rozpúšťa brušný tuk. Vedecké poznatky však ukazujú zložitejší obraz. Štúdie skúmajú niekoľko konkrétnych kmeňov, často vo fermentovanom mlieku, na malých skupinách a počas dvanástich týždňov. Tu je to, čo skutočne ukazujú o hmotnosti, strese, spánku a vaginálnej mikroflóre, s obmedzeniami, použitými dávkami a otázkami bezpečnosti.

Čo je Lactobacillus gasseri?

Je to baktéria mliečneho kvasenia patriaca do ľudskej mikrobioty. Je medzi dominantnými laktobacilmi vaginálnej mikroflóry: v referenčnej štúdii u 396 žien v štyroch z piatich hlavných profilov mikroflóry dominoval jediný druh laktobacila, medzi nimi L. gasseri. Niektoré kmene, napríklad BNR17, boli izolované aj z materského mlieka.

Jeho klasifikácia sa zmenila. V roku 2018 japonskí výskumníci ukázali, že viaceré kmene označené L. gasseri v skutočnosti patria sesterskému druhu, Lactobacillus paragasseri, takmer identickému v géne bežne používanom na identifikáciu baktérií. Podľa nich by veľká časť genómov registrovaných ako L. gasseri patrila tomuto novému druhu. Ďalší dôvod požadovať presné označenie kmeňa.

Prečo uvažovať podľa kmeňa?

V rámci rovnakého druhu má každý kmeň vlastný genóm a vlastnosti. Štúdie L. gasseri sa týkajú iba niekoľkých kmeňov označených kódom: SBT2055 a BNR17 pre hmotnosť, CP2305 pre stres a spánok. Výsledok jedného nemožno preniesť na iné ani na výrobok s neuvedeným kmeňom. Záleží aj na nosiči: fermentované mlieko, kapsula či tableta inaktivovaných baktérií nie sú rovnocenné.

Lactobacillus gasseri a chudnutie: čo ukazujú štúdie?

SBT2055: fermentované mlieko testované v Japonsku

V prvej randomizovanej dvojito zaslepenej štúdii 87 dospelých s nadváhou a nadbytkom brušného tuku pilo denne 200g fermentovaného mlieka s kmeňom SBT2055 alebo bez neho počas 12 týždňov. V probiotickej skupine sa viscerálny tuk meraný CT znížil oproti začiatku o 4,6%, hmotnosť o 1,1kg a obvod pása o 1,7cm. V kontrolnej skupine sa žiadny z týchto parametrov významne neznížil.

Druhá štúdia u 210 dospelých testovala desať- a stokrát nižšie dávky. Viscerálny tuk sa v oboch probiotických skupinách znížil oproti začiatku približne o 8% a účinok zoslabol štyri týždne po vysadení. Obe štúdie uskutočnil výrobca fermentovaného mlieka. Porovnávajú najmä každú skupinu s jej východiskovým stavom a účinok zrejme súvisí s nepretržitou konzumáciou.

BNR17: účinok vysokej dávky na viscerálny tuk

V Kórei 90 dospelých s obezitou dostávalo placebo, 1 miliardu alebo 10 miliárd KTJ kmeňa BNR17 denne počas 12 týždňov. Iba vysoká dávka znížila viscerálny tuk oproti placebu približne o 22cm² bez zmeny krvných markerov. Staršia štúdia u 57 dospelých s nadváhou, ktorí dostávali 10 miliárd KTJ denne, našla iba mierny pokles hmotnosti, nevýznamný oproti placebu. Financovala ju kórejská biotechnologická spoločnosť.

Čo hovoria metaanalýzy

Syntézy zahŕňajúce mnohé probiotiká nachádzajú malé účinky. Metaanalýza 15 štúdií (957 dospelých s nadváhou alebo obezitou, 3–12 týždňov) pozorovala o 0,6kg väčší úbytok hmotnosti než pri placebe bez významného účinku na tukovú hmotu. Iná, rozsiahlejšia (105 publikácií, 6 826 účastníkov), zistila u ľudí s nadváhou, ale nie obezitou, približne o 0,9kg nižšiu hmotnosť a o 1,3cm menší obvod pása. Zlepšenia pochádzali najmä z bifidobaktérií a iných laktobacilov a dvaja jej autori pracovali pre mliekarenskú skupinu.

Tieto rozdiely menšie než kilogram nenahrádzajú bežné opatrenia, stravu a pohyb. V príbuzných oblastiach boli skúmané aj iné zložky bez povoleného tvrdenia: gymnema pri chuti na sladké (pozrite si náš článok o gymneme a chuti na sladké) a berberín pri metabolizme (pozrite si náš článok o berberíne).

Stres a spánok: výskum inaktivovaného kmeňa

Kmeň CP2305 sa skúma v osobitnej forme: baktérie usmrtené teplom, teda neživé. V Japonsku 60 študentov medicíny pripravujúcich sa na celoštátnu skúšku užívalo tabletu CP2305 alebo placebo denne počas 24 týždňov. Úzkosť a poruchy spánku merané dotazníkmi boli pri CP2305 nižšie než pri placebe a záznam spánku ukázal rýchlejšie zaspávanie. Jeden z autorov pracoval pre výrobcu.

Metaanalýza 6 štúdií pozorovala zlepšenie kvality spánku priemerne o 0,8 bodu na škále od 0 do 21 u dospelých s miernym až stredným stresom. Nameraný účinok je mierny a týka sa inaktivovaného kmeňa: nemožno ho preniesť na kapsuly živého L. gasseri. O ďalších prístupoch pozrite si naše články o strese a zložkách skúmaných v tejto súvislosti spolu s článkom o spánku a melatoníne.

Vaginálna mikroflóra: kľúčový druh, sklamanie v štúdiách

To, že L. gasseri dominuje v niektorých vaginálnych mikroflórach, neznamená, že jeho dodávanie stačí na obnovenie rovnováhy. V Dánsku 74 žien s nepriaznivou mikroflórou pred liečbou plodnosti dostávalo vaginálne kapsuly L. gasseri a L. rhamnosus alebo placebo počas 10 dní. Mikroflóra sa zlepšila u 29% žien v probiotickej skupine oproti 40% pri placebe, bez významného rozdielu: mikroflóra sa často mení sama.

V Číne 67 žien s bakteriálnou vaginózou dostávalo antibiotikum s perorálnym probiotikom L. gasseri a L. crispatus počas 30 dní alebo bez neho. Miera vyliečenia sa nezlepšila a prehltnuté kmene sa vo vaginálnej mikroflóre nenašli; autori zdôrazňujú lepšie skóre mikroflóry u vyliečených žien, čo bol sekundárny ukazovateľ. Pri intímnych príznakoch treba navštíviť lekára.

Aké dávky Lactobacillus gasseri sa používali v štúdiách?

Predstavuje Lactobacillus gasseri nebezpečenstvo?

U zdravých dospelých štúdie nezaznamenali závažné nežiaduce účinky: jedna štúdia BNR17 neuvádza žiadnu osobitnú ani závažnú nežiaducu reakciu. Infekcie vyvolané laktobacilmi existujú, ale sú zriedkavé. Zo 48 prípadov publikovaných v rokoch 2019–2021 sa iba jeden týkal L. gasseri a ďalší L. paragasseri. Vyskytovali sa najmä u ľudí s diabetom alebo oslabenou imunitou a rizikovými faktormi, ako umelá srdcová chlopňa.

Preto je pri poruche imunity, závažnej chorobe, katétri alebo umelej srdcovej chlopni potrebná obozretnosť a rada lekára. Tu prezentované štúdie sa týkali dospelých; údaje u detí a počas tehotenstva chýbajú.

Aké tvrdenia sú povolené?

Žiadne. V Európskej únii nebolo pre žiadne probiotikum schválené osobitné zdravotné tvrdenie a Komisia považuje samotné slovo „probiotikum“ za implicitné tvrdenie. Doplnok L. gasseri preto nemôže sľubovať chudnutie, „ploché brucho“ ani účinok na vaginálnu mikroflóru. Iba jogurtové kultúry majú tvrdenie súvisiace s trávením laktózy.

Časté otázky

Ako dlho trvá, kým sa prejaví účinok?

Štúdie merali výsledky po 12 týždňoch pri hmotnosti a až po 24 týždňoch pri spánku. Žiadna štúdia neukázala účinok za pár dní a namerané účinky zostali mierne.

Kedy užívať Lactobacillus gasseri?

Žiadna štúdia neporovnala rôzne časy užívania. V japonských štúdiách SBT2055 sa kmeň konzumoval každý deň vo fermentovanom mlieku a v jednej kórejskej štúdii sa kapsuly užívali pred jedlom. Pri konkrétnom výrobku sa riaďte pokynmi na etikete.

V ktorých potravinách sa nachádza L. gasseri?

Nepoužíva sa na výrobu klasického jogurtu. Nachádza sa hlavne v ľudskej mikrobiote a niektoré fermentované mlieka obsahujú konkrétne kmene, napríklad tie zo štúdií SBT2055.

Je Lactobacillus gasseri vhodný pre mužov?

Áno, druh nie je vyhradený ženám, hoci sa spája s vaginálnou mikroflórou. Napríklad štúdia stresu zahŕňala 41 študentov a 19 študentiek.

L. gasseri alebo L. rhamnosus na chudnutie?

Žiadna štúdia ich priamo neporovnala. Vo veľkej metaanalýze z roku 2019 zlepšenia pochádzali najmä z iných baktérií a priemerné rozdiely oproti placebu zostali pod kilogramom.

Treba L. gasseri uchovávať v chladničke?

Závisí to od výrobku: riaďte sa etiketou. Živé baktérie sú citlivé na teplo a vlhkosť, preto majú význam obaly vhodné na prášky citlivé na vlhkosť, ako vysvetľujeme v našom článku o kapsulách a ich obaloch.

Záver

Lactobacillus gasseri je skutočná baktéria našej mikrobioty, ale jej obraz probiotika na chudnutie stojí na niekoľkých kmeňoch testovaných na malých skupinách tri mesiace, často ich výrobcami. Účinky na brušný tuk v týchto štúdiách existujú, zostávajú však mierne a po vysadení slabnú. Možnosti pri strese a spánku sa týkajú inaktivovaného kmeňa a vaginálne štúdie sú sklamaním. Pred interpretáciou štúdie overte kmeň, dávku, nosič a populáciu.

Zdroje

1. Ravel J et al. (2011). Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A, 108(Suppl 1), 4680-4687. doi:10.1073/pnas.1002611107
2. Tanizawa Y et al. (2018). Lactobacillus paragasseri sp. nov., a sister taxon of Lactobacillus gasseri, based on whole-genome sequence analyses. Int J Syst Evol Microbiol, 68(11), 3512-3517. doi:10.1099/ijsem.0.003020
3. Kadooka Y et al. (2010). Regulation of abdominal adiposity by probiotics (Lactobacillus gasseri SBT2055) in adults with obese tendencies in a randomized controlled trial. Eur J Clin Nutr, 64(6), 636-643. doi:10.1038/ejcn.2010.19
4. Kadooka Y et al. (2013). Effect of Lactobacillus gasseri SBT2055 in fermented milk on abdominal adiposity in adults in a randomised controlled trial. Br J Nutr, 110(9), 1696-1703. doi:10.1017/S0007114513001037
5. Kim J et al. (2018). Lactobacillus gasseri BNR17 Supplementation Reduces the Visceral Fat Accumulation and Waist Circumference in Obese Adults: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. J Med Food, 21(5), 454-461. doi:10.1089/jmf.2017.3937
6. Jung SP et al. (2013). Effect of Lactobacillus gasseri BNR17 on Overweight and Obese Adults: A Randomized, Double-Blind Clinical Trial. Korean J Fam Med, 34(2), 80-89. doi:10.4082/kjfm.2013.34.2.80
7. Borgeraas H et al. (2018). Effects of probiotics on body weight, body mass index, fat mass and fat percentage in subjects with overweight or obesity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev, 19(2), 219-232. doi:10.1111/obr.12626
8. Koutnikova H et al. (2019). Impact of bacterial probiotics on obesity, diabetes and non-alcoholic fatty liver disease related variables: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open, 9(3), e017995. doi:10.1136/bmjopen-2017-017995
9. Nishida K et al. (2019). Health Benefits of Lactobacillus gasseri CP2305 Tablets in Young Adults Exposed to Chronic Stress: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Nutrients, 11(8), 1859. doi:10.3390/nu11081859
10. Chu A et al. (2023). Daily consumption of Lactobacillus gasseri CP2305 improves quality of sleep in adults - A systematic literature review and meta-analysis. Clin Nutr, 42(8), 1314-1321. doi:10.1016/j.clnu.2023.06.019
11. Jepsen IE et al. (2022). Probiotic treatment with specific lactobacilli does not improve an unfavorable vaginal microbiota prior to fertility treatment-A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Front Endocrinol, 13, 1057022. doi:10.3389/fendo.2022.1057022
12. Qi F et al. (2023). Orally administrated Lactobacillus gasseri TM13 and Lactobacillus crispatus LG55 can restore the vaginal health of patients recovering from bacterial vaginosis. Front Immunol, 14, 1125239. doi:10.3389/fimmu.2023.1125239
13. Rossi F et al. (2022). Lactobacilli Infection Case Reports in the Last Three Years and Safety Implications. Nutrients, 14(6), 1178. doi:10.3390/nu14061178
14. Glanville J et al. (2015). A review of the systematic review process and its applicability for use in evaluating evidence for health claims on probiotic foods in the European Union. Nutr J, 14, 16. doi:10.1186/s12937-015-0004-5

Výživové doplnky nenahrádzajú pestrú a vyváženú stravu ani zdravý životný štýl. Pri liečbe, v tehotenstve alebo počas dojčenia sa poraďte so zdravotníckym pracovníkom.