Ašvaganda: aké prínosy sú dokázané? Obmedzenia a opatrnosť

Prínosy ašvagandy sa stali všadeprítomným argumentom: stres, kortizol, spánok, šport, plodnosť. Táto rastlina ajurvédskej medicíny, Withania somnifera, má však dve tváre. Má viac klinických štúdií než väčšina rastlín, ale francúzska agentúra pre bezpečnosť potravín, životného a pracovného prostredia (ANSES) viacerým skupinám odporúča, aby ju neužívali. Tu vysvetľujeme, čo štúdie skutočne merajú, ich obmedzenia a bezpečnostné opatrenia, ktoré treba poznať pred užívaním.

Čo je ašvaganda?

Ašvaganda (Withania somnifera) je krovitá rastlina z čeľade ľuľkovitých, stáročia používaná v ajurvédskej medicíne. Niekedy sa prezýva „indický ženšen“, hoci so ženšenom botanicky nesúvisí. Vo výživových doplnkoch vo forme prášku alebo extraktov sa používajú najmä jej korene.

Jej hlavnými zlúčeninami sú steroidné laktóny – vitanolidy – a alkaloidy. Ich obsah sa výrazne líši podľa časti rastliny a extraktu, čo sťažuje porovnávanie štúdií. ANSES upozorňuje aj na doplnky, ktoré majú obsahovať koreň, ale sú falšované pridaním listov s vyšším obsahom alkaloidov.

Aké prínosy ašvagandy štúdie merali?

V Európskej únii nie je pre ašvagandu povolené žiadne zdravotné tvrdenie. Nižšie uvedené výsledky preto opisujú štúdie s ich dávkami a populáciami, nie účinky, ktoré by mohol výrobok deklarovať.

Vnímaný stres a kortizol

Ide o najviac skúmanú oblasť. Metaanalýza z roku 2022 zahrnula 12 randomizovaných štúdií, spolu 1 002 účastníkov vo veku 25 až 48 rokov: ašvaganda znižovala vnímaný stres a úzkosť viac než placebo. Výsledky sa však medzi štúdiami výrazne líšili a autori hodnotia istotu dôkazov ako nízku.

Tieto údaje ilustrujú dve štúdie. U 64 dospelých so stresom znížilo 300mg koreňového extraktu dvakrát denne počas 60 dní skóre vnímaného stresu o 44 % oproti 5,5 % pri placebe a krvný kortizol o 27,9 % oproti 7,9 %. U 60 dospelých znížilo 240mg extraktu denne počas 60 dní úzkosť hodnotenú klinickým pracovníkom a ranný kortizol, nie však významne skóre stresu hodnotené samotnými účastníkmi. Druhú štúdiu financoval výrobca extraktu.

Spánok

Metaanalýza piatich štúdií so 400 účastníkmi ukazuje malý, ale významný účinok na celkovú kvalitu spánku. Výraznejší bol u ľudí s nespavosťou, od 600mg denne a po najmenej ôsmich týždňoch. Autori zdôrazňujú nedostatok údajov o dlhodobej bezpečnosti. Pre kontext si pozrite článok o spánku a melatoníne.

Fyzická výkonnosť

Bayesovská metaanalýza z roku 2021 zahŕňajúca 12 štúdií u zdravých dospelých konštatuje výhodu oproti placebu pri sile, kardiorespiračnej kapacite a regenerácii. Štúdie zostávajú malé a autori žiadajú porovnateľnejšie štúdie, najmä u trénovaných športovcov.

Mužská plodnosť

V pilotnej štúdii dostávalo 46 mužov s oligospermiou (menej než 20 miliónov spermií na mililiter) 675mg extraktu denne alebo placebo počas 90 dní. Počet spermií sa v skupine s ašvagandou zvýšil o 167 %, zvýšil sa aj objem a pohyblivosť. Ide o tému výskumu: jedna malá štúdia nestačí na záver a neplodnosť si vyžaduje lekárske vyšetrenie.

Štítna žľaza

U 50 dospelých so subklinickou hypotyreózou (TSH od 4,5 do 10mIU/l) znížilo 600mg extraktu denne počas ôsmich týždňov TSH a zvýšilo hladiny hormónov T3 a T4 oproti placebu. Tento hormonálny účinok je aj zdrojom obáv: boli hlásené prípady tyreotoxikózy (nadbytok hormónov štítnej žľazy). Náš článok o jóde a fungovaní štítnej žľazy pripomína základy.

Prečo sú tieto výsledky stále neisté?

• Malé počty účastníkov, krátke trvanie: uvedené štúdie zahŕňajú 46 až 64 ľudí sledovaných 8 až 13 týždňov.
• Neporovnateľné extrakty: časť rastliny, rozpúšťadlo, obsah vitanolidov… ANSES uvádza, že štúdie zriedka spresňujú zloženie extraktu.
• Financovanie priemyslom: niektoré štúdie financuje výrobca skúmaného extraktu.

Tieto obmedzenia nerušia výsledky, bránia však preneseniu čísla z jednej štúdie na ľubovoľný výrobok predávaný pod názvom ašvaganda.

Je ašvaganda nebezpečná pre pečeň?

Poškodenia pečene sú zriedkavé, ale zdokumentované. Databáza LiverTox amerických zdravotníckych ústavov uvádza, že ašvaganda sa počas používania nespájala so zvýšením pečeňových enzýmov, ale bola spojená s prípadmi klinicky zjavného poškodenia pečene. Séria piatich prípadov z Islandu a USA opisuje žltačku vzniknutú 2 až 12 týždňov po začatí užívania s dlhotrvajúcim svrbením; u štyroch sa laboratórne výsledky normalizovali za 1 až 5 mesiacov.

Indická séria publikovaná v roku 2023 je znepokojujúcejšia. Z ôsmich pacientov, ktorí užívali výrobok obsahujúci iba ašvagandu, mali piati predchádzajúce ochorenie pečene; u troch sa rozvinulo akútne zlyhanie pečene na podklade chronického ochorenia a zomreli. Žltačka, tmavý moč alebo nezvyčajné svrbenie vyžadujú prerušenie užívania a návštevu lekára.

Kto by sa mal ašvagande vyhnúť?

V stanovisku z 19. apríla 2024 ANSES odporúča zdržať sa doplnkov s ašvagandou pri ochorení štítnej žľazy, pečene alebo srdca, hyperandrogenizme, počas tehotenstva a pri liečbe sedatívami či látkami tlmiacimi centrálny nervový systém. Z opatrnosti ich neodporúča ani počas dojčenia a osobám mladším než 18 rokov. Pre ospalosť pozorovanú v štúdiách rastlinu neodporúča pri šoférovaní.

Nemecký Spolkový inštitút pre hodnotenie rizík (BfR) vydal v septembri 2024 podobné odporúčania pre deti, tehotné a dojčiace ženy aj ľudí s ochorením pečene. Americké zdravotnícke ústavy ju neodporúčajú ani pri autoimunitnom ochorení, hormonálne závislej rakovine prostaty alebo plánovanom chirurgickom zákroku.

Aké sú interakcie s liekmi?

Oficiálne zdroje upozorňujú na možné interakcie s:

• sedatívami, ako sú benzodiazepíny a lieky na spanie;
• hormónmi štítnej žľazy, ako je levotyroxín;
• imunosupresívami;
• liekmi na cukrovku a hypertenziu;
• antiepileptikami.

Je ašvaganda vo Francúzsku alebo v Európe zakázaná?

Vo Francúzsku k dátumu písania (október 2026) nie: ANSES vydala v roku 2024 vyššie uvedené odporúčania na opatrnosť bez zákazu predaja. Dánsko ju však v roku 2023 zakázalo vo výživových doplnkoch po posúdení rizík vykonanom v roku 2020 a Nemecko odporúča jej nepoužívanie. Zoznamy povolených rastlín nie sú na európskej úrovni harmonizované, čo ANSES zdôrazňuje výzvou na harmonizáciu.

Často kladené otázky

Po akom čase ašvaganda účinkuje?

Uvedené štúdie hodnotili výsledky po 8 až 13 týždňoch a účinok na spánok bol výraznejší po viac než ôsmich týždňoch. Citované štúdie neukazujú preukázaný účinok v priebehu niekoľkých dní.

Užívať ju ráno alebo večer?

Citované štúdie neporovnávali časy užívania: používali jednu až tri dávky denne. Rastlina môže vyvolať ospalosť, preto pri tomto účinku nesmiete šoférovať. Denná ospalosť je dôvodom prestať ju užívať a poradiť sa s odborníkom.

Možno ju užívať nepretržite?

Údaje o znášanlivosti sa týkajú najmä užívania najviac tri mesiace. Podľa Úradu pre výživové doplnky amerických zdravotníckych ústavov dlhodobá bezpečnosť nie je známa. Dlhšie užívanie si preto zaslúži lekársku konzultáciu, najmä pri liečbe liekmi.

Môže ašvaganda otupiť emócie?

Online svedectvá opisujú pocit „sploštených“ emócií. Tento pocit sa v tu citovaných štúdiách nemeral, takže ho nemôžu potvrdiť ani vylúčiť. Každá nezvyčajná zmena nálady je dôvodom prestať s užívaním a porozprávať sa s lekárom.

Koreňový prášok alebo extrakt: aký je rozdiel?

Štúdie používali štandardizované extrakty v dávkach niekoľkých stoviek miligramov. Nekoncentrovaný koreňový prášok neposkytuje rovnaké množstvá zlúčenín a dávky nemožno prenášať. Na pochopenie foriem si pozrite článok o tvrdých kapsulách, mäkkých kapsulách a tabletách.

Zvyšuje ašvaganda testosterón?

Údaje sú obmedzené. V štúdii z roku 2019 so 60 dospelými sa testosterón u mužov počas sledovania zvýšil, bez významného rozdielu oproti placebu. Práve pre tento možný účinok sa rastlina neodporúča pri hormonálne závislej rakovine prostaty.

Záver

Prínosy ašvagandy sú najlepšie zdokumentované pri vnímanom strese a v menšej miere pri spánku: merateľné účinky pochádzajú z malých, krátkych a rôznorodých štúdií. Bezpečnostné signály sú však vážne, najmä pre pečeň a štítnu žľazu, a francúzske aj nemecké úrady odporúčajú mnohým skupinám opatrnosť. Rastlinu preto treba zvažovať individuálne, ideálne so zdravotníckym pracovníkom. Ďalšie skúmané možnosti predstavuje náš článok o strese a zložkách skúmaných v tejto súvislosti, pričom mučenka, ktorá je menej skúmaná, má v Európe uznané tradičné použitie ako rastlinný liek, bez povoleného zdravotného tvrdenia pre výživový doplnok.

Zdroje

1. Akhgarjand C et al. (2022). Does Ashwagandha supplementation have a beneficial effect on the management of anxiety and stress? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Phytotherapy Research, 36(11), 4115-4124. doi:10.1002/ptr.7598
2. Chandrasekhar K, Kapoor J, Anishetty S (2012). A prospective, randomized double-blind, placebo-controlled study of safety and efficacy of a high-concentration full-spectrum extract of ashwagandha root in reducing stress and anxiety in adults. Indian Journal of Psychological Medicine, 34(3), 255-262. doi:10.4103/0253-7176.106022
3. Lopresti AL et al. (2019). An investigation into the stress-relieving and pharmacological actions of an ashwagandha (Withania somnifera) extract: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Medicine, 98(37), e17186. doi:10.1097/MD.0000000000017186
4. Cheah KL et al. (2021). Effect of Ashwagandha (Withania somnifera) extract on sleep: A systematic review and meta-analysis. PLoS One, 16(9), e0257843. doi:10.1371/journal.pone.0257843
5. Bonilla DA et al. (2021). Effects of Ashwagandha (Withania somnifera) on Physical Performance: Systematic Review and Bayesian Meta-Analysis. Journal of Functional Morphology and Kinesiology, 6(1), 20. doi:10.3390/jfmk6010020
6. Ambiye VR et al. (2013). Clinical Evaluation of the Spermatogenic Activity of the Root Extract of Ashwagandha (Withania somnifera) in Oligospermic Males: A Pilot Study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2013, 571420. doi:10.1155/2013/571420
7. Sharma AK, Basu I, Singh S (2018). Efficacy and Safety of Ashwagandha Root Extract in Subclinical Hypothyroid Patients: A Double-Blind, Randomized Placebo-Controlled Trial. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 24(3), 243-248. doi:10.1089/acm.2017.0183
8. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. Ashwagandha. NCBI Bookshelf. ncbi.nlm.nih.gov
9. Björnsson HK et al. (2020). Ashwagandha-induced liver injury: A case series from Iceland and the US Drug-Induced Liver Injury Network. Liver International, 40(4), 825-829. doi:10.1111/liv.14393
10. Philips CA et al. (2023). Ashwagandha-induced liver injury: A case series from India and literature review. Hepatology Communications, 7(10), e0270. doi:10.1097/HC9.0000000000000270
11. Anses (2024). Avis relatif aux risques liés à l'utilisation des préparations de Withania somnifera (L.) Dunal dans les compléments alimentaires. Saisine n° 2021-SA-0077, 19. apríla 2024. anses.fr
12. BfR (2024). Ashwagandha: food supplements with potential health risks. Oznámenie 39/2024, 10. septembra 2024. bfr.bund.de
13. NIH Office of Dietary Supplements (2025). Ashwagandha: Is it helpful for stress, anxiety, or sleep? Informačný list pre zdravotníckych pracovníkov, aktualizovaný 2. mája 2025. ods.od.nih.gov
14. NCCIH (2023). Ashwagandha: Usefulness and Safety. National Center for Complementary and Integrative Health. nccih.nih.gov

Výživové doplnky nenahrádzajú pestrú a vyváženú stravu ani zdravý životný štýl. Ak užívate lieky, ste tehotná alebo dojčíte, poraďte sa so zdravotníckym pracovníkom.