Ako zvýšiť NAD+: skúmané spôsoby a ich obmedzenia

Ako zvýšiť hladinu NAD+? Táto otázka sa objavuje pri záujme o starnutie, pretože množstvo tohto koenzýmu nevyhnutného na tvorbu energie vo viacerých tkanivách s vekom klesá. Pohyb, pôst, spánok, alkohol, strava, doplnky: navrhovaných možností je veľa, ale nie všetky boli merané u ľudí. Tento sprievodca odlišuje pozorovania u ľudí od údajov zo zvierat a vysvetľuje, čo ukazujú testy NAD+.

Dá sa hladina NAD+ naozaj zvýšiť?

Áno, ale nie rovnakým spôsobom pri každej možnosti. Prekurzory užívané ako doplnky zvyšujú NAD+ meraný v krvi — to je preukázané. Faktory životného štýlu pôsobia skôr na enzýmy, ktoré NAD+ v tkanivách, najmä vo svaloch, tvoria a spotrebúvajú, a ich účinky sa merajú ťažšie.

Ak chcete pochopiť úlohu tejto molekuly, prečítajte si náš článok o tom, čo je NAD+ a prečo jeho hladina s vekom klesá. Nasledujúca tabuľka zhŕňa skúmané možnosti.

Pohyb – najlepšie zdokumentovaný spôsob

Vo svaloch sa NAD+ tvorí najmä záchrannou dráhou, ktorej rýchlosť limituje enzým NAMPT. V štúdii s 57 dospelými bolo množstvo NAMPT vo svaloch tým nižšie, čím boli účastníci starší. Záviselo najmä od ich maximálnej aeróbnej kapacity.

Vytrvalostný alebo silový tréning?

Oba zvýšili množstvo NAMPT. Po 12 týždňoch vytrvalostného tréningu sa množstvo NAMPT vo svaloch zvýšilo o 12 % u mladých a o 28 % u ľudí vo veku 55 rokov a viac. Pri silovom tréningu bol nárast 25 % a 30 %. U starších účastníkov tréning odstránil rozdiel súvisiaci s vekom.

Ďalšia štúdia sledovala 16 dospelých so sedavým spôsobom života a nadváhou, v priemernom veku 59 rokov, počas 10 týždňov silového tréningu dvakrát týždenne. NAD+ v ich svaloch vzrástol o 127 % a NAMPT o 15 %. Pred tréningom mali vo svaloch menej NAD+ než mladí trénovaní muži; po ňom boli hodnoty porovnateľné.

Čo tieto štúdie nehovoria

• Prvá merala enzým NAMPT, nie samotný NAD+.
• Druhá zahŕňala 16 ľudí a nemala kontrolnú skupinu.
• Výsledky z krvi sa líšia podľa metódy, ako uvidíme nižšie.

Tieto obmedzenia neznižujú význam pohybu, ktorý je prospešný z mnohých ďalších dôvodov. Len nabádajú k opatrnosti pri číselných sľuboch.

Pôst a obmedzenie kalórií: najmä údaje zo zvierat

Pôst a obmedzenie kalórií sa často uvádzajú ako spôsoby zvýšenia NAD+. Údaje pochádzajú najmä z myší. Počas pôstu a po námahe sa v ich svaloch aktivuje energetický senzor AMPK, ktorý prostredníctvom sirtuínu SIRT1 spúšťa prispôsobenie metabolizmu. Tento senzor pritom pôsobí práve zvyšovaním NAD+ v bunkách.

Priame merania NAD+ v ľudských tkanivách po pôste sú zriedkavé a nenašli sme kontrolovanú štúdiu, ktorá by ukázala, že režim prerušovaného pôstu zvyšuje NAD+. Ak sa postíte z iných dôvodov a užívate lieky, máte cukrovku alebo ste tehotná, poraďte sa s lekárom.

Spánok a cirkadiánny rytmus

NAD+ sa riadi 24-hodinovým rytmom. U myší biologické hodiny riadia tvorbu NAMPT, takže hladina NAD+ počas dňa kolíše. NAD+ spätne pôsobí na hodiny prostredníctvom sirtuínu SIRT1: oba systémy spája spätnoväzbová slučka.

U ľudí zatiaľ nevieme, či lepší spánok alebo pravidelný režim mení NAD+ v tkanivách. Dostatočný a pravidelný spánok zostáva základom zdravia a náš prehľad na tému spánok a melatonín podrobne rozoberá skúmané možnosti.

Alkohol – veľký spotrebiteľ NAD+

Alkohol patrí k máloktorým faktorom, ktorých vplyv na NAD+ je dobre pochopený. V pečeni oba enzýmy, ktoré ho odbúravajú, alkoholdehydrogenáza a následne aldehyddehydrogenáza, premieňajú NAD+ na NADH. Pomer oboch foriem klesá v cytoplazme aj v mitochondriách.

Táto nerovnováha spomaľuje ďalšie dráhy, ktoré potrebujú NAD+: odbúravanie tukov, Krebsov cyklus či tvorbu glukózy v pečeni. Nadmerná konzumácia alkoholu navyše prináša riziko nedostatočného príjmu vitamínu B3. Ak chcete porozumieť dvojici NAD+/NADH, prečítajte si náš samostatný článok.

Strava: vitamín B3 a tryptofán

NAD+ sa tvorí z dvoch surovín zo stravy: vitamínu B3 (niacínu) a tryptofánu, aminokyseliny v bielkovinách. Hlavnými zdrojmi B3 sú pečeň, mäso, ryby, morské plody a celozrnné obilniny. V niektorých obilninách je niacín viazaný na iné molekuly a vstrebáva sa len približne 30 %.

Na získanie ekvivalentu 1mg niacínu treba približne 60mg tryptofánu. Táto premena klesá pri nedostatočnom príjme vitamínu B2, vitamínu B6 alebo železa. Vo Francúzsku ANSES odporúča 1,6mg niacínového ekvivalentu na megajoule prijatej energie, teda 16mg denne pri 10 MJ (približne 2 400 kcal).

Úlohu tohto vitamínu vymedzujú dve povolené tvrdenia: „niacín prispieva k správnej látkovej premene dôležitej pre tvorbu energie“ a „niacín prispieva k zníženiu vyčerpania a únavy“. Vitamínu B3 aj tryptofánu sa venujú samostatné články.

Prekurzory v doplnkoch: prehľad

Prekurzory sú formy vitamínu B3 alebo príbuzné molekuly, ktoré bunky premieňajú na NAD+. Práve ich vplyv na NAD+ v krvi je u ľudí najspoľahlivejšie preukázaný.

NR je najlepšie zdokumentovaný. EFSA ho vyhodnotila ako bezpečný do 300mg denne u zdravých dospelých a do 230mg denne počas tehotenstva a dojčenia. Potvrdila tiež, že uvoľňuje nikotínamid, formu vitamínu B3. Dávka 300mg je v prípravku Hexagon® NAD+ Chlorid nikotínamidribozidu 300mg pri užívaní jednej kapsuly denne.

NMN využíva tú istú záchrannú dráhu a tiež zvyšuje NAD+ v krvi. Výber medzi NMN a NR rozoberá samostatný článok, podobne ako výsledky klinických skúšok NR. Kyselina nikotínová je klasický prekurzor, ale spôsobuje návaly tepla a ANSES stanovila jej bezpečnostný limit na 10mg denne. Pri nikotínamide je to 900mg denne; približne pri 3 g denne boli hlásené nevoľnosť a toxické účinky na pečeň.

Dá sa zmerať NAD+? Čo ukazujú testy

Áno, v krvi. Popri laboratórnych analýzach existujú testy z kvapky krvi odobratej z prsta. Merajú však NAD+ v plnej krvi, nie v tkanivách, ako sú svaly alebo mozog.

Ich výsledky sú protichodné. Pri teste z prsta jeden tím pozoroval zvýšenie NAD+ v krvi po vytrvalostnom športe alebo po NMN a stabilnú východiskovú hladinu u tej istej osoby počas 100 dní. Analýza z roku 2026 vykonaná dôsledne validovanou laboratórnou metódou naopak zistila stabilný NAD+ v krvi bez ohľadu na vek či zásahy do životného štýlu. Zvyšoval ho len nikotínamidribozid.

V praxi môže test overiť, či prekurzor zvyšuje NAD+ v krvi. Neumožňuje posúdiť „biologický vek“ ani zistiť, čo sa deje v tkanivách. Autori analýzy z roku 2026 navyše spochybňujú význam NAD+ v krvi ako ukazovateľa starnutia alebo životného štýlu.

Časté otázky

Zvyšuje káva NAD+?

Káva obsahuje trigonelín, molekulu, ktorú bunky dokážu premeniť na NAD+. Zvyšuje NAD+ u červov, myší a v kultivovaných ľudských svalových bunkách. U ľudí sú k dispozícii len korelácie: ľudia so sarkopéniou majú v krvi menej trigonelínu. Štúdiu z veľkej časti uskutočnilo výskumné centrum potravinárskej skupiny.

Sú infúzie NAD+ užitočné?

Sú veľmi málo preskúmané. V pilotnej štúdii sa 8 zdravým mužom podalo infúziou 750mg NAD+ počas 6 hodín. Počas prvých dvoch hodín mizol z plazmy, pravdepodobne ho rozkladali krvné enzýmy. Štúdia nemerala žiadny účinok na zdravie a infúzia zostáva lekárskym výkonom.

Má užívanie NAD+ v kapsule význam?

NAD+ prijatý v potrave sa v čreve pred vstrebaním mení na nikotínamid. Kapsula NAD+ preto pravdepodobne pôsobí najmä ako zdroj vitamínu B3, nie ako NAD+ pripravený na použitie. Preto sa výskum sústredil na prekurzory, ako je NR.

Prečo šport zvyšuje NAD+ vo svaloch?

Tréning zvyšuje hustotu mitochondrií vo svaloch. V štúdii silového tréningu sprevádzal nárast NAD+ aj nárast aktivity citrátsyntázy, ukazovateľa tejto hustoty, o 183 %. Príčinný vzťah však ešte treba preukázať.

Môže samotná strava zvýšiť NAD+?

Dodáva suroviny a predchádza nedostatku, čo je najdôležitejšie. Porcia mäsa alebo rýb poskytne 5 až 10mg niacínu, kým kapsula s 300mg NR uvoľní približne 126mg nikotínamidu, teda oveľa viac, než je potrebné. Prínos tohto nadbytku pre zdravie človeka bez nedostatku nie je preukázaný.

Majú muži a ženy rovnakú hladinu NAD+?

Nie celkom. V štúdii s testom z prsta mali muži pred 50. rokom života v priemere vyšší NAD+ v krvi než ženy. Nevieme, či má tento rozdiel dôsledky pre zdravie.

Záver

Na zvýšenie NAD+ zostáva u ľudí najlepšie podloženým spôsobom pohyb, vytrvalostný aj silový tréning, ktorý stimuluje NAMPT a NAD+ vo svaloch. Obmedzenie alkoholu a pokrytie potreby vitamínu B3 a tryptofánu zachovávajú suroviny aj rovnováhu medzi NAD+ a NADH. Pôst a cirkadiánny rytmus zostávajú smermi skúmanými najmä na zvieratách. Prekurzory zvyšujú NAD+ v krvi, no ich zdravotné prínosy ešte treba preukázať a krvné testy nehovoria nič o tkanivách.

Zdroje

1. de Guia RM et al. (2019). Aerobic and resistance exercise training reverses age-dependent decline in NAD+ salvage capacity in human skeletal muscle. Physiological Reports, 7(12), e14139. doi:10.14814/phy2.14139
2. Lamb DA et al. (2020). Resistance training increases muscle NAD+ and NADH concentrations as well as NAMPT protein levels and global sirtuin activity in middle-aged, overweight, untrained individuals. Aging (Albany NY), 12(10), 9447-9460. doi:10.18632/aging.103218
3. Cantó C et al. (2009). AMPK regulates energy expenditure by modulating NAD+ metabolism and SIRT1 activity. Nature, 458(7241), 1056-1060. doi:10.1038/nature07813
4. Cantó C et al. (2010). Interdependence of AMPK and SIRT1 for metabolic adaptation to fasting and exercise in skeletal muscle. Cell Metabolism, 11(3), 213-219. doi:10.1016/j.cmet.2010.02.006
5. Ramsey KM et al. (2009). Circadian clock feedback cycle through NAMPT-mediated NAD+ biosynthesis. Science, 324(5927), 651-654. doi:10.1126/science.1171641
6. Cederbaum AI (2012). Alcohol metabolism. Clinics in Liver Disease, 16(4), 667-685. doi:10.1016/j.cld.2012.08.002
7. NIH Office of Dietary Supplements (2022). Niacin – Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
8. ANSES. Références nutritionnelles pour les vitamines et les minéraux. anses.fr
9. Règlement (UE) n° 432/2012 établissant une liste des allégations de santé autorisées portant sur les denrées alimentaires. eur-lex.europa.eu
10. Membrez M et al. (2024). Trigonelline is an NAD+ precursor that improves muscle function during ageing and is reduced in human sarcopenia. Nature Metabolism, 6(3), 433-447. doi:10.1038/s42255-024-00997-x
11. EFSA NDA Panel (2019). Safety of nicotinamide riboside chloride as a novel food pursuant to Regulation (EU) 2015/2283 and bioavailability of nicotinamide from this source, in the context of Directive 2002/46/EC. EFSA Journal, 17(8), e05775. doi:10.2903/j.efsa.2019.5775
12. Grant R et al. (2019). A Pilot Study Investigating Changes in the Human Plasma and Urine NAD+ Metabolome During a 6 Hour Intravenous Infusion of NAD+. Frontiers in Aging Neuroscience, 11, 257. doi:10.3389/fnagi.2019.00257
13. Wang P et al. (2023). Fingerstick blood assay maps real-world NAD+ disparity across gender and age. Aging Cell, 22(10), e13965. doi:10.1111/acel.13965
14. Tretowicz MM et al. (2026). Human whole-blood NAD+ levels do not vary with age or lifestyle interventions. Nature Metabolism, 8(6), 1282-1290. doi:10.1038/s42255-026-01537-5

Výživové doplnky nenahrádzajú pestrú a vyváženú stravu ani zdravý životný štýl. Pri užívaní liekov, v tehotenstve alebo počas dojčenia sa poraďte so zdravotníckym pracovníkom.