Mučenka vďačí za prezývku „kvet umučenia“ španielskym misionárom, ktorí v jej kvete videli symboly Kristovho umučenia. Aké opodstatnenie však za týmto poetickým názvom majú prínosy mučenky? Jej tradičné používanie sa v Európe uznáva, ale iba pri rastlinných liekoch, a klinických skúšaní je stále málo. Článok objasňuje, o ktorú rastlinu ide, čo uznáva Európska agentúra pre lieky, čo ukazujú štúdie o strese a spánku a aké opatrenia treba dodržiavať.
To podstatné
- Vo fytoterapii sa používa Passiflora incarnata, konkrétne jej sušené nadzemné časti.
- Európska agentúra pre lieky uznáva tradičné používanie ako rastlinného lieku na mierne príznaky stresu a podporu spánku.
- Skúšaní je málo, sú malé a krátke: výsledky sú povzbudivé pri úzkosti pred zákrokom, pri spánku sú dôkazy slabšie.
- Možná ospalosť: opatrnosť pri šoférovaní a so sedatívami; užívanie sa neodporúča počas tehotenstva, dojčenia a do 12 rokov.
O ktorej mučenke hovoríme?
Rod Passiflora zahŕňa mnohé druhy. Fytoterapia využíva Passiflora incarnata, popínavú rastlinu pochádzajúcu z juhovýchodu Spojených štátov a zo Strednej a Južnej Ameriky. Nemožno si ju zamieňať s Passiflora edulis, ktorá dáva plody marakuje, ani so záhradnou mučenkou belasou, Passiflora caerulea.
Používajú sa sušené nadzemné časti: stonky a listy, niekedy s kvetmi a plodmi, vo forme nálevu, prášku alebo extraktu. Rastlinu objavili španielski objavitelia v XVI. storočí a neskôr ju priviezli do Európy, kde sa stala súčasťou ľudového liečiteľstva ako upokojujúci prostriedok.
Aké sú jej hlavné zložky?
Mučenka obsahuje najmä flavonoidy, najmä deriváty apigenínu a luteolínu (izovitexín, izoorientín, schaftozid, swertizín…). Európsky liekopis vyžaduje v sušenej rastline aspoň 1,5 % celkových flavonoidov vyjadrených ako vitexín. Nachádza sa v nej aj maltol, kyanogénna zlúčenina gynokardín a niekedy stopy alkaloidov, napríklad harmánu, ktoré sa vo väčšine predávaných výrobkov nedajú zistiť.
O mechanizme účinku sa stále diskutuje. Na preparátoch potkanieho mozgu extrakt z mučenky tlmí spätné vychytávanie GABA, hlavného „brzdiaceho“ chemického posla nervovej sústavy, a interaguje s jeho receptormi. Ide o laboratórne údaje, ktoré nestačia na predpovedanie účinku u ľudí.
Čo uznáva Európska agentúra pre lieky?
Výbor pre rastlinné lieky Európskej agentúry pre lieky (EMA) prijal v roku 2014 monografiu o nadzemných častiach Passiflora incarnata. Uznáva ju ako tradičný rastlinný liek „na zmiernenie miernych príznakov psychického stresu a na podporu spánku“. Toto uznanie vychádza výhradne z dlhodobej tradície používania, nie z presvedčivých klinických skúšaní.
Monografia uvádza usmernenia pre tieto lieky: 1 až 2g rastliny na nálev v 150ml vriacej vody jeden- až štyrikrát denne alebo 0,5 až 2g prášku. Neodporúča použitie do 12 rokov, počas tehotenstva a dojčenia, upozorňuje na možný vplyv na schopnosť viesť vozidlo a odporúča konzultáciu, ak príznaky pretrvávajú viac než dva týždne. Jej pravidelná revízia sa začala v roku 2025.
Tento rámec sa týka liekov. Pri výživových doplnkoch nie je pre mučenku povolené žiadne zdravotné tvrdenie: výrobca jej nemôže pripisovať účinok na stres alebo spánok.
Čo ukazujú skúšania o prínosoch mučenky?
Úzkosť pred zákrokom
U 60 pacientov operovaných ambulantne znížilo 500mg mučenky užitých 90 minút pred zákrokom nameranú úzkosť oproti placebu bez zvýšenia sedácie. U 60 pacientov pred spinálnou anestéziou extrakt obmedzil nárast úzkosti s významným, ale malým rozdielom. Pri extrakcii zubov múdrosti u 40 dobrovoľníkov poskytlo 260mg mučenky kontrolu úzkosti porovnateľnú s 15mg midazolamu, sedatíva zo skupiny benzodiazepínov, s menším výskytom straty pamäti; toto skúšanie nemalo placebovú skupinu.
Generalizovaná úzkosť
Pilotné skúšanie u 36 pacientov s generalizovanou úzkostnou poruchou porovnávalo počas štyroch týždňov 45 kvapiek extraktu z mučenky denne s 30mg oxazepamu, benzodiazepínu. Významný rozdiel sa neobjavil; oxazepam pôsobil rýchlejšie, ale viac narúšal pracovnú činnosť. Bez placebovej skupiny a s takým nízkym počtom pacientov zostáva výsledok predbežný. Prehľad Cochrane k tejto téme, ktorý zahrnul iba dve skúšania (198 účastníkov), považuje údaje za príliš obmedzené na vyvodenie záveru.
Spánok
U 41 mladých dospelých zlepšila šálka nálevu z 2g rastliny každý večer počas jedného týždňa subjektívne vnímanú kvalitu spánku o 5,2 % oproti placebovému nálevu. Ostatných päť ukazovateľov spánkového denníka a laboratórne záznamy sa nezmenili. U 110 dospelých s nespavosťou extrakt užívaný dva týždne predĺžil celkový čas spánku meraný v laboratóriu približne o 23 minút, oproti žiadnemu nárastu pri placebe; ostatné parametre sa od placeba nelíšili.
| Skúmaná situácia | Účastníci | Dávka a trvanie | Výsledok |
|---|---|---|---|
| Ambulantná chirurgia (2008) | 60 pacientov | 500mg, 90 min pred | Nižšia úzkosť |
| Spinálna anestézia (2012) | 60 pacientov | Extrakt, 30 min pred | Malý rozdiel |
| Zuby múdrosti (2017) | 40 dobrovoľníkov | 260mg, jednorazová dávka | Podobné midazolamu, bez placeba |
| Generalizovaná úzkosť (2001) | 36 pacientov | 45 kvapiek/deň, 4 týždne | Podobné oxazepamu, bez placeba |
| Kvalita spánku (2011) | 41 dospelých | Nálev z 2g rastliny, 7 dní | Subjektívna kvalita +5,2 % |
| Nespavosť (2020) | 110 dospelých | Extrakt, 2 týždne | Spánok +23 min |
Prečo sú tieto dôkazy stále obmedzené?
Systematický prehľad z roku 2020 zhrnul deväť klinických skúšaní trvajúcich od jedného do 30 dní. Väčšina uvádzala pokles úzkosti, menej výrazný u málo úzkostných ľudí, bez výrazných nežiaducich účinkov. Tieto skúšania sú však malé, používajú veľmi odlišné prípravky (nálev, kvapky, tablety, extrakty) a niekedy porovnávajú mučenku s liekom bez placebovej skupiny.
Viaceré bežné tvrdenia navyše vychádzajú zo štúdií na zvieratách, napríklad zlepšenie pamäti u potkanov či antidepresívny účinok v kombinácii s ľubovníkom v experimentálnych modeloch. Nemožno ich prezentovať ako preukázané prínosy u ľudí.
Aké sú nežiaduce účinky a opatrenia?
Európska monografia neuvádza žiadne známe nežiaduce účinky, ale americké centrum integratívneho zdravia NCCIH spomína ospalosť, závraty a zmätenosť. Podľa centra by mučenka vo forme nálevu mohla byť bezpečná najviac sedem nocí a neodporúča ju v tehotenstve, pretože by mohla vyvolať sťahy maternice.
EMA neuvádza žiadne interakcie, ale NCCIH upozorňuje, že v kombinácii s anestéziou alebo liekmi používanými v súvislosti s operáciou by mohla príliš tlmiť nervovú sústavu. Z opatrnosti ju nekombinujte s inými sedatívami, liekmi na spanie alebo alkoholom a informujte o nej pred každým zákrokom.
V akých formách sa mučenka predáva?
Nájdete ju vo forme nálevu, tinktúry, kapsúl s práškom alebo extraktom a často v kombinácii s inými rastlinami či živinami. Napríklad komplex Zen od Hexagon® ju kombinuje s bisglycinátom horečnatým, L-tryptofánom, taurínom a vitamínom B6. V tomto zložení majú povolené zdravotné tvrdenia iba horčík a vitamín B6; mučenka, L-tryptofán a taurín nemajú žiadne.
Ak chcete lepšie pochopiť tieto ďalšie zložky, pozrite si naše články o formách horčíka, vitamíne B6 a tauríne.
Časté otázky
Ako rýchlo mučenka účinkuje?
V skúšaniach pred zákrokom stačila jednorazová dávka 30 až 90 minút vopred na nameranie rozdielu v úzkosti. Skúšania spánku trvali jeden až dva týždne. Ak ani potom nenastane zlepšenie, je lepšie poradiť sa so zdravotníckym pracovníkom.
Možno kombinovať mučenku a valeriánu?
Takéto kombinácie sú bežné, ale tu citované skúšania sa týkajú samotnej mučenky. Sedatívne účinky oboch rastlín sa môžu sčítať: po užití nešoférujte a nekombinujte ich s liekom na spanie.
Aký je rozdiel medzi mučenkou a marakujou?
Marakuja pochádza z iného druhu, Passiflora edulis, a konzumuje sa ako potravina. Štúdie o strese a spánku sa týkajú nadzemných častí Passiflora incarnata: jedením marakuje tieto prípravky nezískate.
Je mučenka nebezpečná pre pečeň?
Európska monografia neuvádza žiadne nežiaduce účinky na pečeň a prehľad z roku 2020 nehlási výrazné nežiaduce účinky v skúšaniach. Ako pri každej rastline, žltačka, tmavý moč alebo nezvyčajná únava si vyžadujú prerušenie užívania a konzultáciu s lekárom.
Vyvoláva mučenka závislosť?
Konzultované zdroje neopisujú závislosť, ale skúšania trvali nanajvýš niekoľko týždňov. Preto neumožňujú posúdiť dlhodobé užívanie: tvrdenie o rastline „bez rizika návyku“ nie je preukázané.
Mučenka alebo melatonín: aký je rozdiel?
Melatonín je hormón s povoleným tvrdením: „prispieva ku skráteniu času potrebného na zaspanie“ pri užití 1mg pred spaním. Mučenka je rastlina bez povoleného tvrdenia, ktorej používanie na podporu spánku je tradičné. Náš článok o spánku a melatoníne tieto rozdiely podrobne vysvetľuje.
Záver
Zdôrazňované prínosy mučenky vychádzajú predovšetkým z tradičného používania, uznávaného v Európe pri rastlinných liekoch (mierne príznaky stresu, podpora spánku); pri výživovom doplnku nie je povolené žiadne tvrdenie. Klinické skúšania sú v súlade s týmto tradičným používaním, najmä pri úzkosti pred zákrokom, ale je ich príliš málo a sú príliš malé na to, aby sa dalo hovoriť o silných dôkazoch. Hoci bola rastlina v týchto štúdiách dobre znášaná, môže spôsobovať ospalosť: opatrnosť pri šoférovaní a so sedatívami a neodporúčané užívanie počas tehotenstva a dojčenia. Na zaradenie medzi ďalšie možnosti si pozrite náš prehľad o strese a zložkách skúmaných v tejto súvislosti a náš článok o ašvagande.
Zdroje
- Agence européenne des médicaments, HMPC (2014). Community herbal monograph on Passiflora incarnata L., herba. EMA/HMPC/669740/2013. ema.europa.eu
- Agence européenne des médicaments, HMPC (2014). Assessment report on Passiflora incarnata L., herba. EMA/HMPC/669738/2013. ema.europa.eu
- Règlement (UE) n° 432/2012 de la Commission du 16 mai 2012 établissant une liste des allégations de santé autorisées portant sur les denrées alimentaires. Journal officiel de l'Union européenne, L 136, 1-40. eur-lex.europa.eu
- Appel K et al. (2011). Modulation of the γ-aminobutyric acid (GABA) system by Passiflora incarnata L. Phytotherapy Research, 25(6), 838-843. doi:10.1002/ptr.3352
- Movafegh A et al. (2008). Preoperative oral Passiflora incarnata reduces anxiety in ambulatory surgery patients: a double-blind, placebo-controlled study. Anesthesia & Analgesia, 106(6), 1728-1732. doi:10.1213/ane.0b013e318172c3f9
- Aslanargun P et al. (2012). Passiflora incarnata Linneaus as an anxiolytic before spinal anesthesia. Journal of Anesthesia, 26(1), 39-44. doi:10.1007/s00540-011-1265-6
- Dantas LP et al. (2017). Effects of passiflora incarnata and midazolam for control of anxiety in patients undergoing dental extraction. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal, 22(1), e95-e101. doi:10.4317/medoral.21140
- Akhondzadeh S et al. (2001). Passionflower in the treatment of generalized anxiety: a pilot double-blind randomized controlled trial with oxazepam. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 26(5), 363-367. doi:10.1046/j.1365-2710.2001.00367.x
- Miyasaka LS, Atallah AN, Soares BG (2007). Passiflora for anxiety disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), CD004518. doi:10.1002/14651858.CD004518.pub2
- Ngan A, Conduit R (2011). A double-blind, placebo-controlled investigation of the effects of Passiflora incarnata (passionflower) herbal tea on subjective sleep quality. Phytotherapy Research, 25(8), 1153-1159. doi:10.1002/ptr.3400
- Lee J et al. (2020). Effects of Passiflora incarnata Linnaeus on polysomnographic sleep parameters in subjects with insomnia disorder: a double-blind randomized placebo-controlled study. International Clinical Psychopharmacology, 35(1), 29-35. doi:10.1097/YIC.0000000000000291
- Janda K et al. (2020). Passiflora incarnata in Neuropsychiatric Disorders: A Systematic Review. Nutrients, 12(12), 3894. doi:10.3390/nu12123894
- NCCIH (2025). Passionflower: Usefulness and Safety. National Center for Complementary and Integrative Health. nccih.nih.gov
Výživové doplnky nenahrádzajú pestrú a vyváženú stravu ani zdravý životný štýl. Pri užívaní liekov, počas tehotenstva alebo dojčenia sa poraďte so zdravotníckym pracovníkom.
