Koenzym Q10: ubikinon eller ubikinol? Roll, former och försiktighetsåtgärder

”Ska man ta koenzym Q10 tillsammans med en statin?” Frågan återkommer ofta i sökningar om koenzym Q10, en molekyl som kroppen själv tillverkar och som kosttillskott erbjuder i två former: ubikinon och ubikinol. Den här guiden jämför formerna och går igenom vad studierna faktiskt visar, inklusive siffror, begränsningar och försiktighetsåtgärder.

Vad är koenzym Q10?

Koenzym Q10 är en fettlöslig molekyl som finns i nästan alla våra celler. Namnet beskriver strukturen: en kinonkärna, ”Q”, och en kedja med 10 enheter som kallas isoprener. Det är inget vitamin: en frisk kropp tillverkar det själv av aminosyror och mevalonat.

Det finns i två former: ubikinon, den oxiderade formen, och ubikinol, den reducerade formen, som bär två fler elektroner. Molekylen växlar ständigt mellan formerna: det är denna växling som får den att arbeta.

Mevalonat är också utgångspunkten för kolesterol. Genom att blockera ett enzym i denna väg, HMG-CoA-reduktas, bromsar statiner därför både tillverkningen av kolesterol och av koenzym Q10, vars nivå i blodet de sänker.

Vad gör koenzym Q10 i kroppen?

Dess första roll finns i mitokondrierna, cellernas energikraftverk. I andningskedjan hämtar koenzym Q10 elektroner från komplex I och II och lämnar dem till komplex III, ett flöde som används för att producera ATP, cellens energimolekyl. Komplex I får sina elektroner från NADH, som vår artikel om skillnaden mellan NAD+ och NADH förklarar.

Den andra rollen är antioxidativ. I form av ubikinol skyddar det membran och blodets lipoproteiner mot oxidation av fetter och hjälper till att hålla vitamin E och C i deras aktiva form (se vår genomgång av oxidativ stress). Till skillnad från glutation, som är vattenlösligt, verkar det i cellens fettinnehållande delar.

Var finns koenzym Q10?

I kroppen innehåller energikrävande organ (hjärta, njurar, lever, muskler) mest, liksom bukspottkörteln; lungorna innehåller minst. Nivåerna i vävnaderna minskar med åldern, precis som NAD+ i vissa vävnader, men betydelsen av denna minskning för åldrandet är fortfarande omdiskuterad.

Via kosten är det genomsnittliga intaget bara 3 till 6mg om dagen, framför allt från kött; fisk, nötter och vissa oljor är också bra källor. Frukt, grönsaker, spannmål och mejeriprodukter innehåller bara 0,01 till 0,3mg per 100 g. Kliniska studier testar vanligen 90 till 390mg om dagen, flera tiotals gånger mer.

Ubikinon eller ubikinol: vilken form ska man välja?

Eftersom kroppen ständigt omvandlar en form till den andra är den verkliga frågan upptaget. I blodet cirkulerar koenzym Q10 dessutom främst som ubikinol: omkring 85% av den totala mängden hos deltagarna i den första studien nedan. De små jämförande studierna ger olika resultat:

• Till fördel för ubikinol: hos 10 äldre män (dubbelblind överkorsningsstudie) höjde 200mg om dagen under två veckor koenzym Q10 i blodet från 1,3 till 3,4 µmol/L med ubikinol; ökningen var inte signifikant med ubikinon.
• Ingen tydlig vinnare: hos 14 unga vuxna testades sju produkter på 100mg i tur och ordning. Upptaget varierade kraftigt; de två bästa var mjuka kapslar, en med ubikinon och en med ubikinol. Olja och hjälpämnen påverkade resultatet, och skillnaderna mellan deltagarna var stora.

Studierna mäter en nivå i blodet, inte en hälsonytta. Enligt det tyska institutet för riskbedömning (BfR) saknas fortfarande uppgifter för att noggrant bedöma riskerna med varje form.

Varför ta det tillsammans med en måltid?

För att det är fettlösligt. Upptaget är långsamt och begränsat: bara en del av dosen når blodet, resten lämnar kroppen med avföringen. Det tas upp bättre tillsammans med fett, och oljebaserade preparat tas upp bättre än den renade molekylen. Därför kan mjuka kapslar, där det är löst i olja, vara intressanta.

Koenzym Q10 och statiner: vad säger metaanalyserna?

Eftersom statiner sänker koenzym Q10 verkar det logiskt att ta det för att lindra muskelsmärtan som de ibland orsakar. Metaanalyserna drar dock motsatta slutsatser:

• En gynnsam effekt: år 2018 fann en analys av 12 studier (575 patienter) mindre muskelsmärta, svaghet, kramper och muskeltrötthet med 100 till 600mg om dagen under 1 till 3 månader. Kreatinkinas, en markör för muskelskada, förändrades inte, och resultaten varierade kraftigt mellan studierna.
• Ingen effekt: år 2020 fann en analys av 7 studier (321 patienter som alla hade smärta under statinbehandling) ingen nytta vare sig för smärtan eller för fortsatt behandling.

Små studier och olika urval av patienter kan förklara skillnaderna. Smärta under statinbehandling är skäl att tala med sin läkare; sluta aldrig med behandlingen på egen hand.

Fördelar som tillskrivs koenzym Q10: vad visar studierna?

Hjärtsvikt: en enda studie som behöver bekräftas

Hos 420 patienter med måttlig till svår hjärtsvikt jämfördes 300mg om dagen med placebo under två år, utöver den vanliga behandlingen. De utfall som mättes vid 16 veckor förändrades inte signifikant. Efter två år hade 15% av patienterna med koenzym Q10 haft en allvarlig kardiovaskulär händelse, jämfört med 26% med placebo. Resultatet bygger på en enda studie, delvis finansierad av en tillverkare: det behöver bekräftas och är fortfarande ett forskningsområde, inte en behandling att ge sig själv.

Blodtryck: ingen tydlig effekt enligt Cochrane-översikten

Cochrane-översikten från 2016 kunde bara slå samman två studier (50 deltagare med högt blodtryck), eftersom den tredje bedömdes ha för stor risk för bias. Minskningen av det systoliska blodtrycket med 3,7 mmHg var inte signifikant. Författarna drar, med måttlig evidensstyrka, slutsatsen att det saknas en kliniskt betydelsefull effekt på blodtrycket. Högt blodtryck kräver medicinsk uppföljning.

Migrän: en liten effekt i studierna

En metaanalys av 6 studier (371 vuxna med migrän, 30 till 800mg om dagen under minst 6 veckor) fann i genomsnitt 1,5 färre anfall per månad än med placebo, med måttlig evidensstyrka, men ingen tydlig effekt på smärtans intensitet. Återkommande migrän motiverar medicinsk uppföljning.

Manlig fertilitet: resultaten kommer främst från blandningar

En metaanalys av 9 studier (781 män med oförklarad infertilitet) mätte efter 3 till 6 månader eller mer en högre spermiekoncentration (+10 miljoner per mL) och något bättre rörlighet (+5 procentenheter). När koenzym Q10 gavs ensamt (100 till 200mg om dagen) förbättrades parametrarna inte signifikant. Metaanalysen rapporterar fler graviditeter, men bara i två studier med karnitinrika blandningar: effekten på parets fertilitet är inte fastställd. Svårigheter att bli gravid är skäl för en medicinsk utredning av paret.

Trötthet och träning: varierande resultat

En metaanalys av 13 studier (1 126 deltagare, 4 till 24 veckor) fann en måttlig minskning av trötthetspoäng, tydligare vid högre doser och längre perioder, men inte signifikant hos friska personer. När det gäller träning drar en metaanalys av 24 studier på friska vuxna slutsatsen att koenzym Q10 visserligen höjer nivån i blodet, men bara förbättrar prestationen lite och inkonsekvent (låg till mycket låg evidensstyrka).

Koenzym Q10: vilka risker och kontraindikationer finns?

Koenzym Q10 tolereras väl: ingen allvarlig toxicitet har rapporterats. Upp till 300mg om dagen har tillfälliga mag-tarmbesvär (illamående, halsbränna, diarré) och sällsynta hudutslag beskrivits. Väl genomförda studier har använt upp till 1 200mg om dagen, men BfR betonar att det är okänt om biverkningar blir vanligare över 300mg.

Försiktigheten gäller främst interaktioner:

• Antikoagulantia av typen vitamin K-antagonister (till exempel warfarin): koenzym Q10 kan minska deras effekt. BfR rekommenderar medicinsk rådgivning innan man tar mer än 100mg om dagen.
• Blodtryckssänkande läkemedel: interaktionen är dåligt studerad; samma råd gäller över 100mg om dagen.
• Cancerbehandling: inga antioxidanter utan vårdteamets godkännande. Hos patienter som fick cytostatika för bröstcancer följde antioxidanter, inklusive koenzym Q10, en icke-signifikant tendens till fler återfall.

Vad får ett tillskott med koenzym Q10 hävda?

Ingen hälsoeffekt: inget påstående är godkänt för koenzym Q10 i EU. År 2010 granskade EFSA ansökningar som bland annat gällde energiomsättning, blodtryck, skydd mot oxidation, kognitiva funktioner och uthållighet, utan att bedöma någon som visad.

Vanliga frågor

När ska man ta koenzym Q10: på morgonen eller kvällen?

Måltiden betyder mer än klockslaget. Eftersom lindrig sömnlöshet har rapporterats hos vissa redan från 100mg om dagen är intag på morgonen eller vid lunch ett försiktigt val. Vid höga doser delar vissa studier upp dosen, som studien vid hjärtsvikt (tre intag på 100mg).

Sänker koenzym Q10 kolesterolet?

Det är inte visat. Det delar tillverkningsväg med kolesterol och cirkulerar tillsammans med det i lipoproteiner, men EFSA har inte erkänt någon effekt av koenzym Q10 på kolesterol i blodet. Vår artikel om berberin går igenom en annan molekyl som studeras på detta område.

Kan man ta koenzym Q10 under graviditet eller amning?

Studier saknas hos gravida och ammande kvinnor, liksom hos barn och ungdomar. BfR rekommenderar därför att de avstår eller först rådfrågar läkare. I Tyskland krävde ett beslut från 2014, som tillät tillskott upp till 100mg om dagen, en varning riktad till dessa grupper.

Finns det brist på koenzym Q10?

Enligt BfR är ingen brist som kräver behandling känd i den allmänna befolkningen. Det finns däremot sällsynta primära brister av genetiskt ursprung, som kan påverka njurarna eller nervsystemet. Nivån kan mätas i blodet, men värden som betraktas som normala varierar mellan studierna, från 0,30 till 3,84 µg/mL.

Behöver man ta koenzym Q10 när man blir äldre?

Inget gör det nödvändigt: enligt BfR tillverkar en frisk person som äter varierat tillräckligt. En svensk studie på omkring 440 äldre kombinerade under 4 år 200mg koenzym Q10 med 200 µg selen: den observerade minskningen av kardiovaskulär dödlighet kan inte tillskrivas enbart koenzym Q10.

Koenzym Q10 och diabetes: vilka försiktighetsåtgärder?

Koenzym Q10 skulle kunna minska insulinbehovet: tala med din läkare och kontrollera blodsockret om du tar insulin. En metaanalys från 2015 (sju studier, 356 personer med diabetes) fann bara en minskning av triglycerider; en annan från 2026 (39 studier) noterar en liten minskning av fasteblodsocker, med mycket låg evidensstyrka.

Slutsats

Koenzym Q10 är nödvändigt för mitokondrierna och för skyddet av membran, men en frisk kropp kan tillverka det själv. Av de två formerna har ubikinol ingen konsekvent fördel framför väl formulerat ubikinon: olja, hjälpämnen och intag vid måltid väger lika tungt som formen. Studierna gäller framför allt sjuka eller behandlade personer, med måttliga eller olika resultat. Inget hälsopåstående är godkänt, och medicinsk rådgivning behövs vid behandling med antikoagulantia, blodtryckssänkande läkemedel eller cancerbehandling.

Källor

1. Hernández-Camacho JD et al. (2018). Coenzyme Q10 Supplementation in Aging and Disease. Frontiers in Physiology, 9, 44. doi:10.3389/fphys.2018.00044
2. NIH, National Cancer Institute (2024). Coenzyme Q10 (PDQ) – Health Professional Version. PDQ Integrative, Alternative, and Complementary Therapies Editorial Board, uppdaterad den 31 oktober 2024. cancer.gov
3. BfR, Tysklands federala institut för riskbedömning (2023). Coenzym Q10: Was ist über gesundheitliche Risiken bekannt – und was nicht? [Koenzym Q10: vad man vet och inte vet om hälsoriskerna]. Frågor och svar. bfr.bund.de
4. Zhang Y et al. (2018). Ubiquinol is superior to ubiquinone to enhance Coenzyme Q10 status in older men. Food & Function, 9(11), 5653-5659. doi:10.1039/c8fo00971f
5. López-Lluch G et al. (2019). Bioavailability of coenzyme Q10 supplements depends on carrier lipids and solubilization. Nutrition, 57, 133-140. doi:10.1016/j.nut.2018.05.020
6. Qu H et al. (2018). Effects of Coenzyme Q10 on Statin-Induced Myopathy: An Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Journal of the American Heart Association, 7(19), e009835. doi:10.1161/JAHA.118.009835
7. Kennedy C et al. (2020). Effect of Coenzyme Q10 on statin-associated myalgia and adherence to statin therapy: A systematic review and meta-analysis. Atherosclerosis, 299, 1-8. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2020.03.006
8. Mortensen SA et al. (2014). The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial. JACC: Heart Failure, 2(6), 641-649. doi:10.1016/j.jchf.2014.06.008
9. Ho MJ et al. (2016). Blood pressure lowering efficacy of coenzyme Q10 for primary hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3, CD007435. doi:10.1002/14651858.CD007435.pub3
10. Sazali S et al. (2021). Coenzyme Q10 supplementation for prophylaxis in adult patients with migraine—a meta-analysis. BMJ Open, 11(1), e039358. doi:10.1136/bmjopen-2020-039358
11. Bakri S et al. (2026). Efficacy and Safety of Coenzyme Q10 in Idiopathic Male Infertility: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. The World Journal of Men's Health, 44(4), 829-843. doi:10.5534/wjmh.250159
12. Tsai IC et al. (2022). Effectiveness of Coenzyme Q10 Supplementation for Reducing Fatigue: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Frontiers in Pharmacology, 13, 883251. doi:10.3389/fphar.2022.883251
13. Deng H et al. (2026). Coenzyme Q10 supplementation increases blood concentrations but shows limited and inconsistent effects on exercise performance: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Nutrition, 135(7), 674-694. doi:10.1017/S0007114525106211
14. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (2010). Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to coenzyme Q10 and contribution to normal energy-yielding metabolism (ID 1508, 1512, 1720, 1912, 4668), maintenance of normal blood pressure (ID 1509, 1721, 1911), protection of DNA, proteins and lipids from oxidative damage (ID 1510), contribution to normal cognitive function (ID 1511), maintenance of normal blood cholesterol concentrations (ID 1721) and increase in endurance capacity and/or endurance performance (ID 1913) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal, 8(10), 1793. doi:10.2903/j.efsa.2010.1793
15. Collares LDN et al. (2026). The effects of coenzyme Q10 supplementation on glycemic control in diabetic and non-diabetic individuals: a systematic review and meta-analysis. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 66(22), 4187-4209. doi:10.1080/10408398.2026.2624477

Kosttillskott ersätter inte en varierad och balanserad kost eller en hälsosam livsstil. Rådfråga vårdpersonal om du behandlas med läkemedel, är gravid eller ammar.