Så kan NAD+ höjas: undersökta möjligheter och deras begränsningar

Hur kan man höja sitt NAD+? Frågan dyker snabbt upp när man intresserar sig för åldrande, eftersom detta koenzym, som är nödvändigt för energiproduktionen, minskar med åldern i flera vävnader. Träning, fasta, sömn, alkohol, kost, kosttillskott: många möjligheter lyfts fram, men alla har inte mätts hos människor. Den här guiden skiljer mellan vad som har observerats hos människor, vad som kommer från djurförsök och vad NAD+-tester faktiskt säger.

Går det verkligen att höja sitt NAD+?

Ja, men inte på samma sätt med alla metoder. Förstadier som tas som kosttillskott höjer det NAD+ som mäts i blodet: det är visat. Livsstilsfaktorer påverkar snarare de enzymer som bildar och förbrukar NAD+ i vävnaderna, framför allt musklerna, och deras effekter är svårare att mäta.

För att förstå molekylens roll, läs vår artikel om vad NAD+ är och varför det minskar med åldern. Tabellen nedan sammanfattar de undersökta möjligheterna.

Fysisk aktivitet: den bäst dokumenterade möjligheten

I musklerna bildas NAD+ främst via återvinningsvägen, vars hastighetsbegränsande enzym heter NAMPT. I en studie på 57 vuxna var mängden NAMPT i musklerna lägre ju äldre deltagarna var. Mängden var framför allt kopplad till deras maximala aeroba kapacitet.

Uthållighetsträning eller styrketräning?

Båda ökade NAMPT. Efter 12 veckors uthållighetsträning ökade NAMPT i musklerna med 12% hos yngre och med 28% hos personer som var 55 år eller äldre. Med styrketräning var ökningen 25% respektive 30%. Hos de äldre deltagarna försvann den åldersrelaterade skillnaden efter träningen.

En annan studie följde 16 vuxna, i genomsnitt 59 år gamla, som var stillasittande och hade övervikt, under 10 veckors styrketräning med två pass per vecka. NAD+ i deras muskler ökade med 127% och NAMPT med 15%. Före träningen var deras NAD+ i musklerna lägre än hos unga, vältränade män; efteråt var nivån jämförbar.

Vad studierna inte säger

• Den första mätte enzymet NAMPT, inte själva NAD+.
• Den andra omfattade 16 personer och saknade kontrollgrupp.
• I blodet skiljer sig resultaten åt beroende på metod, vilket vi återkommer till nedan.

Dessa begränsningar minskar inte värdet av fysisk aktivitet, som är nyttig av många andra skäl. De är däremot en anledning att vara försiktig med löften uttryckta i siffror.

Fasta och kalorirestriktion: främst data från djur

Fasta och kalorirestriktion framställs ofta som sätt att höja NAD+. Uppgifterna kommer främst från möss. Under fasta och efter fysisk ansträngning aktiverar muskelvävnaden en energisensor, AMPK, som via sirtuinet SIRT1 sätter i gång ämnesomsättningens anpassning. Denna sensor verkar just genom att öka NAD+ i cellerna.

Hos människor är direkta mätningar av NAD+ i vävnader efter fasta sällsynta, och vi har inte hittat någon kontrollerad studie som visar att ett upplägg med periodisk fasta höjer NAD+. Om du fastar av andra skäl bör du rådfråga vården vid läkemedelsbehandling, diabetes eller graviditet.

Sömn och dygnsrytm

NAD+ följer en rytm över 24 timmar. Hos möss styr den biologiska klockan produktionen av NAMPT, så att NAD+-nivån varierar under dagen. I sin tur påverkar NAD+ klockan genom sirtuinet SIRT1: de två systemen är kopplade till varandra i en återkopplingsslinga.

Hos människor vet man ännu inte om bättre sömn eller regelbundna tider förändrar NAD+ i vävnaderna. Tillräcklig och regelbunden sömn är fortfarande en grund för hälsan, och vår genomgång av sömn och melatonin beskriver de undersökta möjligheterna.

Alkohol: en stor förbrukare av NAD+

Alkohol är en av de få faktorer vars effekt på NAD+ är väl förstådd. I levern omvandlar de två enzymer som bryter ned alkohol, först alkoholdehydrogenas och sedan aldehyddehydrogenas, båda NAD+ till NADH. Förhållandet mellan de två formerna sjunker, både i cytoplasman och i mitokondrierna.

Denna obalans bromsar andra processer som behöver NAD+: nedbrytningen av fett, citronsyracykeln och leverns produktion av glukos. Ett för högt alkoholintag ökar dessutom risken för otillräckligt intag av vitamin B3. Läs vår särskilda artikel för att förstå NAD+/NADH-paret.

Kost: vitamin B3 och tryptofan

NAD+ bildas av två råmaterial från kosten: vitamin B3 (niacin) och tryptofan, en aminosyra i proteiner. De viktigaste källorna till B3 är lever, kött, fisk, skaldjur och fullkorn. I vissa spannmål är niacin bundet till andra molekyler, och bara omkring 30% tas upp.

Det behövs cirka 60mg tryptofan för att få motsvarigheten till 1mg niacin, och denna omvandling minskar om intaget av vitamin B2, vitamin B6 eller järn är otillräckligt. I Frankrike rekommenderar ANSES 1,6mg niacinekvivalenter per megajoule förbrukad energi, alltså 16mg per dag vid 10 MJ (cirka 2 400 kcal).

Två godkända påståenden beskriver vitaminets roll: ”niacin bidrar till normal energiomsättning” och ”niacin bidrar till minskad trötthet”. Både vitamin B3 och tryptofan behandlas i var sin särskild artikel.

Förstadier som kosttillskott: en översikt

Förstadier är former av vitamin B3, eller närbesläktade molekyler, som cellerna omvandlar till NAD+. Det är de möjligheter vars effekt på NAD+ i blodet har det starkaste stödet hos människor.

NR är bäst dokumenterat. EFSA har bedömt det som säkert upp till 300mg per dag hos friska vuxna och upp till 230mg per dag under graviditet och amning. Myndigheten har också bekräftat att det frigör nikotinamid, en form av vitamin B3. Dosen 300mg är den som finns i NAD+ Nicotinamide Riboside Chloride 300mg från Hexagon®, vid en kapsel om dagen.

NMN använder samma återvinningsväg och höjer också NAD+ i blodet. Valet mellan NMN och NR behandlas i en särskild artikel, liksom resultaten från kliniska NR-studier. Nikotinsyra är ett klassiskt förstadium, men orsakar värmevallningar, och ANSES har satt säkerhetsgränsen till 10mg per dag. För nikotinamid är den 900mg per dag; illamående och levertoxicitet har rapporterats vid cirka 3 g per dag.

Kan man mäta sitt NAD+? Vad testerna är värda

Ja, i blodet. Förutom laboratorieanalyser finns det tester på en bloddroppe från ett stick i fingret. De mäter dock NAD+ i helblod, inte i vävnader som musklerna eller hjärnan.

Resultaten är motsägelsefulla. Med ett fingerstickstest såg en forskargrupp att NAD+ i blodet ökade efter uthållighetsträning eller NMN, och att utgångsnivån var stabil under 100 dagar hos en och samma person. En analys från 2026, genomförd med en noggrant validerad laboratoriemetod, fann däremot att NAD+ i blodet var stabilt med åldern och vid livsstilsförändringar. Bara nikotinamidribosid höjde nivån.

I praktiken kan ett test kontrollera om ett förstadium höjer NAD+ i blodet. Det kan varken bedöma en ”biologisk ålder” eller visa vad som händer i vävnaderna. Författarna till analysen från 2026 ifrågasätter därför nyttan av NAD+ i blodet som markör för åldrande eller livsstil.

Vanliga frågor

Höjer kaffe NAD+?

Kaffe innehåller trigonellin, en molekyl som celler kan omvandla till NAD+. Det höjer NAD+ hos maskar, hos möss och i odlade mänskliga muskelceller. Hos människor finns bara samband: halten trigonellin i blodet är lägre hos personer med sarkopeni. Studien genomfördes till stor del av forskningscentret inom en livsmedelskoncern.

Är NAD+-infusioner användbara?

De är mycket lite studerade. I en pilotstudie försvann 750mg NAD+, som gavs via infusion under 6 timmar till 8 friska män, från plasman under de första två timmarna, troligen genom nedbrytning av enzymer i blodet. Studien mätte ingen effekt på hälsan, och en infusion är fortfarande en medicinsk åtgärd.

Finns det något värde i att svälja NAD+ i en kapsel?

NAD+ från maten omvandlas till nikotinamid i tarmen innan det tas upp. En NAD+-kapsel fungerar därför troligen främst som en källa till vitamin B3 och inte som färdigt NAD+. Därför har forskningen koncentrerats på förstadier som NR.

Varför höjer träning NAD+ i musklerna?

Träning ökar mitokondrietätheten i musklerna. I styrketräningsstudien följde ökningen av NAD+ ökningen av citratsyntasaktiviteten, en markör för denna täthet, som steg med 183%. Orsakssambandet återstår dock att fastställa.

Kan enbart kosten höja NAD+?

Den tillför råmaterial och förebygger brist, vilket är det viktigaste. En portion kött eller fisk ger 5 till 10mg niacin, medan en kapsel med 300mg NR frigör omkring 126mg nikotinamid, långt över behovet. Nyttan av detta överskott för hälsan hos en person utan brist är inte visad.

Har män och kvinnor samma NAD+-nivå?

Inte riktigt. I studien med fingerstickstest hade män i genomsnitt högre NAD+ i blodet än kvinnor före 50 års ålder. Det är inte känt om denna skillnad har någon betydelse för hälsan.

Slutsats

För att höja NAD+ är fysisk aktivitet, både uthållighetsträning och styrketräning, fortfarande den bäst underbyggda möjligheten hos människor. Den stimulerar NAMPT och NAD+ i musklerna. Att begränsa alkohol och täcka behovet av vitamin B3 och tryptofan bevarar råmaterialet och balansen mellan NAD+ och NADH. Fasta och dygnsrytm är fortfarande främst spår från djurstudier. Förstadier höjer NAD+ i blodet, men deras hälsofördelar återstår att fastställa, och blodtester säger inget om vävnaderna.

Källor

1. de Guia RM et al. (2019). Aerobic and resistance exercise training reverses age-dependent decline in NAD+ salvage capacity in human skeletal muscle. Physiological Reports, 7(12), e14139. doi:10.14814/phy2.14139
2. Lamb DA et al. (2020). Resistance training increases muscle NAD+ and NADH concentrations as well as NAMPT protein levels and global sirtuin activity in middle-aged, overweight, untrained individuals. Aging (Albany NY), 12(10), 9447-9460. doi:10.18632/aging.103218
3. Cantó C et al. (2009). AMPK regulates energy expenditure by modulating NAD+ metabolism and SIRT1 activity. Nature, 458(7241), 1056-1060. doi:10.1038/nature07813
4. Cantó C et al. (2010). Interdependence of AMPK and SIRT1 for metabolic adaptation to fasting and exercise in skeletal muscle. Cell Metabolism, 11(3), 213-219. doi:10.1016/j.cmet.2010.02.006
5. Ramsey KM et al. (2009). Circadian clock feedback cycle through NAMPT-mediated NAD+ biosynthesis. Science, 324(5927), 651-654. doi:10.1126/science.1171641
6. Cederbaum AI (2012). Alcohol metabolism. Clinics in Liver Disease, 16(4), 667-685. doi:10.1016/j.cld.2012.08.002
7. NIH Office of Dietary Supplements (2022). Niacin – Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
8. ANSES. Näringsreferensvärden för vitaminer och mineraler. anses.fr
9. Förordning (EU) nr 432/2012 om fastställande av en förteckning över tillåtna hälsopåståenden om livsmedel. eur-lex.europa.eu
10. Membrez M et al. (2024). Trigonelline is an NAD+ precursor that improves muscle function during ageing and is reduced in human sarcopenia. Nature Metabolism, 6(3), 433-447. doi:10.1038/s42255-024-00997-x
11. EFSA NDA Panel (2019). Safety of nicotinamide riboside chloride as a novel food pursuant to Regulation (EU) 2015/2283 and bioavailability of nicotinamide from this source, in the context of Directive 2002/46/EC. EFSA Journal, 17(8), e05775. doi:10.2903/j.efsa.2019.5775
12. Grant R et al. (2019). A Pilot Study Investigating Changes in the Human Plasma and Urine NAD+ Metabolome During a 6 Hour Intravenous Infusion of NAD+. Frontiers in Aging Neuroscience, 11, 257. doi:10.3389/fnagi.2019.00257
13. Wang P et al. (2023). Fingerstick blood assay maps real-world NAD+ disparity across gender and age. Aging Cell, 22(10), e13965. doi:10.1111/acel.13965
14. Tretowicz MM et al. (2026). Human whole-blood NAD+ levels do not vary with age or lifestyle interventions. Nature Metabolism, 8(6), 1282-1290. doi:10.1038/s42255-026-01537-5

Kosttillskott ersätter inte en varierad och balanserad kost eller en hälsosam livsstil. Rådfråga hälso- och sjukvårdspersonal vid läkemedelsbehandling, graviditet eller amning.