Lactobacillus gasseri och vikt: stammar, resultat och begränsningar

På internet framställs Lactobacillus gasseri ofta som probiotikan för viktminskning som skulle få bukfett att smälta bort. Vetenskapen är mer nyanserad. Studierna gäller några specifika stammar, ofta i fermenterad mjölk, med få deltagare och under tolv veckor. Här är vad de faktiskt visar om vikt, stress, sömn och vaginalflora, med begränsningar, använda doser och säkerhetsfrågor.

Vad är Lactobacillus gasseri?

Det är en mjölksyrabakterie som ingår i människans mikrobiota. Den är en av de dominerande laktobacillerna i vaginalfloran: i en referensstudie med 396 kvinnor dominerades fyra av fem huvudprofiler av en enda laktobacillart, däribland L. gasseri. Vissa stammar har också isolerats från bröstmjölk, exempelvis BNR17.

Klassificeringen har förändrats. År 2018 visade japanska forskare att flera stammar märkta L. gasseri egentligen tillhörde en systerart, Lactobacillus paragasseri, nästan identisk i den gen som vanligtvis används för att identifiera bakterier. Enligt dem skulle en stor del av genomen registrerade som L. gasseri tillhöra den nya arten. Ännu ett skäl att kräva exakt stambeteckning.

Varför utgå från stammen?

Inom samma art har varje stam sitt eget genom och sina egna egenskaper. Studier av L. gasseri gäller en handfull stammar med en kod: SBT2055 och BNR17 för vikt, CP2305 för stress och sömn. Ett resultat med en stam kan inte överföras till andra eller till en produkt utan angiven stam. Även beredningen spelar roll: fermenterad mjölk, kapsel eller tablett med inaktiverade bakterier är inte likvärdiga.

Lactobacillus gasseri och viktnedgång: vad visar studierna?

SBT2055: fermenterad mjölk testad i Japan

I en första randomiserad dubbelblind studie drack 87 överviktiga vuxna med överskott av bukfett 200 g fermenterad mjölk med eller utan stammen SBT2055 varje dag i 12 veckor. I probiotikagruppen minskade visceralt fett mätt med datortomografi med 4,6 % från utgångsläget, vikten med 1,1 kg och midjemåttet med 1,7 cm. I kontrollgruppen sjönk ingen av parametrarna signifikant.

En andra studie med 210 vuxna testade tio och hundra gånger lägre doser. Visceralt fett minskade cirka 8 % från utgångsläget i båda probiotikagrupperna, och effekten avtog fyra veckor efter avslutat intag. Båda studierna genomfördes av tillverkaren av den fermenterade mjölken. De jämför främst varje grupp med dess utgångsläge, och effekten verkar bero på fortsatt konsumtion.

BNR17: effekt på visceralt fett vid hög dos

I Korea fick 90 vuxna med fetma placebo, 1 miljard eller 10 miljarder KBE av stammen BNR17 per dag i 12 veckor. Endast hög dos minskade visceralt fett jämfört med placebo, med cirka 22 cm², utan att förändra blodmarkörer. En äldre studie med 57 överviktiga vuxna som fick 10 miljarder KBE per dag fann bara en liten viktminskning, inte signifikant mot placebo. Den finansierades av ett koreanskt bioteknikföretag.

Vad metaanalyser säger

Sammanställningar av många probiotika finner små effekter. En metaanalys av 15 studier (957 vuxna med övervikt eller fetma, 3 till 12 veckor) såg 0,6 kg mer viktnedgång än placebo, utan signifikant effekt på fettmassa. En större analys (105 publikationer, 6 826 deltagare) fann hos överviktiga, men inte personer med fetma, cirka 0,9 kg lägre vikt och 1,3 cm mindre midjemått. Förbättringarna kom främst från bifidobakterier och andra laktobaciller, och två författare arbetade för en mejerikoncern.

Skillnaderna, under ett kilo, ersätter inte de klassiska åtgärderna kost och fysisk aktivitet. Andra ingredienser har studerats för närliggande frågor utan godkänt hälsopåstående: gymnema för sötsug (se vår artikel om gymnema och sötsug) och berberin för ämnesomsättning (se vår artikel om berberin).

Stress och sömn: möjligheten med en inaktiverad stam

Stammen CP2305 studeras i en särskild form: bakterier som dödats med värme, alltså inte levande. I Japan tog 60 läkarstudenter inför sitt nationella prov en CP2305-tablett eller placebo dagligen i 24 veckor. Ångest och sömnbesvär mätta med frågeformulär var lägre med CP2305 än placebo, och sömnregistreringen visade snabbare insomning. En författare arbetade för tillverkaren.

En metaanalys av 6 studier såg förbättrad sömnkvalitet, i genomsnitt 0,8 poäng på en skala från 0 till 21, hos lätt till måttligt stressade vuxna. Effekten är måttlig och gäller en inaktiverad stam: den kan inte överföras till kapslar med levande L. gasseri. För andra metoder, se våra artiklar om stress och ingredienser studerade för den och om sömn och melatonin.

Vaginalflora: en viktig art, nedslående studier

Att L. gasseri dominerar vissa vaginalfloror betyder inte att ett tillskott räcker för att återställa balansen. I Danmark fick 74 kvinnor med ogynnsam flora inför fertilitetsbehandling vaginalkapslar med L. gasseri och L. rhamnosus eller placebo i 10 dagar. Floran förbättrades hos 29 % i probiotikagruppen och 40 % med placebo, en icke-signifikant skillnad: floran förändras ofta av sig själv.

I Kina fick 67 kvinnor med bakteriell vaginos antibiotika, med eller utan oral probiotika av L. gasseri och L. crispatus i 30 dagar. Läkningsgraden förbättrades inte och de nedsvalda stammarna återfanns inte i vaginalfloran; författarna lyfter fram bättre florapoäng hos botade kvinnor, ett sekundärt utfall. Sök läkare vid underlivssymtom.

Vilken dos Lactobacillus gasseri användes i studierna?

Finns det risker med Lactobacillus gasseri?

Hos friska vuxna har studierna inte noterat allvarliga biverkningar: en BNR17-studie rapporterar ingen särskild eller allvarlig reaktion. Infektioner orsakade av laktobaciller förekommer men är sällsynta. Av 48 fall publicerade mellan 2019 och 2021 gällde endast ett L. gasseri och ett annat L. paragasseri. De inträffade främst hos personer med diabetes eller nedsatt immunförsvar, med riskfaktorer som konstgjord hjärtklaff.

Var därför försiktig vid immunbrist, allvarlig sjukdom, kateter eller konstgjord hjärtklaff: läkarens råd behövs. Studierna här gällde vuxna; data för barn och under graviditet saknas.

Vilka hälsopåståenden är godkända?

Inga. I EU har inget specifikt hälsopåstående godkänts för probiotika, och kommissionen ser även ordet ”probiotika” som ett underförstått påstående. Ett L. gasseri-tillskott får därför inte lova viktnedgång, ”platt mage” eller effekt på vaginalfloran. Endast yoghurtkulturer har ett påstående, kopplat till laktosnedbrytning.

Vanliga frågor

Hur lång tid tar det att se en effekt?

Studierna mätte resultat efter 12 veckor för vikt och upp till 24 veckor för sömn. Ingen studie har visat effekt på några dagar, och de uppmätta effekterna var måttliga.

När ska man ta Lactobacillus gasseri?

Ingen studie har jämfört olika tidpunkter. I de japanska SBT2055-studierna konsumerades stammen dagligen i fermenterad mjölk, och i en koreansk studie togs kapslarna före måltider. Följ användningsråden på etiketten för den aktuella produkten.

I vilka livsmedel finns L. gasseri?

Den används inte vid tillverkning av vanlig yoghurt. Den finns främst i människans mikrobiota, och vissa fermenterade mjölkprodukter innehåller särskilda stammar, som de i SBT2055-studierna.

Passar Lactobacillus gasseri för män?

Ja, arten är inte bara för kvinnor även om den förknippas med vaginalflora. Stressstudien omfattade exempelvis 41 manliga och 19 kvinnliga studenter.

L. gasseri eller L. rhamnosus för viktnedgång?

Ingen studie har jämfört dem direkt. I den stora metaanalysen från 2019 kom förbättringarna främst från andra bakterier, och medelskillnaderna mot placebo var under ett kilo.

Måste L. gasseri förvaras i kylskåp?

Det beror på produkten: följ etiketten. Levande bakterier är känsliga för värme och fukt, vilket gör lämpliga höljen för fuktkänsliga pulver viktiga, som vi förklarar i vår artikel om kapslar och deras höljen.

Slutsats

Lactobacillus gasseri är en verklig bakterie i vår mikrobiota, men bilden som viktminskningsprobiotika bygger på några få stammar testade i små grupper under tre månader, ofta av tillverkarna. Effekter på bukfett finns i dessa studier men är måttliga och avtar efter avslutat intag. Spåren för stress och sömn gäller en inaktiverad stam, och studierna av vaginalflora är nedslående. Kontrollera stam, dos, beredning och population innan du tolkar en studie.

Källor

1. Ravel J et al. (2011). Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A, 108(Suppl 1), 4680-4687. doi:10.1073/pnas.1002611107
2. Tanizawa Y et al. (2018). Lactobacillus paragasseri sp. nov., a sister taxon of Lactobacillus gasseri, based on whole-genome sequence analyses. Int J Syst Evol Microbiol, 68(11), 3512-3517. doi:10.1099/ijsem.0.003020
3. Kadooka Y et al. (2010). Regulation of abdominal adiposity by probiotics (Lactobacillus gasseri SBT2055) in adults with obese tendencies in a randomized controlled trial. Eur J Clin Nutr, 64(6), 636-643. doi:10.1038/ejcn.2010.19
4. Kadooka Y et al. (2013). Effect of Lactobacillus gasseri SBT2055 in fermented milk on abdominal adiposity in adults in a randomised controlled trial. Br J Nutr, 110(9), 1696-1703. doi:10.1017/S0007114513001037
5. Kim J et al. (2018). Lactobacillus gasseri BNR17 Supplementation Reduces the Visceral Fat Accumulation and Waist Circumference in Obese Adults: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. J Med Food, 21(5), 454-461. doi:10.1089/jmf.2017.3937
6. Jung SP et al. (2013). Effect of Lactobacillus gasseri BNR17 on Overweight and Obese Adults: A Randomized, Double-Blind Clinical Trial. Korean J Fam Med, 34(2), 80-89. doi:10.4082/kjfm.2013.34.2.80
7. Borgeraas H et al. (2018). Effects of probiotics on body weight, body mass index, fat mass and fat percentage in subjects with overweight or obesity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev, 19(2), 219-232. doi:10.1111/obr.12626
8. Koutnikova H et al. (2019). Impact of bacterial probiotics on obesity, diabetes and non-alcoholic fatty liver disease related variables: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open, 9(3), e017995. doi:10.1136/bmjopen-2017-017995
9. Nishida K et al. (2019). Health Benefits of Lactobacillus gasseri CP2305 Tablets in Young Adults Exposed to Chronic Stress: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Nutrients, 11(8), 1859. doi:10.3390/nu11081859
10. Chu A et al. (2023). Daily consumption of Lactobacillus gasseri CP2305 improves quality of sleep in adults - A systematic literature review and meta-analysis. Clin Nutr, 42(8), 1314-1321. doi:10.1016/j.clnu.2023.06.019
11. Jepsen IE et al. (2022). Probiotic treatment with specific lactobacilli does not improve an unfavorable vaginal microbiota prior to fertility treatment-A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Front Endocrinol, 13, 1057022. doi:10.3389/fendo.2022.1057022
12. Qi F et al. (2023). Orally administrated Lactobacillus gasseri TM13 and Lactobacillus crispatus LG55 can restore the vaginal health of patients recovering from bacterial vaginosis. Front Immunol, 14, 1125239. doi:10.3389/fimmu.2023.1125239
13. Rossi F et al. (2022). Lactobacilli Infection Case Reports in the Last Three Years and Safety Implications. Nutrients, 14(6), 1178. doi:10.3390/nu14061178
14. Glanville J et al. (2015). A review of the systematic review process and its applicability for use in evaluating evidence for health claims on probiotic foods in the European Union. Nutr J, 14, 16. doi:10.1186/s12937-015-0004-5

Kosttillskott ersätter inte en varierad och balanserad kost eller en hälsosam livsstil. Rådfråga vårdpersonal om du behandlas med läkemedel, är gravid eller ammar.