Йоден дефицит: симптоми, потребности и връзка с щитовидната жлеза

Йоден дефицит възниква, когато приемът вече не покрива нуждите на щитовидната жлеза: 150µg дневно при възрастни, 200µg при бременност и кърмене. Лекият дефицит често остава незабелязан, с нормален TSH. По-изразен или продължителен, той благоприятства гуша и хипотиреоидизъм.

Темата отново е актуална: през 2024 г. европейското бюро на СЗО предупреждава за повишен риск от дефицит, свързан с промените в хранителните навици. Ето преки отговори на най-честите въпроси: симптоми, TSH, дневни нужди, храни и рискови групи.

За какво служи йодът в организма?

Йодът е изходната суровина за щитовидните хормони: тироксинът (T4) съдържа четири негови атома, а трийодтиронинът (T3) — три. Тези хормони регулират основната обмяна, а при плода и малкото дете — развитието на мозъка. Йодът допринася за нормалното производство на тироидни хормони и нормалната функция на щитовидната жлеза, за нормалното протичане на метаболизма и производството на енергия, за нормалното функциониране на нервната система, за поддържането на нормалното състояние на кожата и за нормалната когнитивна функция (за другите подходи за паметта виж специалната ни статия). Организмът не го произвежда: той идва изцяло от храната.

Какви са симптомите на йоден дефицит?

Лекият дефицит най-често няма симптоми. Когато продължи или се влоши, щитовидната жлеза нараства, за да улавя повече йод: това е гушата, понякога видима в основата на шията и понякога придружена от възли. Ако производството на хормони спадне, могат да се появят признаци на хипотиреоидизъм:

• продължителна умора и забавяне;
• чувствителност към студ;
• необяснимо увеличаване на теглото;
• суха кожа, запек;
• трудности с концентрацията.

Нито един от тези признаци не е специфичен: възможни са много други причини и само медицинска оценка позволява заключение.

Йоден дефицит и нормален TSH: възможно ли е?

Да, това е дори най-честата ситуация при лек или умерен дефицит. Щитовидната жлеза компенсира: работи повече и може да предпочете отделянето на T3 — най-активния хормон, който съдържа по-малко йод. Докато тази адаптация е достатъчна, TSH и хормоните остават в норма. СЗО Европа припомня, че тиреоглобулинът е първият реагиращ маркер, а американските NIH уточняват, че TSH не е чувствителен показател за йоден дефицит. Обратната страна на тази адаптация в дългосрочен план е нарастваща щитовидна жлеза и по-чести възли.

Как да разбереш дали ти липсва йод?

Няма прост и надежден тест за отделния човек. Измерването на йод в урината е референтният инструмент за оценка на население, но варира много от ден на ден. Швейцарско проучване показва, че са нужни около десет проби, за да се оцени йодният статус на човек с точност от 20%. Следователно единично изследване не позволява диагноза. На практика лекарят се опира на преглед на шията, ехография, измерване на TSH и щитовидните хормони и на хранителните ти навици.

Чест ли е йодният дефицит във Франция?

Франция няма скорошни национални данни за йода в урината. Според цитираното от ANSES проучване INCA 3 средният прием при възрастните е около 148µg дневно, малко под референтните 150µg: следователно част от населението е под тях. Йодирането на солта е доброволно. В доклада си от 2024 г. СЗО Европа посочва две тенденции, които влияят върху приема в Европа: слабото използване на йодирана сол в преработените храни, доставящи 70 до 80% от консумираната сол, и нарастването на растителните алтернативи на млякото, които рядко са обогатени с йод.

Кой е най-застрашен?

• Бременните и кърмещите жени, чиито нужди нарастват до 200µg дневно. В британска кохорта с 1 040 жени децата на майки с недостатъчен йоден статус в началото на бременността имат по-голяма вероятност да попаднат в долната четвърт по вербален IQ (отношение на шансовете 1,58) и четене. Проучването е наблюдателно и СЗО определя тези доказателства като неокончателни, но сигналът оправдава бдителността. Холинът също е хранително вещество, което трябва да се следи през този период, както обясняваме в статията ни за холина.
• Веганите и в по-малка степен вегетарианците. Преглед на 15 проучвания в индустриализирани страни показва, че веганите имат най-ниско ниво на йод в урината и че нито една веганска група не достига оптималния диапазон.
• Хората, които не използват йодирана сол или консумират малко риба, млечни продукти и яйца.

От колко йод се нуждаем дневно?

Референтната хранителна стойност (РХС) на етикетите е 150µg. Йодидът, формата в храната и добавките, се абсорбира над 90%.

Кои храни са богати на йод?

Съдържанието е от таблицата Ciqual на ANSES; порциите са изчислени ориентировъчно. Кафявите водорасли съдържат огромни количества, понякога над 10 000µg на грам сухо вещество, но много променливи: ANSES не ги смята за подходящ начин за коригиране на дефицит.

Трябва ли да се приема йодна добавка?

Добавка може да се обсъди, когато храненето е трайно бедно на йод (вегански режим, без йодирана сол, малко морски храни и млечни продукти), или при бременност по съвет на лекар или акушерка. Във Франция йодът от добавка е ограничен до 150µg дневно: това е дневният прием от Йод 150µg на Hexagon® под формата на калиев йодид. При щитовидно заболяване (Хашимото, хипертиреоидизъм, възли) или лечение с литий, амиодарон или друго йодсъдържащо лекарство не приемай йод без медицински съвет.

Опасно ли е прекалено много йод?

Да. Горната граница за безопасен прием при възрастни е 600µg дневно, включително при бременност и кърмене. Над нея излишъкът може да разстрои щитовидната жлеза и в двете посоки: гуша, хипотиреоидизъм или предизвикан от йод хипертиреоидизъм. Рискът идва най-вече от водораслите и добавките с тях: дори при максималното препоръчано съдържание от 2 000µg на грам 500mg сухи водорасли дневно са достатъчни, за да се надхвърли границата. ANSES не препоръчва тези продукти без медицински съвет при заболяване на щитовидната жлеза, сърдечно заболяване, бъбречна недостатъчност, лечение с литий или йодсъдържащо лекарство, бременност или кърмене.

Често задавани въпроси

Съдържа ли морската сол йод?

Много малко, освен ако не е обогатена. Нейодираната сол съдържа около 1,8µg йод на 100g срещу 1 860µg за йодираната сол. Фльор дьо сел, сивата и розовата сол не са йодирани, освен ако не е посочено друго: потърси думата „йодирана“ на опаковката. Замяната на обикновената сол с йодирана, без да се увеличава количеството, е съвместима с намаляването на солта.

Всички риби ли са богати на йод?

Не. Морските риби с бяло месо (треска, пикша, сайда) доставя над 100µg за 100g, докато отглежданата сьомга съдържа само около 8µg — над десет пъти по-малко.

Доставят ли растителните напитки йод?

Рядко, освен ако са обогатени. В Обединеното кралство необогатена растителна напитка съдържа около 2% от йода в кравето мляко, а през 2020 г. само 28% от растителните напитки от небиологично производство са обогатени с йод срещу 88% с калций. Ако заменят млякото, провери етикета.

Може ли умората да е от недостиг на йод?

Възможно е, когато дефицитът води до хипотиреоидизъм, но умората има много по-чести причини: недоспиване, стрес, железен дефицит. Други хранителни вещества също имат роля за енергията, като витамин B6, който допринася за намаляването на чувството на отпадналост и умора (виж 5 неща, които трябва да знаеш за витамин B6).

Може ли йодният дефицит да наруши съня?

Пряката връзка не е установена. Хипотиреоидизмът може да е придружен от умора и сънливост, но нарушенията на съня най-често имат други причини, които разглеждаме подробно в статията ни за съня.

Може ли да се приема йод при Хашимото?

Не без медицински съвет. При хора с автоимунно щитовидно заболяване приеми, смятани за безопасни за общото население, могат да имат нежелани ефекти.

Заключение

Йодният дефицит може да остане незабелязан: може да съществува с нормален TSH и не се установява с едно изследване на урина. Най-добрата профилактика е в чинията: йодирана вместо обикновена сол, риби с бяло месо, млечни продукти и яйца. Бременните или кърмещите жени, веганите и хората, избягващи йодираната сол, са първите засегнати; за тях допълнителен прием от 150µg дневно чрез хранителна добавка може да се обсъди с медицински специалист. И повече не означава по-добре: над 600µg дневно самият йод може да наруши функцията на щитовидната жлеза.

Източници

1. ANSES (2025). Références nutritionnelles pour les vitamines et les minéraux. anses.fr
2. EFSA NDA Panel (2014). Scientific Opinion on Dietary Reference Values for iodine. EFSA Journal, 12(5), 3660. doi:10.2903/j.efsa.2014.3660
3. EFSA (2025). Overview on Tolerable Upper Intake Levels as derived by the SCF and the EFSA NDA Panel. efsa.europa.eu
4. СЗО, UNICEF, ICCIDD (2007). Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination, 3-то издание. who.int
5. СЗО Европа (2024). Prevention and control of iodine deficiency in the WHO European Region: adapting to changes in diet and lifestyle. who.int
6. Zimmermann MB, Boelaert K (2015). Iodine deficiency and thyroid disorders. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 3(4), 286-295. doi:10.1016/S2213-8587(14)70225-6
7. König F et al. (2011). Ten repeat collections for urinary iodine from spot samples or 24-hour samples are needed to reliably estimate individual iodine status in women. Journal of Nutrition, 141(11), 2049-2054. doi:10.3945/jn.111.144071
8. Bath SC et al. (2013). Effect of inadequate iodine status in UK pregnant women on cognitive outcomes in their children: results from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC). The Lancet, 382(9889), 331-337. doi:10.1016/S0140-6736(13)60436-5
9. Eveleigh ER et al. (2020). Vegans, Vegetarians, and Omnivores: How Does Dietary Choice Influence Iodine Intake? A Systematic Review. Nutrients, 12(6), 1606. doi:10.3390/nu12061606
10. ANSES (2018). Avis relatif aux risques liés à la consommation de compléments alimentaires et de denrées contenant des algues riches en iode (запитване 2017-SA-0086). anses.fr
11. ANSES. Table de composition nutritionnelle des aliments Ciqual 2025. ciqual.anses.fr
12. NIH Office of Dietary Supplements (2024). Iodine – Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
13. Регламент (ЕС) № 432/2012 за създаване на списък на разрешените здравни претенции. eur-lex.europa.eu

Хранителните добавки не заменят разнообразното и балансирано хранене и здравословния начин на живот. Потърси съвет от медицински специалист при лечение, бременност или кърмене.