Jak zvýšit hladinu NAD+: zkoumané možnosti a jejich limity

Jak zvýšit hladinu NAD+? Tato otázka se objevuje vždy, když se zajímáme o stárnutí. Množství tohoto koenzymu nezbytného pro tvorbu energie totiž s věkem v řadě tkání klesá. Pohyb, půst, spánek, alkohol, strava, doplňky: navrhovaných možností je mnoho, ale ne všechny byly měřeny u lidí. Tento průvodce rozlišuje mezi poznatky u lidí, výsledky ze zvířecích studií a tím, co skutečně vypovídají testy NAD+.

Lze skutečně zvýšit hladinu NAD+?

Ano, ale každá možnost působí jinak. Prekurzory užívané jako doplňky zvyšují NAD+ měřený v krvi: to je prokázáno. Změny životního stylu působí spíše na enzymy, které NAD+ v tkáních vytvářejí a spotřebovávají, zejména ve svalech, a jejich účinky se měří obtížněji.

Chcete-li pochopit úlohu této molekuly, přečtěte si náš článek o tom, co je NAD+ a proč ho s věkem ubývá. Následující tabulka shrnuje zkoumané možnosti.

Pohyb, nejlépe doložená možnost

Ve svalech vzniká NAD+ především recyklační dráhou, jejíž rychlost omezuje enzym NAMPT. Ve studii s 57 dospělými bylo množství NAMPT ve svalech tím nižší, čím byli účastníci starší. Záviselo především na jejich maximální aerobní kapacitě.

Vytrvalostní, nebo silový trénink?

Oba zvýšily NAMPT. Po 12 týdnech vytrvalostního tréninku vzrostlo množství NAMPT ve svalech o 12 % u mladých a o 28 % u osob ve věku 55 let a více. Při silovém tréninku činil nárůst 25 % a 30 %. U starších účastníků trénink odstranil rozdíl související s věkem.

Další studie sledovala 16 dospělých s průměrným věkem 59 let, sedavým způsobem života a nadváhou během 10 týdnů silového tréninku dvakrát týdně. NAD+ v jejich svalech vzrostl o 127 % a NAMPT o 15 %. Před tréninkem byl jejich svalový NAD+ nižší než u mladých trénovaných mužů; po tréninku byly hodnoty srovnatelné.

Co nám tyto studie neříkají

• První měřila enzym NAMPT, nikoli samotný NAD+.
• Druhá zahrnovala 16 osob a neměla kontrolní skupinu.
• V krvi se výsledky liší podle použitých metod, jak si ukážeme níže.

Tato omezení nijak nesnižují význam pohybu, který je prospěšný z mnoha dalších důvodů. Pouze vybízejí k opatrnosti vůči slibům vyjádřeným přesnými čísly.

Půst a kalorická restrikce: převážně údaje ze zvířecích studií

Půst a kalorická restrikce jsou často představovány jako způsoby, jak zvýšit NAD+. Údaje pocházejí především z myší. Během půstu a po zátěži jejich svaly aktivují energetický senzor AMPK, který spouští přizpůsobení metabolismu prostřednictvím sirtuinu SIRT1. Tento senzor přitom působí právě zvýšením NAD+ v buňkách.

U lidí jsou přímá měření NAD+ v tkáních po půstu vzácná a nenašli jsme kontrolovanou studii, která by prokazovala, že určitý režim přerušovaného půstu zvyšuje NAD+. Pokud držíte půst z jiných důvodů a užíváte léky, máte cukrovku nebo jste těhotná, poraďte se s lékařem.

Spánek a cirkadiánní rytmus

NAD+ se řídí 24hodinovým rytmem. U myší řídí biologické hodiny tvorbu NAMPT, takže hladina NAD+ v průběhu dne kolísá. NAD+ zase působí na biologické hodiny prostřednictvím sirtuinu SIRT1: oba systémy jsou propojeny zpětnovazební smyčkou.

U lidí zatím nevíme, zda kvalitnější spánek nebo pravidelný režim mění NAD+ v tkáních. Dostatečný a pravidelný spánek zůstává základem zdraví a náš průvodce tématem spánku a melatoninu podrobně popisuje zkoumané možnosti.

Alkohol: velký spotřebitel NAD+

Alkohol patří k nemnoha faktorům, jejichž vlivu na NAD+ dobře rozumíme. V játrech jej odbourávají dva enzymy, alkoholdehydrogenáza a následně aldehyddehydrogenáza, přičemž každý z nich přeměňuje NAD+ na NADH. Poměr obou forem klesá v cytoplazmě i v mitochondriích.

Tato nerovnováha zpomaluje další dráhy, které potřebují NAD+: odbourávání tuků, Krebsův cyklus nebo tvorbu glukózy v játrech. Nadměrná konzumace alkoholu navíc přináší riziko nedostatečného příjmu vitaminu B3. Chcete-li pochopit dvojici NAD+/NADH, přečtěte si náš samostatný článek.

Strava: vitamin B3 a tryptofan

NAD+ vzniká ze dvou výchozích látek přijímaných potravou: vitaminu B3 (niacinu) a tryptofanu, aminokyseliny obsažené v bílkovinách. Hlavními zdroji B3 jsou játra, maso, ryby, mořské plody a celozrnné obiloviny. V některých obilovinách je niacin vázán na jiné molekuly a vstřebává se jen přibližně z 30 %.

K získání ekvivalentu 1mg niacinu je zapotřebí přibližně 60mg tryptofanu a tato přeměna se snižuje při nedostatečném příjmu vitaminu B2, vitaminu B6 nebo železa. Ve Francii doporučuje ANSES 1,6mg niacinových ekvivalentů na megajoule energie přijaté potravou, tedy 16mg denně při 10 MJ (přibližně 2 400 kcal).

Úlohu tohoto vitaminu vymezují dvě povolená tvrzení: „niacin přispívá k normálnímu energetickému metabolismu“ a „niacin přispívá ke snížení míry únavy a vyčerpání“. Vitaminu B3 i tryptofanu se věnuje samostatný článek.

Prekurzory v doplňcích: přehled

Prekurzory jsou formy vitaminu B3 nebo příbuzné molekuly, které buňky přeměňují na NAD+. Jejich vliv na NAD+ v krvi je u lidí doložen nejpřesvědčivěji.

NR je nejlépe zdokumentován. EFSA jej považuje za bezpečný do 300mg denně u zdravých dospělých a do 230mg denně v těhotenství a při kojení. Potvrdila také, že uvolňuje nikotinamid, formu vitaminu B3. Dávku 300mg obsahuje NAD+ Nikotinamid ribosid chlorid 300mg od Hexagon®, který se užívá v množství jedné kapsle denně.

NMN využívá stejnou recyklační dráhu a také zvyšuje NAD+ v krvi. Volbě mezi NMN a NR se věnuje samostatný článek, stejně jako výsledkům klinických studií NR. Kyselina nikotinová je klasický prekurzor, ale vyvolává návaly horka a ANSES stanovuje její bezpečnou horní hranici na 10mg denně. U nikotinamidu činí 900mg denně; při přibližně 3 g denně byly hlášeny nevolnost a toxické účinky na játra.

Lze NAD+ změřit? Co vypovídají testy

Ano, v krvi. Vedle laboratorních vyšetření existují testy z kapky krve odebrané z prstu. Měří však NAD+ v plné krvi, nikoli v tkáních, jako jsou svaly nebo mozek.

Jejich výsledky si odporují. Při použití testu z prstu pozoroval jeden tým zvýšení NAD+ v krvi po vytrvalostním sportu nebo NMN a stabilní výchozí hladinu u téže osoby po dobu 100 dnů. Analýza z roku 2026, která použila důkladně ověřenou laboratorní metodu, naopak zjistila, že NAD+ v krvi zůstává s věkem i při změnách životního stylu stabilní. Zvyšoval jej pouze nikotinamid ribosid.

V praxi může test ověřit, že prekurzor zvyšuje NAD+ v krvi. Neumožňuje posoudit „biologický věk“ ani zjistit, co se děje v tkáních. Autoři analýzy z roku 2026 ostatně zpochybňují význam NAD+ v krvi jako ukazatele stárnutí nebo životního stylu.

Časté otázky

Zvyšuje káva NAD+?

Káva obsahuje trigonelin, molekulu, kterou buňky dokážou přeměnit na NAD+. Zvyšuje NAD+ u červů, myší a v kultivovaných lidských svalových buňkách. U lidí máme pouze korelace: lidé se sarkopenií mají nižší hladinu trigonelinu v krvi. Studii z velké části provedlo výzkumné centrum potravinářské skupiny.

Jsou infuze NAD+ užitečné?

Jsou prozkoumány jen velmi málo. V pilotní studii se 750mg NAD+ podávaných infuzí po dobu 6 hodin 8 zdravým mužům během prvních dvou hodin z plazmy ztrácelo, pravděpodobně v důsledku rozkladu krevními enzymy. Studie neměřila žádný účinek na zdraví a infuze zůstává lékařským zákrokem.

Má užívání NAD+ v kapslích smysl?

NAD+ přijímaný potravou se před vstřebáním ve střevě přeměňuje na nikotinamid. Kapsle NAD+ tedy pravděpodobně působí především jako zdroj vitaminu B3, nikoli jako NAD+ připravený k použití. Proto se výzkum zaměřil na prekurzory jako NR.

Proč sport zvyšuje NAD+ ve svalech?

Trénink zvyšuje hustotu mitochondrií ve svalech. Ve studii se silovým tréninkem šel nárůst NAD+ ruku v ruce se zvýšením aktivity citrátsyntázy, ukazatele této hustoty. Tato aktivita vzrostla o 183 %. Příčinnou souvislost je však ještě třeba prokázat.

Může samotná strava zvýšit NAD+?

Dodává výchozí látky a předchází nedostatku, což je zásadní. Porce masa nebo ryby poskytne 5 až 10mg niacinu, zatímco kapsle s 300mg NR uvolní přibližně 126mg nikotinamidu, tedy výrazně více, než tělo potřebuje. Zdravotní přínos tohoto nadbytku u člověka bez nedostatku nebyl prokázán.

Mají muži a ženy stejnou hladinu NAD+?

Ne tak docela. Ve studii s testem z prstu měli muži před 50. rokem věku v průměru vyšší hladinu NAD+ v krvi než ženy. Nevíme, zda má tento rozdíl nějaký dopad na zdraví.

Závěr

Nejlépe podloženou možností, jak u lidí zvýšit NAD+, zůstává pohyb, ať už vytrvalostní, nebo silový, který stimuluje NAMPT a NAD+ ve svalech. Omezení alkoholu a dostatečný příjem vitaminu B3 a tryptofanu chrání výchozí látky i rovnováhu mezi NAD+ a NADH. Půst a cirkadiánní rytmus zůstávají směry zkoumanými především na zvířatech. Prekurzory zvyšují NAD+ v krvi, ale jejich zdravotní přínosy je ještě třeba doložit a krevní testy neříkají nic o tkáních.

Zdroje

1. de Guia RM et al. (2019). Aerobic and resistance exercise training reverses age-dependent decline in NAD+ salvage capacity in human skeletal muscle. Physiological Reports, 7(12), e14139. doi:10.14814/phy2.14139
2. Lamb DA et al. (2020). Resistance training increases muscle NAD+ and NADH concentrations as well as NAMPT protein levels and global sirtuin activity in middle-aged, overweight, untrained individuals. Aging (Albany NY), 12(10), 9447-9460. doi:10.18632/aging.103218
3. Cantó C et al. (2009). AMPK regulates energy expenditure by modulating NAD+ metabolism and SIRT1 activity. Nature, 458(7241), 1056-1060. doi:10.1038/nature07813
4. Cantó C et al. (2010). Interdependence of AMPK and SIRT1 for metabolic adaptation to fasting and exercise in skeletal muscle. Cell Metabolism, 11(3), 213-219. doi:10.1016/j.cmet.2010.02.006
5. Ramsey KM et al. (2009). Circadian clock feedback cycle through NAMPT-mediated NAD+ biosynthesis. Science, 324(5927), 651-654. doi:10.1126/science.1171641
6. Cederbaum AI (2012). Alcohol metabolism. Clinics in Liver Disease, 16(4), 667-685. doi:10.1016/j.cld.2012.08.002
7. NIH Office of Dietary Supplements (2022). Niacin – Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
8. ANSES. Références nutritionnelles pour les vitamines et les minéraux. anses.fr
9. Règlement (UE) n° 432/2012 établissant une liste des allégations de santé autorisées portant sur les denrées alimentaires. eur-lex.europa.eu
10. Membrez M et al. (2024). Trigonelline is an NAD+ precursor that improves muscle function during ageing and is reduced in human sarcopenia. Nature Metabolism, 6(3), 433-447. doi:10.1038/s42255-024-00997-x
11. EFSA NDA Panel (2019). Safety of nicotinamide riboside chloride as a novel food pursuant to Regulation (EU) 2015/2283 and bioavailability of nicotinamide from this source, in the context of Directive 2002/46/EC. EFSA Journal, 17(8), e05775. doi:10.2903/j.efsa.2019.5775
12. Grant R et al. (2019). A Pilot Study Investigating Changes in the Human Plasma and Urine NAD+ Metabolome During a 6 Hour Intravenous Infusion of NAD+. Frontiers in Aging Neuroscience, 11, 257. doi:10.3389/fnagi.2019.00257
13. Wang P et al. (2023). Fingerstick blood assay maps real-world NAD+ disparity across gender and age. Aging Cell, 22(10), e13965. doi:10.1111/acel.13965
14. Tretowicz MM et al. (2026). Human whole-blood NAD+ levels do not vary with age or lifestyle interventions. Nature Metabolism, 8(6), 1282-1290. doi:10.1038/s42255-026-01537-5

Doplňky stravy nenahrazují pestrou a vyváženou stravu ani zdravý životní styl. Pokud užíváte léky, jste těhotná nebo kojíte, poraďte se se zdravotnickým pracovníkem.