B3-vitamin: niacin, nikotinamid eller nikotinamidribosid?

B3-vitamin er ikke ét molekyle, men en lille familie: nikotinsyre (ofte kaldet niacin), nikotinamid og det nyere nikotinamidribosid (NR). Alle bruges til at danne NAD+, et coenzym, der er uundværligt for cellernes energiproduktion. De opfører sig dog ikke ens: Den ene giver rødme i huden allerede ved nogle få snese milligram, mens en anden tåles i langt højere doser. Behov, fødevarer, mangel, flush, grænser og NR's plads: Her er det vigtigste ifølge EFSA, ANSES og studierne.

Hvad er B3-vitamin?

B3-vitamin er et vandopløseligt vitamin. Strengt taget betegner niacin to molekyler, nikotinsyre og nikotinamid, hvortil kommer derivater som nikotinamidribosid. Kroppen kan også danne det ud fra aminosyren tryptofan: Omkring 60mg tryptofan giver 1mg niacin.

Derfor angives behovet i niacinækvivalenter (NE): 1mg NE svarer til 1mg niacin eller 60mg tryptofan. Ligesom med magnesium (se vores sammenligning af magnesiumformer) gør den kemiske form en stor forskel: Her bestemmer den især tolerancen.

B3-vitaminformerne i overblik

Hvad bruges B3-vitamin til?

Alle former for B3-vitamin bruges til at danne NAD+ og dets fosforylerede variant NADP+. Disse coenzymer deltager i omdannelsen af kulhydrater, lipider og proteiner til energi; NAD+ veksler her med sin reducerede form NADH (se forskellen mellem NAD+ og NADH). Det fungerer også som substrat for enzymer til DNA-reparation og signalering, som vores artikel om NAD+ og dets roller forklarer.

Hver form følger sin egen vej: Nikotinsyre går gennem den såkaldte Preiss–Handler-vej, nikotinamid gennem genbrugsvejen, NR via et specifikt enzym, NRK, og tryptofan gennem en lang syntesevej. Ifølge en central forskningsoversigt forklarer disse forskellige veje, at hver form har sine egne virkninger og bivirkninger.

I EU har niacin seks godkendte sundhedsanprisninger:

• »Niacin bidrager til et normalt energistofskifte«;
• »Niacin bidrager til nervesystemets normale funktion«;
• »Niacin bidrager til en normal psykologisk funktion«;
• »Niacin bidrager til at vedligeholde normale slimhinder«;
• »Niacin bidrager til at vedligeholde en normal hud«;
• »Niacin bidrager til at mindske træthed og udmattelse«.

De er forbeholdt produkter, som giver nok niacin til at være en »kilde« i lovgivningens forstand.

Hvor meget B3-vitamin har man brug for?

ANSES fastsætter ligesom EFSA voksnes ernæringsmæssige referenceværdi til 1,6mg NE pr. megajoule indtaget energi for både mænd og kvinder. I praksis svarer det til omkring 13–17mg NE dagligt ved et indtag på 2 000–2 500 kcal. På etiketterne er næringsstofreferenceværdien (NRV) 16mg.

Tryptofan fra proteiner bidrager også til at dække behovet. Denne aminosyre bruges desuden til at danne serotonin og derefter melatonin (se vores artikel om søvn og melatonin).

Hvilke fødevarer er rige på B3-vitamin?

Animalske produkter er de rigeste kilder: indmad, fjerkræ, fisk og kød. Blandt vegetabilske fødevarer giver jordnødder, fuldkornsprodukter og kartofler nyttige mængder. Her er værdier offentliggjort af de amerikanske NIH som en angivelse af størrelsesordenen.

Vær opmærksom på biotilgængeligheden: I nogle kornsorter er det naturlige niacin i høj grad bundet til komplekse sukkerstoffer, og kun omkring 30 % optages. Majs er det ekstreme eksempel: Dets niacin er fanget i bunden form, og proteinerne indeholder kun lidt tryptofan. I Mellemamerika lægger man traditionelt majs i blød i kalkvand før tilberedning af tortillas, hvilket frigør dette niacin.

B3-vitaminmangel: Hvem rammes?

Svær mangel forårsager pellagra, som beskrives med »de tre D'er«: dermatitis, diarré og demens (på engelsk dermatitis, diarrhoea, dementia). WHO tilføjer et fjerde, døden (death), hvis tilstanden ikke behandles. Hudforandringerne opstår på soludsatte områder, tungen kan blive kraftigt rød, og træthed, depression eller hukommelsesproblemer fuldender billedet.

Sygdommen er blevet sjælden, hvor kosten er varieret, men kan stadig forekomme i bestemte situationer:

• underernæring, især i forbindelse med alkohol, anoreksi, inflammatorisk tarmsygdom eller skrumpelever;
• en kost, der næsten udelukkende bygger på majs;
• sjældne sygdomme (Hartnups sygdom, karcinoidt syndrom) og visse tuberkulosebehandlinger som isoniazid.

Niacinflush: Hvorfor giver nikotinsyre rødme?

Flush er nikotinsyrens typiske bivirkning. Fra omkring 30–50mg giver den rødme i ansigtet og på overkroppen med brændende, prikkende og kløende fornemmelser. I USA bygger den øvre sikre grænse for niacin fra kosttilskud på 35mg dagligt udtrykkeligt på denne virkning; i Europa er den øvre sikre grænse for nikotinsyre 10mg dagligt.

Nikotinamid giver ikke flush. Det gør NR heller ikke ifølge et 8-ugers forsøg med 140 voksne: Ingen hedeture blev rapporteret, selv ved 1 000mg dagligt. Det er en af grundene til, at mange B3-vitamintilskud bruger nikotinamid.

Hvilke øvre sikre grænser gælder for B3-vitamin?

I Europa skelner de øvre sikre grænser, som blev fastsat i 2002 af Den Videnskabelige Komité for Levnedsmidler (SCF) og videreført af EFSA og ANSES, mellem formerne: 10mg dagligt for nikotinsyre og 900mg dagligt for nikotinamid hos voksne. De er lavere for børn, eksempelvis 2mg nikotinsyre og 150mg nikotinamid i alderen 1–3 år.

Ved farmakologiske doser bliver risikoen en anden. Nikotinsyre i doser på 1 000–3 000mg dagligt i månedsvis kan være giftig for leveren, især i en form med forlænget frigivelse. For nikotinamid er tegn på leverskade beskrevet ved 3 000mg dagligt.

Disse høje doser blev længe brugt til at korrigere kolesterol, indtil to store forsøg dæmpede forhåbningerne. Hos 25 673 voksne med høj hjerte-kar-risiko, som allerede blev behandlet med statin, reducerede 2 g nikotinsyre med forlænget frigivelse dagligt kombineret med et molekyle, der begrænser flush, gennem omkring 4 år ikke større vaskulære hændelser. Til gengæld steg antallet af diabetestilfælde, fordøjelsesproblemer, blødninger og hudreaktioner. AIM-HIGH-forsøget med 3 414 patienter var blevet stoppet efter 3 år på grund af manglende fordel.

Er nikotinamidribosid en fuldgyldig B3-vitaminform?

Ja. NR er en naturlig form for B3-vitamin, som især findes i komælk, og som senere end nikotinsyre og nikotinamid blev identificeret som forstadie til NAD+. Det følger sin egen vej: Det omdannes til NMN og derefter NAD+.

Dets europæiske status er nu klar. Nikotinamidribosidchlorid har været tilladt som novel food i kosttilskud siden 2020 med højst 300mg dagligt til voksne (230mg til gravide eller ammende). I 2019 konkluderede EFSA, at det frigiver biotilgængeligt nikotinamid, og forordning (EU) 2021/418 føjede det til den officielle liste over niacinformer sammen med nikotinsyre, nikotinamid og inositolhexanicotinat. Det er den form, der bruges i NAD+ Nicotinamide Riboside Chloride 300mg fra Hexagon®.

På molær basis svarer 300mg NR-chlorid til omkring 126mg nikotinamid: Næsten otte gange NRV, men langt under grænsen på 900mg. Forskningen i NR handler derfor mindre om at dække behovet og mere om udviklingen i NAD+ (se hvordan man kan påvirke sit NAD+), mens de kliniske resultater stadig er usikre. NR har ingen selvstændig sundhedsanprisning i EU; dets kliniske forsøg og sammenligningen med NMN fortjener hver deres artikler.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad hedder B3-vitamin også?

Det kaldes også PP-vitamin fra det engelske »pellagra preventive« med henvisning til pellagra, sygdommen, der skyldes mangel på vitaminet. Ordet niacin bruges ofte kun om nikotinsyre. Nikotinamid og niacinamid er to navne for samme molekyle.

Har man brug for B6-vitamin for at udnytte B3-vitamin godt?

B6-vitamin deltager i omdannelsen af tryptofan til niacin ligesom B2-vitamin og jern. Ifølge NIH øger et lavt indtag af et af disse næringsstoffer risikoen for B3-mangel. Læs mere i vores artikel om B6-vitamin.

Mangler vegetarer B3-vitamin?

Ikke nødvendigvis. Fuldkornsprodukter, jordnødder og kartofler indeholder det, og proteiner fra bælgfrugter, æg eller mejeriprodukter giver tryptofan, som kan omdannes til niacin. En ensidig eller kaloriefattig vegansk kost kræver større opmærksomhed.

Er niacinamid i cremer det samme?

Det er samme molekyle som nikotinamid, som påføres huden som kosmetisk ingrediens. Dets kosmetiske virkninger hører under anden lovgivning og kan ikke automatisk overføres til indtagelse gennem munden eller omvendt.

Hvad siger forskningen om nikotinamid og hudkræft?

I et forsøg med 386 personer, som allerede havde haft flere tilfælde af ikke-melanom hudkræft, reducerede 500mg nikotinamid to gange dagligt (1 000mg dagligt, over den øvre sikre grænse på 900mg) gennem et år antallet af nye kræfttilfælde med 23 %. Effekten forsvandt ved ophør. Hos 158 organtransplanterede viste samme regime ingen forskel fra placebo. Disse studier hører til medicinsk forskning, ikke selvmedicinering.

Kan man tage B3-vitamin under graviditet?

EFSA anvender samme reference for gravide og ammende som for andre voksne, nemlig 1,6mg NE pr. megajoule. Der har derimod ikke kunnet fastsættes en øvre sikker grænse for disse perioder på grund af manglende data: Undgå høje doser, og spørg en sundhedsfaglig person til råds før ethvert tilskud.

Konklusion

B3-vitamin samler flere molekyler, som alle fører til NAD+, men ikke tåles ens: Nikotinsyre giver rødme allerede ved nogle få snese milligram og har en grænse på 10mg dagligt mod 900mg for nikotinamid. En varieret kost med nok protein giver både niacin og tryptofan. Nikotinamidribosid er nu anerkendt i EU som en B3-vitaminform; ved 300mg overstiger det langt behovet, og forskningen handler om NAD+.

Kilder

1. EFSA NDA Panel (2014). Scientific Opinion on Dietary Reference Values for niacin. EFSA Journal, 12(7), 3759. doi:10.2903/j.efsa.2014.3759
2. ANSES (2025). Ernæringsmæssige referenceværdier for vitaminer og mineraler (B3-vitamin) [forkortet henvisning]. anses.fr
3. EFSA (2025). Overview on Tolerable Upper Intake Levels as derived by the Scientific Committee on Food (SCF) and the EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). efsa.europa.eu
4. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements (2022). Niacin – Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
5. Europa-Kommissionen (2012). Forordning (EU) nr. 432/2012 af 16. maj 2012 om en liste over tilladte sundhedsanprisninger af fødevarer [forkortet henvisning]. EUR-Lex
6. Europa-Parlamentet og Rådet (2011). Forordning (EU) nr. 1169/2011 om fødevareinformation til forbrugerne, bilag XIII (næringsstofreferenceværdier) [forkortet henvisning]. EUR-Lex
7. Europa-Kommissionen (2021). Règlement (UE) 2021/418 du 9 mars 2021 modifiant la directive 2002/46/CE en ce qui concerne le chlorure de nicotinamide riboside et le citrate malate de magnésium utilisés dans la fabrication des compléments alimentaires. EUR-Lex
8. EFSA NDA Panel, Turck D et al. (2019). Safety of nicotinamide riboside chloride as a novel food pursuant to Regulation (EU) 2015/2283 and bioavailability of nicotinamide from this source, in the context of Directive 2002/46/EC. EFSA Journal, 17(8), 5775. doi:10.2903/j.efsa.2019.5775
9. Bogan KL, Brenner C (2008). Nicotinic Acid, Nicotinamide, and Nicotinamide Riboside: A Molecular Evaluation of NAD+ Precursor Vitamins in Human Nutrition. Annual Review of Nutrition, 28, 115-130. doi:10.1146/annurev.nutr.28.061807.155443
10. Trammell SA et al. (2016). Nicotinamide Riboside Is a Major NAD+ Precursor Vitamin in Cow Milk. The Journal of Nutrition, 146(5), 957-963. doi:10.3945/jn.116.230078
11. Verdenssundhedsorganisationen (2000). Pellagra and its prevention and control in major emergencies. WHO/NHD/00.10. who.int
12. Conze D, Brenner C, Kruger CL (2019). Sikkerhed og omsætning af nikotinamidribosidchlorid indtaget i 8 uger: randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret forsøg med overvægtige voksne (beskrivende titel). Scientific Reports, 9, 9772. doi:10.1038/s41598-019-46120-z
13. Chen AC et al. (2015). A Phase 3 Randomized Trial of Nicotinamide for Skin-Cancer Chemoprevention. New England Journal of Medicine, 373(17), 1618-1626. doi:10.1056/NEJMoa1506197
14. Allen NC et al. (2023). Nicotinamide for Skin-Cancer Chemoprevention in Transplant Recipients. New England Journal of Medicine, 388(9), 804-812. doi:10.1056/NEJMoa2203086

Kosttilskud erstatter ikke en varieret og afbalanceret kost eller en sund livsstil. Spørg en sundhedsfaglig person til råds ved behandling, graviditet eller amning.