Ciberžolė: tirta nauda, pasisavinimas ir rizika kepenims

Ciberžolė – geltonasis kario prieskonis, gaunamas iš Curcuma longa šakniastiebio. Jos tariama nauda tirta šimtuose tyrimų, daugiausia tiriant kurkuminą – pagrindinį jos pigmentą. Kai kurių rodiklių rezultatai yra tikri, bet kuklūs, pasisavinimas yra rimta problema, o labai koncentruoti maisto papildai buvo susiję su retais kepenų pažeidimais. Štai ką matuoja tyrimai ir kokias atsargumo priemones verta žinoti.

Kas yra ciberžolė ir ką ji turi savo sudėtyje?

Ciberžolė – imbierinių šeimos augalas, kurio džiovintas ir sumaltas šakniastiebis naudojamas maistui. Jos spalvą lemia kurkuminoidai: kurkuminas, demetoksikurkuminas ir bisdemetoksikurkuminas. Kurkuminas sudaro iki maždaug 5 % ciberžolės. Ištyrus 28 produktus, parduodamus kaip ciberžolė ar karis, gryni ciberžolės milteliai vidutiniškai turėjo 3,14 % kurkumino, o kario milteliai – gerokai mažiau, ir skirtumai buvo dideli.

Konkrečiai 5g grynų miltelių suteikia apie 157mg kurkumino. Maisto papilduose dažnai naudojami ekstraktai, kuriuose koncentruoti kurkuminoidai, o tai keičia ir dozes, ir atsargumo priemones.

Kodėl kurkuminas taip prastai pasisavinamas?

Kurkuminas prastai pasisavinamas žarnyne, jį greitai perdirba kepenys ir žarnynas, o vėliau jis greitai pašalinamas. Rezultatas: išgėrus 2g vien kurkumino, sveikų savanorių kraujyje jo kiekis buvo neaptinkamas arba labai mažas. Tai svarbus apribojimas aiškinant tyrimus ir daugelio skirtingų formuluočių atsiradimo priežastis.

Piperinas lėtina kurkumino perdirbimą kepenyse ir žarnyne. Taip pat jis lėtina ir kai kurių vaistų pašalinimą, o tai svarbu saugumui (žr. toliau). Ta pati pasisavinimo problema būdinga ir kitiems polifenoliams, pavyzdžiui, kvercetinui ar resveratroliui.

Geresnis pasisavinimas – tai matavimas kraujyje, dažnai po vienos dozės: jis pats savaime neįrodo poveikio sveikatai.

Ciberžolė ir artrozė: ką rodo tyrimai?

Tai geriausiai ištirta vartojimo sritis. 2021 m. metaanalizėje apibendrinti 16 atsitiktinių imčių tyrimų, trukusių ne ilgiau kaip 16 savaičių, kuriuose dalyvavo 1 810 suaugusiųjų, sergančių kelio sąnario artroze:

• palyginti su placebu, skausmas ir funkcija vidutiniškai pagerėjo (standartizuoti skirtumai −0,82 ir −0,75);
• poveikis buvo artimas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) poveikiui, o nepageidaujamų reiškinių buvo 12 % mažiau;
• vaizdinimo tyrimuose ir biologiniuose žymenyse poveikio nematyti;
• heterogeniškumas buvo labai didelis, o nauda mažesnė asmenims, kurių kūno masės indeksas didelis.

Atsitiktinių imčių dvigubai aklame tyrime, 2020 m. paskelbtame žurnale Annals of Internal Medicine, 70 asmenų 12 savaičių vartojo standartizuotą ekstraktą arba placebą. Skausmas 100mm skalėje sumažėjo 9,1mm daugiau, tačiau skysčio kiekis kelio sąnaryje ir kremzlė nepakito. Tyrimą iš dalies finansavo ekstrakto tiekėjas.

Ciberžolė, uždegimas ir gliukozės kiekis kraujyje: koks poveikis išmatuotas?

32 tyrimų (2 038 asmenys) metaanalizėje išmatuotas C reaktyviojo baltymo (CRB) sumažėjimas 1,55mg/L, taip pat interleukino 6 ir TNF-α – dviejų uždegimo žymenų – sumažėjimas. 22 metaanalizių metaanalizėje taip pat nurodomas gliukozės kiekio nevalgius, HbA1c ir HOMA-IR sumažėjimas; pastarasis yra atsparumo insulinui rodiklis.

Šie rezultatai susiję su biologiniais žymenimis, o ne su išvengtomis ligomis, be to, dozės, formuluotės ir trukmė labai skiriasi. Dažnai rašoma, kad kurkuminas veikia oksidacinį stresą, tačiau 2017 m. paskelbtoje kritinėje apžvalgoje primenama, kad daugelis laboratorijoje pastebėtų poveikių gali būti artefaktai: ši molekulė trikdo daugelį in vitro testų.

O nuotaika?

2020 m. metaanalizėje (10 tyrimų, 531 dalyvis) nustatytas depresijos simptomų sumažėjimas depresija sergantiems asmenims, kai kurkuminas buvo vartojamas kartu su įprastu gydymu. Dalyvių skaičius nedidelis, o šie duomenys nesusiję su sveikų žmonių nuotaika.

Ar ciberžolė naudinga kepenims?

Rezultatai prieštaringi. 11 metaanalizių (99 tyrimai, 5 546 pacientai, sergantys kepenų steatoze) apibendrinime nurodomas kepenų fermentų ASAT ir ALAT bei juosmens apimties sumažėjimas, tačiau reikšmingo poveikio svoriui, cholesteroliui ar gliukozės kiekiui nevalgius nenustatyta. Kitoje tais pačiais metais paskelbtoje 14 tyrimų metaanalizėje poveikio ALAT nerasta, tačiau juosmens apimtis sumažėjo 4,87cm, sumažėjo ir trigliceridų kiekis.

Steatozės gydymas pirmiausia grindžiamas svorio mažinimu, fiziniu aktyvumu ir mityba, kurie išsamiau aptarti mūsų straipsnyje apie kepenų steatozę. O idėja „išvalyti“ kepenis augalu nėra pagrįsta tvirtais įrodymais, kaip paaiškinta mūsų straipsnyje kepenų detoksikacija – mitas ar tikrovė.

Ar ciberžolė kenkia kepenims?

Retai, bet taip, kai vartojami papildai. Keli signalai rodo ta pačia kryptimi:

• Prancūzijoje Prancūzijos agentūra ANSES nuo 2009 m. gavo 120 pranešimų apie nepageidaujamą poveikį, galimai susijusį su ciberžole; dažniausiai pasitaiko poveikis kepenims, įskaitant 15 analizuotinų pranešimų apie hepatitą.
• Italijoje apie dvidešimt hepatito atvejų nuo 2018 m. pabaigos iki 2019 m. vidurio paskatino Sveikatos apsaugos ministeriją jau nuo 2019 m. reikalauti etiketėje pateikti įspėjimą asmenims, turintiems kepenų ar tulžies latakų sutrikimų.
• Toskanoje visi 7 išanalizuoti atvejai buvo susiję su didelio biologinio prieinamumo formuluotėmis ir didelėmis dozėmis; daugumai būklė pagerėjo nutraukus vartojimą.
• JAV stebėsenos tinklas 2004–2022 m. užregistravo 10 atvejų, visus nuo 2011 m., įskaitant 5 hospitalizacijas ir 1 mirtį. Septyni pacientai turėjo genetinį variantą HLA-B*35:01, o tai rodo individualų imlumą.

Šie pažeidimai paprastai atsirasdavo po 1–4 mėnesių. Požymiai, kuriems atsiradus reikia nutraukti vartojimą ir kreiptis į gydytoją: neįprastas nuovargis, pykinimas, apetito praradimas, tamsus šlapimas, gelta. Šie pranešimai susiję su maisto papildais, o ne su ciberžole, naudojama gaminant maistą.

Kiek ciberžolės per dieną?

EFSA 2010 m. nustatė priimtiną paros dozę – 3mg kurkumino kilogramui kūno svorio, t. y. 180mg per dieną 60kg sveriančiam suaugusiajam. Įprasta mityba (išskyrus maisto dažiklį) suteikia mažiau nei 7 % šios dozės.

Atsižvelgdama į daug ciberžolės turinčio maisto suvartojančius asmenis (27mg per dieną), ANSES rekomenduoja 60kg sveriančiam suaugusiajam iš papildų neviršyti 153mg kurkumino per dieną. Šis orientyras taikomas tik klasikinėms formuluotėms. Padidinto biologinio prieinamumo formoms (su piperinu, fitosomomis, micelėmis, nanodalelėmis, ciklodekstrinais), kurių pasisavinimas 4–185 kartus didesnis, riba nenustatyta, o etiketėje formuluotės tipas nurodomas retai.

Kam reikėtų vengti ciberžolės papildų?

ANSES duomenimis, ciberžolės papildų nerekomenduojama vartoti:

• asmenims, sergantiems tulžies latakų ligomis, nes, kaip primena ANSES, ciberžolė skatina tulžies išsiskyrimą;
• be gydytojo patarimo asmenims, vartojantiems antikoaguliantus, vaistus nuo vėžio ar imunosupresantus.

Be to, piperinas gali padidinti vaistų, kuriuos pašalina tam tikri kepenų fermentai, koncentraciją. JAV NIH ciberžolės papildus laiko potencialiai pavojingais nėštumo metu ir nurodo, kad duomenų apie žindymo laikotarpį yra mažai. Taip pat galimi virškinimo sutrikimai (pykinimas, rėmuo, viduriavimas).

Ką galima teigti apie ciberžolės papildą?

Europos Sąjungoje ciberžolei neleidžiamas joks sveikumo teiginys. Nuo 2010 m. teiginių apie augalus vertinimas sustabdytas: jie yra „laukiantys“. Be to, Italija 2020 m. panaikino ciberžolės papildų teiginius apie kepenų ir virškinimo funkciją. Čia aprašyti rezultatai yra tyrimų rezultatai, o ne savybės, kurias būtų galima nurodyti teiginiuose. Ta pati tvarka taikoma ir kitiems su kepenimis siejamiems augalams, pavyzdžiui, margainiui.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar verta derinti ciberžolę su juodaisiais pipirais?

1998 m. tyrime 20mg piperino gerokai padidino 2g kurkumino pasisavinimą. Koncentruotame papilde šis derinys produktą paverčia padidinto biologinio prieinamumo formuluote, kuriai ANSES ribos nenustato, ir jis gali sąveikauti su vaistais.

Ar ciberžolė skystina kraują?

Remiantis panaudotais šaltiniais, to teigti negalima. Tačiau ANSES nerekomenduoja be gydytojo patarimo vartoti ciberžolės papildų asmenims, vartojantiems antikoaguliantus: pasitarkite su savo gydytoju arba vaistininku.

Ar ciberžolė padeda sulieknėti?

Ne, tai neįrodyta. Steatoze sergantiems pacientams metaanalizės geriausiu atveju rodo nedidelį juosmens apimties sumažėjimą be reikšmingo poveikio svoriui.

Kiek laiko trunka ciberžolės tyrimai?

Artrozės atveju ne ilgiau kaip 16 savaičių; 2020 m. tyrimas truko 12 savaičių. Ilgalaikis poveikis ir poveikis sveikatos įvykiams nežinomas.

Ar galima vartoti ciberžolę nėštumo metu?

Įspėjimai susiję su papildais, o ne su kiekiais, naudojamais gaminant maistą. JAV NIH duomenimis, ciberžolės papildai nėštumo metu gali būti pavojingi, o apie žindymo laikotarpį trūksta duomenų apie kiekius, viršijančius gaunamus su maistu.

Kokį ciberžolės papildą pasirinkti?

Atkreipkite dėmesį į kurkumino ar kurkuminoidų kiekį per dieną ir formuluotės tipą. Klasikinę formą galima palyginti su 153mg per dieną orientyru; „optimizuota“ forma orientyro neturi, todėl reikia daugiau atsargumo, ypač gydantis arba esant kepenų sutrikimų.

Išvados

Ciberžolė išlieka vertingu prieskoniu virtuvėje. Vartojant kaip papildą, tyrimai rodo kuklų poveikį kelio sąnario artrozės skausmui ir uždegimo ar gliukozės kiekio žymenims per trumpą laiką ir esant dideliam heterogeniškumui. Pasisavinimą didinančios formuluotės yra ir tos, kurios kartojasi retais kepenų pažeidimo atvejais: dozė, formuluotė ir Jūsų sveikatos būklė yra tokie pat svarbūs kaip ir tyrimų rezultatai.

Šaltiniai

1. Hewlings SJ, Kalman DS (2017). Curcumin: a review of its effects on human health. Foods, 6(10), 92. doi:10.3390/foods6100092
2. Tayyem RF et al. (2006). Curcumin content of turmeric and curry powders. Nutrition and Cancer, 55(2), 126-131. doi:10.1207/s15327914nc5502_2
3. Nelson KM et al. (2017). The essential medicinal chemistry of curcumin. Journal of Medicinal Chemistry, 60(5), 1620-1637. doi:10.1021/acs.jmedchem.6b00975
4. Anand P et al. (2007). Bioavailability of curcumin: problems and promises. Molecular Pharmaceutics, 4(6), 807-818. doi:10.1021/mp700113r
5. Shoba G et al. (1998). Influence of piperine on the pharmacokinetics of curcumin in animals and human volunteers. Planta Medica, 64(4), 353-356. doi:10.1055/s-2006-957450
6. Schiborr C et al. (2014). The oral bioavailability of curcumin from micronized powder and liquid micelles is significantly increased in healthy humans and differs between sexes. Molecular Nutrition & Food Research, 58(3), 516-527. doi:10.1002/mnfr.201300724
7. Wang Z et al. (2021). Efficacy and safety of turmeric extracts for the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Current Rheumatology Reports, 23(2), 11. doi:10.1007/s11926-020-00975-8
8. Wang Z et al. (2020). Effectiveness of Curcuma longa extract for the treatment of symptoms and effusion-synovitis of knee osteoarthritis: a randomized trial. Annals of Internal Medicine, 173(11), 861-869. doi:10.7326/M20-0990
9. Ferguson JJA, Abbott KA, Garg ML (2021). Anti-inflammatory effects of oral supplementation with curcumin: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition Reviews, 79(9), 1043-1066. doi:10.1093/nutrit/nuaa114
10. Zheng X et al. (2024). The effect of curcumin supplementation on glycemic indices in adults: a meta-analysis of meta-analyses. Prostaglandins & Other Lipid Mediators, 175, 106908. doi:10.1016/j.prostaglandins.2024.106908
11. Fusar-Poli L et al. (2020). Curcumin for depression: a meta-analysis. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 60(15), 2643-2653. doi:10.1080/10408398.2019.1653260
12. Molani-Gol R, Dehghani A, Rafraf M (2024). Effects of curcumin/turmeric supplementation on the liver enzymes, lipid profiles, glycemic index, and anthropometric indices in non-alcoholic fatty liver patients: an umbrella meta-analysis. Phytotherapy Research, 38(2), 539-555. doi:10.1002/ptr.8051
13. Malik A, Malik M (2024). Effects of curcumin in patients with non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Canadian Liver Journal, 7(2), 299-315. doi:10.3138/canlivj-2023-0022
14. Anses (2022). Avis relatif à l'évaluation des risques liés à la consommation de compléments alimentaires contenant du curcuma. Kreipimasis Nr. 2019-SA-0111. anses.fr
15. Anses (2022). Des effets indésirables liés à la consommation de compléments alimentaires contenant du curcuma. Pranešimas spaudai (2022 m. birželio 27 d.). anses.fr
16. Lombardi N et al. (2021). Acute liver injury following turmeric use in Tuscany: an analysis of the Italian Phytovigilance database and systematic review of case reports. British Journal of Clinical Pharmacology, 87(3), 741-753. doi:10.1111/bcp.14460
17. Halegoua-DeMarzio D et al. (2023). Liver injury associated with turmeric — a growing problem: ten cases from the Drug-Induced Liver Injury Network [DILIN]. American Journal of Medicine, 136(2), 200-206. doi:10.1016/j.amjmed.2022.09.026
18. EFSA ANS Panel (2010). Scientific opinion on the re-evaluation of curcumin (E 100) as a food additive. EFSA Journal, 8(9), 1679. doi:10.2903/j.efsa.2010.1679
19. National Center for Complementary and Integrative Health (2025). Turmeric. nccih.nih.gov
20. Europos Komisija (2011). MEMO/11/868: leidžiamų sveikumo teiginių sąrašas. ec.europa.eu
21. Ordine dei Farmacisti della Provincia di Gorizia (2019). Aplinkraštis (2019 m. rugpjūčio 23 d.), kuriuo perduodamas Italijos sveikatos apsaugos ministerijos 2019 m. liepos 26 d. dekretas dėl papildų, kurių sudėtyje yra ciberžolės. fofi.it

Maisto papildai nepakeičia įvairios ir subalansuotos mitybos bei sveiko gyvenimo būdo. Gydymo, nėštumo ar žindymo laikotarpiu pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu.