Kortizolam ir slikta slava. Sociālajos tīklos to vaino sejas pietūkumā (“cortisol face”) vai vēdera tauku uzkrāšanā (“cortisol belly”) un pārdod dzērienus, kas it kā to pazemina. Tomēr šis hormons piedalās rīta pamošanās procesā, glikozes līmeņa uzturēšanā starp ēdienreizēm un reakcijā uz briesmām. Problēma gandrīz nekad nav pats kortizols, bet tā klātbūtne nepareizā laikā, pārāk ilgi vai, retāk, nenormālā daudzumā īstas slimības dēļ.
Svarīgākais
- Kortizols asinīs sāk kāpt ap 3–4, sasniedz maksimumu starp 7 un 9, bet ap pusnakti kļūst ļoti zems.
- Pēc pamošanās tā izdale ievērojami palielinās 30 līdz 45 minūtes: tas ir normāli.
- Iekšējas izcelsmes Kušinga sindroms gadā skar 2 līdz 3 jaunus cilvēkus uz miljonu; biežākais pārmērīgas iedarbības cēlonis joprojām ir izrakstītie kortikosteroīdi.
- 7 pētījumu metaanalīzē (488 dalībnieki) ašvaganda bija saistīta ar par 1,16 µg/dL zemāku kortizolu bez būtiskas ietekmes uz uztverto stresu.
Kas ir kortizols un kam tas vajadzīgs?
Kortizols ir organisma galvenais glikokortikoīds, ko ražo virsnieru garoza. Tā izdali vada hipotalāma–hipofīzes–virsnieru ass: hipotalāms izdala CRH, hipofīze atbild ar ACTH, kas stimulē virsnieres. Atgriezeniskā saitē kortizols bremzē hipotalāmu un hipofīzi, neļaujot sistēmai pārlieku aktivizēties.
Mobilizējot olbaltumvielas un taukus, tas palielina glikozes pieejamību, regulē iekaisumu un imunitāti, piedalās sirds un asinsvadu tonusa uzturēšanā un mobilizācijā slodzes laikā. Šī ietekme uz glikozi izskaidro, kāpēc ilgstošs pārpalikums var izjaukt glikozes līmeni asinīs, kā sīkāk izklāstīts rakstā par insulīnrezistenci, tās mehānismiem un izmeklējumiem.
Kāpēc kortizols ir visaugstākais no rīta?
Jo tas seko pulkstenim. Cilvēkiem ar regulāru miega režīmu tas sāk celties jau no 3–4, sasniedz maksimumu starp 7 un 9 un pēc tam krītas līdz ļoti zemam līmenim ap pusnakti. Šī nakts minimuma izzušana ir viena no tipiskākajām Kušinga sindroma novirzēm.
Tam pievienojas kortizola pamošanās reakcija: izteikts kāpums 30 līdz 45 minūtēs pēc piecelšanās, kas pavada pāreju uz nomodu. Tāpēc augsts kortizols pulksten 8 ir sagaidāms.
Pētniekus interesē līknes forma. 80 pētījumu metaanalīze “saplacinātu” slīpumu (mazu atšķirību starp rītu un vakaru) saistīja ar sliktāku veselību, ar mērenu saistību (r = 0,147), izteiktāku imūnajiem un iekaisuma marķieriem (r = 0,288). Plakana līkne var būt vienkārši marķieris, ne obligāti cēlonis.
Akūts vai hronisks stress: kas mainās?
Reaģējot uz vienreizēju stresu, kortizols kāpj un pēc tam krītas: tā ir noderīga un atgriezeniska atbilde. Ikdienas ritmu var mainīt atkārtota slodze bez atjaunošanās.
No tā radies “cortisol belly” mīts. Pētījumā ar 59 sievietēm pirms menopauzes tām, kuru tauki bija galvenokārt vēdera apvidū, laboratorijas stresā izdalījās vairāk kortizola, un slaidākās no viņām pie tā nepierada. Šī saistība nepierāda, ka stress ikvienam “izaudzē” vēderu, nedz ka dzēriens to izkausētu.
Vairākas situācijas mēreni paaugstina kortizolu arī bez virsnieru slimības: grūtniecība, depresija, alkohola atkarība, smaga aptaukošanās, slikti kontrolēts diabēts, sāpes vai operācija, intensīva un ilgstoša slodze. Par citiem ar stresu saistītiem virzieniem skatiet mūsu rakstu par pētītām dabiskām sastāvdaļām pret stresu.
“Cortisol face”, augsts kortizols: kā izskatās īsts pārpalikums?
Īsts hronisks pārpalikums saucas Kušinga sindroms. Pakāpeniski apvienojas centrāla aptaukošanās, muskuļu masas zudums, hipertensija un glikozes nepanesība. Apaļāka seja tiešām pastāv, bet liecina par ilgstošu un ievērojamu iedarbību, nevis vienu saspringtu nedēļu.
- Visbiežākais cēlonis ir medikamenti : izrakstītie kortikosteroīdi. Tāpēc ieteikumi prasa pārbaudīt lietoto ārstēšanu pirms jebkuras noteikšanas.
- Iekšējas izcelsmes forma ir reta (2 līdz 3 gadījumi uz miljonu gadā): pārmērīgs hipofīzes vai ektopiskas izcelsmes ACTH vai autonomi pastiprināta ražošana vienā virsnierē.
Ja vairāki simptomi uzkrājas un pasliktinās, par izmeklēšanu jālemj ārstam, nevis internetā nopirktam testam.
Bet ko nozīmē zems kortizols?
Īsts deficīts ir virsnieru mazspēja. Tās primārā forma (Adisona slimība) skar apmēram 100 līdz 140 cilvēkus uz miljonu; Rietumu valstīs gadā ir 4 jauni gadījumi uz miljonu, un līdz 90 % gadījumu izcelsme ir autoimūna. Tās simptomi (nogurums, vājums, svara zudums, vēdersāpes) ir nespecifiski, izņemot tieksmi pēc sāls, tāpēc diagnoze bieži kavējas. Pastāvīgs nogurums pelna ārsta vērtējumu, nevis “virsnieru noguruma” etiķeti.
Kā mēra kortizolu, un kāpēc nepietiek ar vienu analīzi?
Kortizols mainās ik stundu: nejauši paņemts skaitlis gandrīz neko nepasaka, un ieteikumi šādu mērījumu Kušinga sindroma meklēšanai neiesaka. Katrs izmeklējums atbild uz konkrētu jautājumu.
| Izmeklējums | Norise | Ko meklē | Ieteikumu orientieris |
|---|---|---|---|
| Rīta kortizols asinīs | Asins paraugs ap pulksten 8 | Deficītu | Mazāk par 140 nmol/L (5 µg/dL), ja ACTH pārsniedz normas augšējo robežu vairāk nekā 2 reizes: primāra mazspēja ļoti iespējama |
| Tests ar sintētisko ACTH | Injekcija, mērījums pēc 30 vai 60 min | Apstiprināt deficītu | Maksimums zem 500 nmol/L (18 µg/dL): virsnieru mazspēja |
| Nakts kortizols siekalās | Siekalas starp 23 un pusnakti, 2 vakarus | Nakts minimuma zudumu | Parasti zem 145 ng/dL (4 nmol/L); jutība no 92 līdz 100 % |
| Brīvais kortizols urīnā | 24 stundu urīns, vismaz 2 savākšanas | Pārmērīgu kopējo ražošanu | Salīdzina ar laboratorijas normu |
| Deksametazona supresijas tests | 1 mg starp 23 un pusnakti, asins paraugs starp 8 un 9 | Kortizolu, kas netiek nomākts | Sagaidāms zem 1,8 µg/dL (50 nmol/L) |
Nenormāls rezultāts jāapstiprina ar otru testu un endokrinologa vērtējumu. Savukārt “nedaudz paaugstināts” skaitlis stresa dienā vai pēc sliktas nakts pats par sevi nav nozīmīgs.
Kādi ikdienas faktori patiešām ietekmē kortizolu?
Vairāki ieradumi to maina izmērāmi, bet bieži mēreni un īslaicīgi.
- Miegs : jauniem vīriešiem daļējas vai pilnīgas miega atņemšanas nakts paaugstināja nākamā vakara kortizolu attiecīgi par 37 % un 45 % un vismaz par stundu aizkavēja atgriešanos miera stāvoklī. Plašāk: melatonīns un miegs.
- Fiziskās aktivitātes : 12 aktīviem vīriešiem 30 minūtes 40 % no maksimālā skābekļa patēriņa (VO2max) būtiski nemainīja kortizolu (+5,7 %), pretstatā +39,9 % pie 60 % un +83,1 % pie 80 %. Šis slodzes maksimums ir pārejošs un normāls.
- Kofeīns : 96 veseliem jauniem pieaugušajiem tas būtiski paaugstināja kortizolu pēc 5 dienu atturēšanās. Pēc 5 dienu ikdienas lietošanas (300 vai 600 mg dienā) atbilde uz rīta devu izzuda, bet pēc otrās devas pēcpusdienā kāpums atgriezās.
- Alkohols : šķērsgriezuma pētījumā ar 3 670 pusmūža pieaugušajiem katra nedēļā patērētā vienība vīriešiem bija saistīta ar aptuveni 3 % augstāku kortizolu siekalās, bet daudz dzerošajiem bija plakanāka līkne.
- Meditācija : randomizētu pētījumu metaanalīze atrod vidēju ietekmi uz kortizolu asinīs (10 pētījumi), tikai pacientiem ar somatisku slimību; uz kortizolu siekalās (21 pētījums) ietekme ir maza un nenozīmīga.
Vai uztura bagātinātāji var ietekmēt kortizolu?
Jānodala tas, ko mērījuši pētījumi, no tā, ko drīkst apgalvot uztura bagātinātājs: nevienam nav atļauts sevi pasniegt kā kortizolu pazeminošu.
Ašvaganda. 2025. gada metaanalīzē (7 pētījumi, 488 dalībnieki, vismaz 250 mg dienā vismaz 2 nedēļas) novēroja par 1,16 µg/dL zemāku kortizolu nekā kontroles grupās, bez būtiskas ietekmes uz uztverto stresu. Cita, 2026. gadā (23 pētījumi, 1 706 cilvēki), arī ziņo par atšķirību, uzsverot pētījumu neviendabību. Ekstrakti, devas un populācijas atšķiras, un autori prasa ilgākus pētījumus. Augam nav nevienas atļautas norādes; piesardzības pasākumi detalizēti apskatīti mūsu rakstā par ašvagandu un tās pētītajām iedarbībām, savukārt cits par “adaptogēnu” dēvēts augs ir apskatīts mūsu materiālā Rhodiola rosea: nogurums, stress, devas un piesardzība.
Vitamīni un minerālvielas. ES Regula 432/2012 atļauj dažas norādes par hormoniem, nervu sistēmu vai psiholoģiskajām funkcijām produktam, kas nodrošina vismaz nozīmīgu uzturvielas daudzumu. Neviena nemin kortizolu:
- “Pantotēnskābe veicina steroīdo hormonu, D vitamīna un dažu neiromediatoru normālu sintēzi un vielmaiņu.”
- “B6 vitamīns veicina hormonu darbības regulāciju.”
- “Magnijs veicina normālas psiholoģiskās funkcijas.”
- “C vitamīns veicina normālu nervu sistēmas darbību.”
Par formām un uzņemšanu skatiet mūsu magnija formu salīdzinājumu un rakstu par B6 vitamīnu.
Biežākie jautājumi
Kāda ir atšķirība starp kortizolu un kortizonu?
Kortizols ir aktīvā forma, kortizons — neaktīvā. Enzīms 11β-HSD2 inaktivē kortizolu par kortizonu; 11β-HSD1 to atjauno aknās, taukaudos un smadzenēs. Ikdienas valodā “kortizons” apzīmē arī izrakstītos kortikosteroīdus.
Vai kortizols izskaidro pamošanos 3 no rīta?
Tā kāpums tiešām sākas ap 3–4, bet visiem, arī tiem, kas guļ bez pamošanās. Atkārtotiem nakts pamošanās gadījumiem var būt daudzi cēloņi, un, ja tie turpinās, vajadzīgs ārsta vērtējums.
Vai kortizola asins analīzei pulksten 8 jābūt tukšā dūšā?
Svarīgākais ir laiks, pieskaņots sagaidāmajam maksimumam, un neparastas slodzes vai stresa neesamība tieši pirms tam. Par neēšanu ievērojiet laboratorijas norādījumus un ziņojiet par lietotajām zālēm, īpaši kortikosteroīdiem un iekšķīgo kontracepciju.
Vai internetā pārdotie siekalu kortizola testi ir uzticami?
Siekalu kortizols ir īsts izmeklējums, bet noteiktos apstākļos: savākšana starp 23 un pusnakti divus vakarus, ar validētu metodi. Tabaka, kortikosteroīdu krēms, mainīts darba režīms vai laika joslu maiņa var izkropļot rezultātu. Ārpus šiem nosacījumiem atsevišķs skaitlis neļauj izdarīt secinājumus.
Vai sievietēm kortizols atšķiras?
Iekšķīgi lietoti estrogēni palielina kortizolu pārvadājošā proteīna daudzumu: kopējais kortizols asinīs šķiet augstāks, bet brīvais kortizols urīnā paliek normāls. Grūtniecība arī fizioloģiski paaugstina kortizolu. Ārstam tas jāzina, lai interpretētu analīzi.
Kāds pārtikas produkts pazemina kortizolu?
Neviens, ja runā par pierādītu ietekmi. “Pretkortizola” dzērieni nebalstās uz pētījumiem, kuros mērīts kortizols. Ierobežots alkohols, kofeīns bez pārmērībām un daudzveidīgs uzturs ir saprātīgi orientieri.
Secinājums
Kortizols nav ienaidnieks: tas ir dzīvībai svarīgs, ritmisks hormons, kas pamatoti paaugstinās slodzes laikā. Īsts pārpalikums un deficīts ir reti un tiek diagnosticēti ar ārsta izvēlētiem, atkārtotiem un interpretētiem izmeklējumiem. Miegs, piemērotas fiziskās aktivitātes, saprātīgs kofeīna un alkohola patēriņš tā līkni veido mēreni, bet patiesi. Tā vietā, lai censtos to “pazemināt”, labāk saglabāt regulāru ritmu.
Avoti
- Kaur J, Gandhi J, Sharma S. Physiology, Cortisol. StatPearls. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2025. PMID 30855827. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538239/
- Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. The diagnosis of Cushing's syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(5):1526-1540. https://doi.org/10.1210/jc.2008-0125
- Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):364-389. https://doi.org/10.1210/jc.2015-1710
- Stalder T, Kirschbaum C, Kudielka BM, et al. Assessment of the cortisol awakening response: expert consensus guidelines. Psychoneuroendocrinology. 2016;63:414-432. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2015.10.010
- Adam EK, Quinn ME, Tavernier R, et al. Diurnal cortisol slopes and mental and physical health outcomes: a systematic review and meta-analysis. Psychoneuroendocrinology. 2017;83:25-41. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.05.018
- Epel ES, McEwen B, Seeman T, et al. Stress and body shape: stress-induced cortisol secretion is consistently greater among women with central fat. Psychosom Med. 2000;62(5):623-632. https://doi.org/10.1097/00006842-200009000-00005
- Leproult R, Copinschi G, Buxton O, Van Cauter E. Sleep loss results in an elevation of cortisol levels the next evening. Sleep. 1997;20(10):865-870. https://doi.org/10.1093/sleep/20.10.865
- Hill EE, Zack E, Battaglini C, et al. Exercise and circulating cortisol levels: the intensity threshold effect. J Endocrinol Invest. 2008;31(7):587-591. https://doi.org/10.1007/BF03345606
- Lovallo WR, Whitsett TL, al'Absi M, et al. Caffeine stimulation of cortisol secretion across the waking hours in relation to caffeine intake levels. Psychosom Med. 2005;67(5):734-739. https://doi.org/10.1097/01.psy.0000181270.20036.06
- Badrick E, Bobak M, Britton A, et al. The relationship between alcohol consumption and cortisol secretion in an aging cohort. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(3):750-757. https://doi.org/10.1210/jc.2007-0737
- Koncz A, Demetrovics Z, Takacs ZK. Meditation interventions efficiently reduce cortisol levels of at-risk samples: a meta-analysis. Health Psychol Rev. 2021;15(1):56-84. https://doi.org/10.1080/17437199.2020.1760727
- Albalawi AA. Dual impact of Ashwagandha: significant cortisol reduction but no effects on perceived stress. A systematic review and meta-analysis. Nutr Health. 2025;31:1395-1408. https://doi.org/10.1177/02601060251363647
- Fornalik M, Malkiewicz A, Adamczak D, et al. Hormonal modulation with Withania somnifera: systematic review and meta-analysis of randomized-controlled trials. Planta Med. 2026;92:790-805. https://doi.org/10.1055/a-2802-8363
- Seckl JR. 11beta-hydroxysteroid dehydrogenases: changing glucocorticoid action. Curr Opin Pharmacol. 2004;4(6):597-602. https://doi.org/10.1016/j.coph.2004.09.001
- Règlement (UE) n° 432/2012 de la Commission du 16 mai 2012 établissant une liste des allégations de santé autorisées portant sur les denrées alimentaires. Journal officiel de l'Union européenne, L 136 du 25.5.2012. https://eur-lex.europa.eu/eli/reg/2012/432/oj/fra
Uztura bagātinātāji neaizstāj daudzveidīgu, sabalansētu uzturu un veselīgu dzīvesveidu. Ārstēšanās, grūtniecības vai zīdīšanas laikā konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu.
