Zumos verdes, infusiones, ampollas, programas de tres días: la détox del hígado promete «limpiar» un órgano que imaginamos saturado por los excesos. La idea es atractiva, pero se basa en un malentendido. El hígado no necesita una cura para eliminar los desechos: ese es su trabajo permanente. Así funciona realmente, esto es lo que valen las curas détox, lo que de verdad lo protege, lo que dicen los estudios sobre la alcachofa, el rábano negro y el cardo mariano, y los suplementos que pueden dañarlo.
Lo esencial
- El hígado transforma y elimina continuamente las sustancias indeseadas a través de la bilis y la orina, sin necesidad de curas.
- Según una revisión de 2015, ningún ensayo aleatorizado ha evaluado las dietas détox comerciales en humanos.
- Limitar el alcohol, perder peso si hay exceso y hacer ejercicio son las medidas recomendadas para la salud del hígado.
- Algunos suplementos pueden dañar el hígado. La única declaración autorizada relacionada con el hígado se refiere a la colina.
¿Cómo elimina realmente el hígado las toxinas?
El hígado es la principal fábrica de transformación del organismo. Medicamentos, alcohol, contaminantes, hormonas ya utilizadas: muchas de estas sustancias son solubles en grasa, por lo que resulta difícil eliminarlas tal cual. El hígado las hace más solubles en agua, en varias etapas que los farmacólogos denominan «fases».
- Fase I, transformar: las enzimas, especialmente la gran familia de los citocromos P450, modifican la molécula, a menudo mediante oxidación. Esta etapa puede producir intermediarios más reactivos que la sustancia inicial, de ahí la importancia de las siguientes fases.
- Fase II, conjugar: el hígado une a la molécula un grupo que la vuelve soluble, como ácido glucurónico, un sulfato, aminoácidos (glicina o taurina) o glutatión, el gran antioxidante de nuestras células.
- Fase III, eliminar: los transportadores expulsan estos productos fuera de las células. Salen del organismo a través de la bilis, que llega al intestino y después a las heces, o pasan a la sangre para ser filtrados por los riñones y eliminados en la orina.
Este sistema funciona de forma permanente, sin intervención externa. Cuando el glutatión del hígado se desploma, como en una intoxicación por paracetamol, el hospital administra N-acetilcisteína (NAC) para reponerlo: es un antídoto, no una cura de limpieza.
¿Es útil una cura détox del hígado?
No hay nada que lo demuestre. Una revisión crítica publicada en 2015 señala que ningún ensayo aleatorizado ha evaluado las dietas détox comerciales en humanos. Los pocos estudios disponibles presentan métodos débiles y muestras pequeñas. Las hipótesis planteadas para ciertos alimentos, como el cilantro o las algas nori, se apoyan sobre todo en estudios en animales.
En cuanto a la pérdida de peso que suelen prometer, la misma revisión no encuentra pruebas sólidas de que sea duradera.
¿Qué daña realmente el hígado?
Entre las principales causas de enfermedad hepática se encuentran el alcohol, las hepatitis virales y la acumulación de grasa asociada al sobrepeso, la esteatosis. Esta última, denominada actualmente enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD), afecta a alrededor del 30 % de los adultos en el mundo. Su frecuencia aumenta: un 25 % en el periodo 1990-2006 y un 38 % en 2016-2019. A menudo silenciosa, puede progresar a inflamación hepática, fibrosis y después cirrosis.
Lo que realmente protege al hígado
Las recomendaciones europeas de 2024 sobre la esteatosis se basan en medidas sencillas: pérdida de peso, cambios alimentarios, actividad física y limitación del alcohol.
- Limitar el alcohol: Santé publique France recomienda no superar 10 bebidas estándar a la semana y 2 al día, con días sin consumo.
- Perder peso si hay exceso: entre 293 pacientes con esteatohepatitis seguidos durante un año, quienes perdieron al menos el 10 % de su peso vieron desaparecer la esteatohepatitis en el 90 % de los casos y reducirse la fibrosis en el 45 %.
- Hacer ejercicio: la actividad física forma parte de las medidas recomendadas, al igual que la alimentación.
- Evitar la automedicación: medicamentos, plantas y suplementos pasan todos por el hígado. Informa a tu médico de su uso.
Alcachofa, rábano negro, cardo mariano: ¿qué dicen los estudios?
Estas tres plantas son las estrellas de las fórmulas para el «hígado». Su nivel de evidencia es muy desigual.
La alcachofa
Un metaanálisis de 5 ensayos aleatorizados, con 333 pacientes con esteatosis, observó una disminución de las transaminasas (ALT y AST), del colesterol total, del LDL y de los triglicéridos con extracto de hoja de alcachofa. Estos ensayos siguen siendo breves y de tamaño modesto.
El rábano negro
Los datos en humanos se limitan a un ensayo piloto: 20 hombres sanos tomaron un suplemento de rábano negro durante 4 semanas, sin grupo placebo. El destino de una dosis de prueba de paracetamol cambió, lo que los autores interpretan como una estimulación de las enzimas hepáticas. El estudio fue financiado por el fabricante del producto. Es demasiado poco para concluir que exista un efecto en humanos.
El cardo mariano
Es la planta más estudiada. Una revisión Cochrane de 18 ensayos, con 1 088 pacientes, no mostró ningún efecto sobre la mortalidad en las enfermedades hepáticas relacionadas con el alcohol o con las hepatitis B y C. En la esteatosis, los resultados son dispares. Detallamos estos ensayos en nuestro artículo sobre el cardo mariano y la silimarina.
| Ingrediente | Datos en humanos | Lo que se ha medido | Nivel de evidencia |
|---|---|---|---|
| Alcachofa (hoja) | 5 ensayos, 333 pacientes | Transaminasas, lípidos sanguíneos | Limitado |
| Rábano negro | 1 ensayo piloto, 20 hombres | Metabolitos del paracetamol | Muy bajo |
| Cardo mariano | Revisión Cochrane, 18 ensayos | Mortalidad, complicaciones | Sin efecto demostrado |
| Colina | Nutriente | Función hepática | Declaración autorizada |
¿Qué suplementos pueden dañar el hígado?
Natural no significa sin riesgo. En Estados Unidos, la proporción de lesiones hepáticas atribuidas a plantas o suplementos pasó del 7 % al 20 % de los casos registrados por una red especializada entre 2004 y 2013. Las lesiones relacionadas con suplementos, excluidos los productos de musculación, fueron más graves que las causadas por medicamentos: un 13 % de muertes o trasplantes, frente al 3 %.
- Extractos de té verde: la base LiverTox de los NIH registra lesiones agudas, a veces mortales o que han requerido un trasplante. La EFSA concluyó en 2018 que una ingesta de al menos 800mg de EGCG al día, su principal compuesto, aumenta las transaminasas.
- Cúrcuma: en Francia, la ANSES ha registrado más de 100 notificaciones de efectos adversos relacionados con suplementos de cúrcuma, incluidas 15 hepatitis. Desaconseja estos productos en caso de enfermedad de las vías biliares y advierte sobre las fórmulas con absorción aumentada.
Si notas fatiga inusual, ictericia u orina oscura mientras tomas un suplemento, suspéndelo y consulta.
La única declaración autorizada para el hígado: la colina
En la Unión Europea, una sola declaración de propiedades saludables menciona el hígado: «la colina contribuye a mantener la función hepática normal». Está reservada a productos que aporten al menos 82,5mg de colina por 100 g, 100 ml o por ración. Ninguna planta, y por tanto tampoco la alcachofa, el rábano negro o el cardo mariano, cuenta con una declaración autorizada. Las fuentes alimentarias de colina y las necesidades se detallan en nuestro artículo sobre la colina.
Preguntas frecuentes
¿Se puede limpiar el hígado en 3 días?
No. Ninguna cura corta ha demostrado que «vacíe» el hígado de nada: transforma y elimina las sustancias indeseadas continuamente. Tras los excesos, lo más útil sigue siendo prever días sin alcohol y volver a una alimentación equilibrada.
¿Una détox del hígado ayuda a adelgazar?
La revisión de 2015 sobre las dietas détox no encuentra pruebas sólidas de una pérdida de peso duradera. Más bien ocurre lo contrario: una pérdida de peso progresiva, conseguida con la alimentación y la actividad física, reduce la grasa del hígado.
¿El limón o el vinagre de manzana limpian el hígado?
Ningún ensayo lo demuestra. Estas bebidas pueden formar parte de una alimentación variada, pero nada indica que modifiquen el trabajo del hígado.
¿Hay que hacer una détox en primavera o después de las fiestas?
No existe ninguna razón fisiológica para «purgar» el hígado en una estación concreta. Después de las fiestas, lo útil es simplemente reducir el alcohol y los excesos y recuperar los hábitos habituales.
¿Cómo saber si el hígado está bien?
Las enfermedades hepáticas suelen permanecer silenciosas durante mucho tiempo. En caso de diabetes tipo 2, obesidad o pruebas hepáticas anormales, las recomendaciones europeas aconsejan buscar fibrosis con un análisis de sangre (índice FIB-4) y, si es necesario, una elastografía, una exploración indolora de la rigidez hepática.
¿Qué alimentos son buenos para el hígado?
Ningún alimento «limpia» el hígado. Lo que importa es el equilibrio global: una dieta que evite el aumento de peso, poco alcohol y actividad física regular.
Conclusión
La détox del hígado, tal y como la prometen las curas comerciales, es más un mito que una realidad: el propio hígado transforma y elimina las sustancias indeseadas, y las curas comerciales no se han validado mediante ensayos aleatorizados. Lo que realmente protege al hígado es menos espectacular, pero está mejor respaldado: menos alcohol, pérdida de peso si hay exceso, actividad física y detección dirigida. En cuanto a las plantas, la alcachofa muestra señales en los marcadores sanguíneos, el rábano negro sigue estando muy poco estudiado y el cardo mariano no ha demostrado un efecto sobre la mortalidad. Por último, algunos suplementos pueden dañar el propio hígado: habla con un profesional sanitario antes de tomarlos.
Fuentes
- Almazroo OA, Miah MK, Venkataramanan R (2017). Drug Metabolism in the Liver. Clinics in Liver Disease, 21(1), 1-20. doi:10.1016/j.cld.2016.08.001
- Klein AV, Kiat H (2015). Detox diets for toxin elimination and weight management: a critical review of the evidence. Journal of Human Nutrition and Dietetics, 28(6), 675-686. doi:10.1111/jhn.12286
- Younossi ZM et al. (2023). The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. Hepatology, 77(4), 1335-1347. doi:10.1097/HEP.0000000000000004
- EASL, EASD, EASO (2024). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Journal of Hepatology, 81(3), 492-542. doi:10.1016/j.jhep.2024.04.031
- Santé publique France (2019). Alcohol y salud: Santé publique France adopta una estrategia de reducción de riesgos. Comunicado del 19 de febrero de 2019. santepubliquefrance.fr
- Vilar-Gomez E et al. (2015). Weight Loss Through Lifestyle Modification Significantly Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis. Gastroenterology, 149(2), 367-378.e5. doi:10.1053/j.gastro.2015.04.005
- Kamel AM, Farag MA (2022). Therapeutic Potential of Artichoke in the Treatment of Fatty Liver: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Medicinal Food, 25(10), 931-942. doi:10.1089/jmf.2022.0025
- Evans M, Paterson E, Barnes DM (2014). An open label pilot study to evaluate the efficacy of Spanish black radish on the induction of phase I and phase II enzymes in healthy male subjects. BMC Complementary and Alternative Medicine, 14, 475. doi:10.1186/1472-6882-14-475
- Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C (2007). Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4), CD003620. doi:10.1002/14651858.CD003620.pub3
- Navarro VJ et al. (2014). Liver injury from herbals and dietary supplements in the U.S. Drug-Induced Liver Injury Network. Hepatology, 60(4), 1399-1408. doi:10.1002/hep.27317
- LiverTox (actualización periódica). Green Tea. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. PubMed 31643260
- EFSA ANS Panel (2018). Scientific opinion on the safety of green tea catechins. EFSA Journal, 16(4), e05239. doi:10.2903/j.efsa.2018.5239
- ANSES (2022). Efectos adversos relacionados con el consumo de complementos alimenticios que contienen cúrcuma (dictamen 2019-SA-0111). anses.fr
- Comisión Europea (2012). Reglamento (UE) n.º 432/2012, de 16 de mayo de 2012, por el que se establece una lista de declaraciones autorizadas de propiedades saludables de los alimentos distintas de las relativas a la reducción del riesgo de enfermedad y al desarrollo y la salud de los niños. Diario Oficial de la Unión Europea, L 136, p. 1 (versión consolidada). eur-lex.europa.eu
Los complementos alimenticios no sustituyen una dieta variada y equilibrada ni un estilo de vida saludable. Consulta a un profesional sanitario si sigues un tratamiento, estás embarazada o en periodo de lactancia.
